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评估高压通气的破坏力
将我们的临床注意力从单个周期的压力和容量转移到更广泛、更具包容性的能量负荷和功率考虑上，具有降低通气引起的医源性风险（即呼吸机引起的肺损伤）的未开发潜力。功率是呼吸频率和每次呼吸的充气能量的乘积。然而，虽然可以在床边计算，但测量总功率可能不足以准确预测呼吸机引起的肺损伤，即使将其标准化为肺容量（即特定功率）。多种频率和潮气量组合可以达到相同的功率值，但并非所有组合都具有相同的损伤风险。如果接受某个任意水平的肺泡压力作为明确界定的危险边界，那么从理论上讲，相当简单的几何分析将允许将总潮汐能分割成高于和低于损伤阈值的组分。在本讨论中，我们介绍了定量功率分割的概念，并说明了如何将潮汐能和功率解构为它们的主要部分。关键词：呼吸机引起的肺损伤；能量；功率；呼吸力学；呼吸监测。[Respir Care 2020；65(7)：1046–1052。© 2020 Daedalus Enterprises]
卫生技术评估在接受机械通气的儿童和年轻人中消化道的选择性净化
（https://awardsmanagement.nihr.ac.uk/s_login.jsp?dest=/apps/app_viewopportunity.jsp%3f appid appid％3D105112％26Nextlevel％3D1％3D1％26opportunityID％3D10082509）
呼吸机相关事件（VAE）
机械通气是患有疾病和呼吸衰竭患者的必不可少的挽救生命疗法。研究估计，每年美国有30万名患者接受机械通气[1-3]。这些患者患并发症和结局不佳的高风险，包括死亡[1-5]。呼吸机相关性肺炎（VAP），败血症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺栓塞，压力瘤和肺水肿可能是接受机械通气的患者中可能发生的并发症。这种并发症会导致机械通气的持续时间更长，在重症监护病房（ICU）和医院停留的时间更长，医疗保健成本增加，残疾和死亡的风险增加。据估计，急性肺损伤患者的死亡率估计在15-19岁的患者中的24％到85岁以上的患者的60％[4]。
慢性阿司匹林过量作者：L. Keith French
目标受众：急诊医学住院医师、医学生 主要学习目标： 1. 识别慢性阿司匹林 (ASA) 中毒的体征和症状 2. 描述对毒性血清 ASA 水平有效的消除技术 3. 描述碱化尿液的技术 4. 讨论机械通气的潜在并发症 5. 识别 ASA 过量时血液透析的指征 6. 对 ASA 过量安排适当的实验室和放射学研究 次要学习目标：详细的技术/行为目标、教学要点 1. 描述慢性阿司匹林中毒的病理生理学 2. 比较急性和慢性阿司匹林中毒在表现、诊断和治疗方面的异同 3. 讨论阿司匹林中毒患者紧急稳定的管理重点 4. 描述用于最大限度地减少吸收和增强消除有毒阿司匹林摄入的方法。关键行动清单：1. 使用 AC 进行胃部净化 — （可以考虑使用多剂量活性炭。WBI 是可选的。）2. 订购 ASA 水平和基本代谢面板；（然后连续 ASA 水平、K、HCO3、cre）3. 使用 NS 进行容量复苏 4. 碱化尿液并补充钾 5. 咨询毒物中心和肾脏病学以安排透析 6. 考虑机械通气的潜在问题环境：1. 房间设置 — ED 重症监护区
调查-Bluvalt
几种降低VAP率的方法而不改善患者护理1。严格解释临床标志2。严格解释胸部X光片3。在多个IP 4之间寻求共识。允许临床医生否决确定的确定5。需要BAL进行诊断6。设定气管气管抽吸和BAL培养物的定量生长阈值7。转移需要延长机械通气的患者8。扩大监视以包括简单的术后患者
我们了解您可能对 COVID-19 和 COVID-19 疫苗有很多疑问。Valley Children's 制定了这份常见问题清单
山谷儿童医院已采用加州 SARS-CoV-2 疫情危机护理指南来管理激增的运营和危机护理，包括 ICU 入院/通气的分配流程。向提供危机护理的转变发生在极端情况下。在正常情况下，常规的常规服务是通过标准操作程序提供的。随着资源从设施到供应品再到人员配备受到限制，系统从常规护理转向应急护理。危机护理处于最极端，当资源稀缺时，重点从为个体患者提供最佳护理转变为为患者群体提供最佳护理。
PowerPoint演示
大多数患有轻度COVID-19的患者在没有任何特定治疗的情况下恢复。因此，仅在必要时只能提供诸如抗热热等支持疗法。在呼吸衰竭的情况下，将提供氧气治疗以及抗病毒药，类固醇（控制炎症）或免疫调节剂。，如果反应不够好，则可以选择进行机械通气的重症监护。建立上述治疗选择似乎导致了住院的Covid-19患者的病例低病毒率。，请务必咨询您的GP或附近的诊所，以防您患有发烧，咳嗽或症状，表现为COVID-19。
急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗方面的进步
筛选1662次引用后的发现，选择了31篇文章，详细介绍了ARDS诊断或治疗的重大进展。柏林定义提出了3种基于低氧血症的ARDS类别：轻度（200 mm Hg 柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。 临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。 管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。 阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。 辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。 药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。关于ARDS机械通气的最新指南提供了与6种干预措施有关的基于证据的建议，包括潮汐量低和灵感压力通风，易于定位，高频振荡通气，较高的较高V尖端验证急性压力，肺部招募手术器和外膜外膜肌肉氧气。