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院内心脏骤停后发生全身性脑梗塞...
她被转至我院，并被送入重症监护室进行监测。神经系统检查显示脑干反射（瞳孔、角膜、眼前庭、呕吐和咳嗽反射）消失，反应迟钝评分（FOUR）为零。头部计算机断层扫描（CT）显示严重脑水肿，灰白分化弥漫性消失，CT 血管造影显示无颅内血流（图 1）。
放射学诊断程序 - Medicare Advantage覆盖范围
Medicare预防服务-MLN教育工具，网址为https://www.cms.gov/medicare/prevention/prevntiongeninfo/medicare-preventive-services/mps-quickreferencechart-1.html。本地覆盖范围的确定（LCD/本地覆盖范围文章（LCA）存在，并且需要在适用的情况下遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/search.aspx上找到。（2023年11月14日访问）计算机断层扫描（CT扫描）以获取覆盖指南，请参阅NCD有关计算机层析成像（220.1）。本地覆盖范围确定（LCD）/本地覆盖范围文章（LCA）存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/new--creens/earch.aspx上找到。For states/territories with no LCDs/LCAs , for uses of CT scans not specifically addressed by the National Coverage Determination (NCD) for Computerized Tomography (220.1) , refer to the following for coverage guidelines: • For regions/states/territories involved in the UnitedHealthcare Radiology Prior Authorization and Notification Program , refer to the UnitedHealthcare Medicare Advantage Plans Radiology and Cardiology Clinical指南https://www.uhcprovider.com/en/prior-auth-auth-advance-notification/radiology-prior-authorization.html。•对于不参与联合医疗放射学的地区/州/国家/地区事先授权和通知计划，请参阅国家认可的准则，即Interqual®指南。Medicare没有CCT和CCTA的NCD。对于没有LCD/LCA的州/领土，请参阅以下内容的覆盖范围指南：（2023年11月14日访问）计算机断层扫描（CCT）和冠状动脉层析成像血管造影（CCTA）多探测器（Multi-Detector-Row/Multi-Slice）计算机心脏断层扫描（MDCT）也被称为心脏计算机验证冠状动脉造影（CCTA）或COMPER COMPEL COMPLAIGE of THE HORT和CORONARY ARITERIES。本地覆盖范围确定（LCD）/本地覆盖范围文章（LCA）存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定的LCD/LCA，请参阅表中心计算机断层扫描和冠状动脉层析成像血管造影的表。
放射诊断和影像服务标准
放射诊断与成像部门设备精良，可提供各种放射服务。通过在主放射科和校外设施提供尽可能最好的现代诊断设施，全天候服务可满足住院患者、门诊患者和外部转诊的需求。作为服务提供商，我们为几乎所有临床专业提供重要支持，但作为该领域的专家，我们也有责任发起和推动变革。该部门致力于提供优质服务，并顺应当前趋势和时代需求，正在向无胶片放射科发展，目前配备了图片存档和通信系统 (PACS)，我们的一般放射学程序包括不同类型的造影放射学、荧光透视检查，并且通过引入令牌系统、辐射剂量、报告周转时间和胶片拒收率、无胶片丢失、多个用户同时查看图像以及提高吞吐量，最大限度地减少了患者的等待时间。除了一般放射学程序外，所有其他专业检查都需要提前预约。酒店还为无预约患者和预约患者提供普通放射线摄影、造影放射线摄影和超声波检查设施。
摘要
在IVL和旋转动脉粥样硬化之前，大多数患者在血管造影引导组的5.75％中均在成像引导中为7.4％。在两组中使用IVL的使用相似，IVL气球的中位数为1，直径中位数为3.00mm，并且传递的脉冲中位数为60（所有比较，P> 0.05）。Nota- bly, the imaging-guided cohort was characterized by the deployment of stents with larger dimensions (median 3.5mm [IQR 3-3.5] versus 3.0mm [IQR 3-3.5] in the angiography cohort; p<0.001) and post-dilatation balloon sizes (median 4.0 [IQR 3.5-3.5] versus 3.5 [IQR 3.25-4.0]在Angiogra-Phy队列中；在成像引导组中记录了孤独的院内死亡率。结论这种单中心分析暗示，冠状动脉内成像引导的IVL在治疗钙化冠状病变中与使用支架的使用和较大能力的脱丝后气球相关，可能表明对病变制剂的更积极的方法进行了更为积极的方法。尽管有这些程序性分歧，但与血管造影引导的IVL相比，院内死亡率并没有显着影响。安全
三种超声检查方法对下肢深静脉血栓形成的诊断准确性：系统评价与荟萃分析
对于临床怀疑为深静脉血栓形成 (DVT) 的患者，诊断管理中一线影像学检查是压迫超声检查 (CUS)。从历史上看，造影静脉造影是 DVT 诊断的金标准，可评估下肢远端和近端深静脉。当 CUS 出现时，人们发现它对远端 DVT 的诊断准确率与静脉造影相比并不理想。然而，技术的进步使 CUS 能够更好地显示深静脉系统，目前，临床实践中交替使用三种 CUS 策略：单次有限、连续有限和整条腿 CUS。有限 CUS 也称为两点、快速或近端 CUS，由于仅评估下肢近端深静脉（即腘静脉或更近端的血管），因此更容易且更快速地执行。它可以采用单次或连续方法进行。后者包括在初次 CUS 阴性后 5 到 10 天进行第二次 CUS 检查，以评估可能的远端 DVT 是否已蔓延至近端静脉。全腿 CUS 也称为完整 CUS，是对下肢远端和近端深静脉的一次检查，从而检测远端和近端 DVT。它比有限 CUS 相对耗时且技术要求更高。因此，不同中心的可用性可能有所不同，取决于专业知识和繁忙急诊室的可行性。不同 CUS 策略的相对诊断性能尚不清楚。目前的指南对首选 CUS 策略的建议相互矛盾[1-5]。该指南主要基于策略之间的间接比较，因为该特定领域的个体内比较和随机试验很少。本系统回顾了已发表的文献并对报告结果进行了荟萃分析，旨在总结和比较单次有限、连续有限和整条腿 CUS 对 DVT 的诊断准确性。
virtualdsa ++：自动分割，船只标签，遮挡检测和图形搜索CT-Angiography数据
抽象计算机层析成像血管造影（CTA）是诊断脑血管疾病（如缺血性中风）中最常用的方式之一。通常，缺血性卒中病例的感兴趣解剖结构是威利斯及其外围的圆圈，即大脑动脉，因为这些血管是闭塞的最突出的候选者。这些血管中闭塞的诊断仍然具有挑战性，这不仅是由于周围的容器大量，而且还因为大量的解剖变异。我们提出了一个完全自动化的图像处理和可视化管道，该管道为CTA数据提供了脑动脉树的完整分割和建模。该模型本身可以实现不重要的容器结构的交互式掩蔽。静脉，例如鼻窦的静脉，以及最短路径的互动规划，旨在用于准备进一步治疗，例如机械血栓切除术。此外，该算法会自动标记脑动脉（左右脑动脉，左右动脉，前大脑前动脉短，左右动脉左右动脉）检测这些血管中的闭塞或中断。所提出的管道不需要先前的非对比度CT扫描，并且可以像数字减法血管造影（DSA）一样实现可比较的分割外观。
一种用于预测院外心脏骤停后致病病变的机器学习算法
1. Kiguchi T、Okubo M、Nishiyama C 等人。全球院外心脏骤停：国际复苏联络委员会（ILCOR）首份报告。复苏。2020；152：39-49。2. Spaulding CM、Joly LM、Rosenberg A 等人。院外心脏骤停幸存者的即时冠状动脉造影。N Engl J Med。1997；336(23)：1629-1633。3. Staer-Jensen H、Nakstad ER、Fossum E 等人。复苏后心电图用于选择院外心脏骤停中可立即进行冠状动脉造影的患者。Circ Cardiovasc Interv。 2015;8(10):e002784。4. O'Gara PT、Kushner FG、Ascheim DD 等人。2013 年 ACCF/AHA ST 段抬高型心肌梗死管理指南：执行摘要：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告。循环。2013；127(4):529-555。5. Ibanez B、James S、Agewall S 等人。2017 年 ESC ST 段抬高型急性心肌梗死管理指南：欧洲心脏病学会（ESC）ST 段抬高型急性心肌梗死管理工作组。欧洲心脏杂志。 2018；39(2)：119 ‐ 177。6. Collet JP、Thiele H、Barbato E 等人。2020 年 ESC 关于无持续 ST 段抬高型患者急性冠状动脉综合征管理的指南。Rev Esp Cardiol（英语版）。2021；74(6)：544。7. Gorjup V、Radsel P、Kocjancic ST、Erzen D、Noc M。心肺复苏成功后发生急性 ST 段抬高型心肌梗死。复苏。2007；72(3)：379 ‐ 385。8. Lemkes JS、Janssens GN、van der Hoeven NW 等人。无 ST 段抬高型心脏骤停后的冠状动脉造影。N Engl J Med。 2019;380(15):1397 ‐ 1407。9. Kern KB、Radsel P、Jentzer JC 等。无 ST 段抬高型心脏骤停后早期冠状动脉造影与不早期冠状动脉造影的随机试点临床试验：PEARL 研究。循环。2020；142(21)：2002 ‐ 2012。10. Pareek N、Kordis P、Webb I、Noc M、MacCarthy P、Byrne J。心导管实验室对院外心脏骤停的现代管理：现状和未来方向。Interv Cardiol Rev。2019；14(3)：113 ‐ 123。11. Desch S、Freund A、Akin I 等。无 ST 段抬高型心脏骤停后的血管造影。 N Engl J Med 。2021；385：2544 ‐ 2553。12. Dumas F、Manzo ‐ Silberman S、Fichet J 等。早期心脏肌钙蛋白 I 测量能否帮助预测院外心脏骤停幸存者的近期冠状动脉闭塞？Crit Care Med 。2012；40(6)：1777 ‐ 1784。13. Waldo SW、Chang L、Strom JB、O'Brien C、Pomerantsev E、Yeh RW。预测心脏骤停复苏患者中是否存在急性冠状动脉病变。Circ Cardiovasc Interv 。2015；8(10)：e002198。14. Pareek N、Kordis P、Beckley ‐ Hoelscher N 等。一种用于早期预测院外心脏骤停后神经系统结果的实用风险评分：MIRACLE2。欧洲心脏杂志。2020；41：4508 ‐ 4517。15. Smith SW、Dodd KW、Henry TD、Dvorak DM、Pearce LA。使用改良的 Sgarbossa 规则中的 ST 段抬高与 S 波比率诊断左束支传导阻滞下的 ST 段抬高型心肌梗死。紧急医学年鉴。2012；60(6)：766 ‐ 776。16. Sgarbossa EB、Pinski SL、Gates KB、Wagner GS、GUSTO ‐ I 研究者。心室起搏心律存在下急性心肌梗死的早期心电图诊断。美国心脏杂志。 1996;77(5):423 - 424. 17. McDaniel MC, Galbraith EM, Jeroudi AM, et al. ST 段升高患者冠状动脉罪犯病变的定位
破裂和未破裂的颅内动脉瘤的血管内线圈栓塞：回顾巴基斯坦的15年单中心体验
引言在过去的20年中，脑动脉瘤的治疗和管理显着进步。非侵入性高质量神经成像技术，例如计算机断层扫描（CT）血管造影和磁共振（MR）血管造影，使诊断患有颅内脑内动脉瘤（IA）破裂的患者变得更加容易。1已经表明，即使是小小的动脉瘤，也可能会不可预测地扩大和流血。无症状的动脉瘤患者患有蛛网膜下腔出血（SAH）的风险。因此，医生需要彻底评估每个患者的危险因素，并应对可以提供的疾病病程和治疗方式有足够的了解。2即使使用提前诊断和治疗技术，SAH的死亡率也很高，近似为50％。据报道，在SAH治疗后存活的患者中，只有不到60％会恢复正常，功能独立的生活。3例SAH患者有重新出血的风险，在最初的72小时内约为2-28％。 4因此，及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。3例SAH患者有重新出血的风险，在最初的72小时内约为2-28％。4因此，及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。
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我们从连续性开始的事情的核心。在这些页面中，您会发现埃伯哈德·格鲁伯（Eberhard Grube）等人提出的五年的五年结果评估了“这里使用的紫杉醇释放的长期安全性和功效（MR）调查（MR）唯一的支架”，用于处理长期，复杂的冠状冠状动脉群体。” Innovation and research have their place here as well, and Stefan Verheye et al's first-in-man (FIM) study is clearly in this category presenting a “provisional, self-expanding drug eluting or bare metal stent” for use in bifurcations: this is “the acute and 30 day results of the OPEN I study evaluating the new Stentys™ bifurcation stent.” Hasan Jilaihawi等人回顾了许多新型的自我膨胀支架及其在分叉中的使用。在本期的欧洲干预中，卡洛·迪·马里奥（Carlo di Mario）对“总冠状动脉闭塞（CTTO注册）的计算机断层扫描（CTTO注册）：辐射暴露和成功经皮干预的预测指标”。从CTO辩论中的一个略有不同的角度来看，Ioannis Paizis等人强调了“经皮冠状动脉干预的慢性全部遮挡：侧支链接阻塞的作用”。您将发现有关成像的临床研究论文，由Adrian F. Low等人来自美国马萨诸塞州波士顿，涉及“冠状动脉斑块的体内表征，具有传统的灰度尺寸的血管内超声超声：与光学相干层析成像的相关性”。Oscar Semeraro等人重新检查“最小的腔直径迁移和定量冠状动脉造影 - 固定的大隐静脉移植物中血管内超声超声相关性：随机RRISC试验的方法论洞察力”。通过计算机断层造影冠状动脉血管造影评估的成年人群中，主要和次要的冠状动脉异常的流行和特征”，GastónA。Rodríguez-Granillo和同事和同事，而Ariel Roguin等人为我们提供了一种新颖的方法，“新颖的方法是实时混合心脏CT和冠状动脉群的新方法。