在怀孕期间不应使用semaglutide。用semaglutide治疗时,建议使用生育潜力的妇女使用避孕药。如果患者希望怀孕或怀孕,则应停止使用semaglutide。应在计划怀孕之前至少2个月停止二氯丁物(请参阅第5.1节的药效特性)。在器官发生过程中施用半瓜肽时,动物的研究表明生殖毒性。在亚临床等离子体暴露时观察到孕妇大鼠的胚胎毒性(致死性,生长受损和胎儿异常发生率增加)。的机理研究表明,Semaglutide对大鼠某些作用的直接GLP-1受体介导的作用(物种特异性)。在怀孕的兔子中,在所有剂量水平上都观察到了孕妇体重增加和食物消耗的药理介导的减少。在临床相关暴露时,观察到≥0.0025mg/kg/day的较小内脏(肾脏,肝)和骨骼(胸骨)胎儿异常的发生率增加。In pregnant cynomolgus monkeys, pharmacologically mediated, marked initial maternal body weight loss and reductions in body weight gain and food consumption coincided with the occurrence of sporadic abnormalities (vertebra, sternebra, ribs) and with an increase in early pregnancy losses at ≥0.075 mg/kg twice weekly (>2.7 fold clinical exposure at 1毫克/周)。在所有物种中,在Noael处的暴露都是亚临床的,不能排除semaglutide对胎儿的直接影响。
遗传毒性:否性层生成性:否胚胎毒性:是胎儿毒性:是的致病性:是的,Vismodegib在怀孕中是禁忌的,在不遵守EPPP的男性和育种潜力的男性和女性中是禁忌的。请参阅EPPP以获取完整的详细信息。vismodegib可以越过胎盘并引起胎儿畸形。(包括月经,肌瘤症但未进入更年期或绝经内的女性)必须能够理解并遵守患者注册,在erivegge®计划前的治疗和正常妊娠期的治疗(在dointy for note for with with with with with with with wime and the intribe and Interip the Intrump the Intrump the inspib the insport,剂量)和在开始治疗,在治疗期间,剂量中断期间以及最后一次剂量的vismodegib之后的24个月之前,至少使用两种同时使用两种同时避孕方法(包括1种可接受的屏障方法)。如果在治疗期间发生或怀疑怀孕,则必须停止使用Vismodegib,并且患者转介妇科医生/产科医生进行评估和咨询。男性患者必须能够理解并遵守EPPP的患者登记,教育和安全要求,包括男性的强制性避孕措施(即使使用血管切除型男性的避孕药也应在服用Vismodegib的同时使用剂量中断,在剂量中断期间,也应使用剂量切除症,并在停止治疗后2个月。此外,男性患者不应在上述时间内捐赠精液。如果女性性伴侣怀孕,则应将女性伴侣转交给妇科医生/产科医生进行评估和咨询。
咯血是 CF 肺部疾病的一种并发症,据信是由异常支气管血管侵蚀引起的( Mingora CM、Flume PA,2021 年)。多达 25% 的 CF 年轻人会出现咯血(Sheppard m 等人,2022 年)。CF 患者咯血风险增加与多种因素有关,包括年龄较大、肺部疾病严重(1 秒用力呼气量 (FEV1) < 预测值的 70%)、气道被铜绿假单胞菌感染、CF 相关糖尿病、门脉高压和肝硬化。最近( Pavaut G 等人,2020 年)一项包括 85 名成年 CF 患者的观察性回顾性研究发现,ABPA 和糖尿病是导致 CF 患者发生大咯血的因素,这些患者之前曾经历过轻度至中度咯血。咯血根据出血量分为小咯血或大咯血,出血量通常发生在受损较严重的肺部区域。咯血可能是一种急性医疗紧急情况。糜烂区域可通过血管造影定位,并通过治疗干预进行控制。最近(Bozkanat KM 等人,2021 年)描述了四例(年龄范围:25-34 岁)月经性咯血,代表与气道炎症或感染的激素变化相关的胸腔子宫内膜异位症,导致支气管动脉出血。促凝剂、激素避孕药、抗炎药、支气管动脉栓塞以及最近的调节剂的使用已被讨论作为治疗策略。
范围,变异和影响阴道pH的因素,生殖年龄妇女的正常阴道pH通常在4.0至4.5之间。值得注意的是,绝经前或绝经后妇女的pH值可能略高于4.5 [8]。维持平衡的阴道pH是至关重要的,受诸如嗜酸乳杆菌的代谢活性,其他原住民微生物菌群,雌激素水平,糖原以及菌群和病原体的存在。这种pH平衡对于阴道健康至关重要[9]。在月经期间,通过阴道驱除了大量月经血液,在那里可以被卫生棉条或垫子吸收,与阴道环境接触。在此期间,阴道的pH值可能会增加,因为月经血液通常具有稍微碱性的性质。此外,荷尔蒙相关的月经周期不规则可能会导致阴道粘膜的改变。这些变化可能会影响阴道内的微生物生态系统,从而增加了阴道炎的风险。对于经历常规月经周期的女性,阴道pH通常属于3.8至5.0 [10]。的研究表明,精子充当了一种重要的碱化剂,在库室后几个小时迅速中和阴道酸度(将pH提高到6-7以上),这对于精子穿越雌性生殖小道的能力至关重要。精子在几秒钟内有效地降低了阴道酸度[11]。因此,使用这些避孕药的妇女特别容易受到阴道生态系统的改变[12]。此外,含有非常低或没有乙基雌二醇的避孕剂会导致相对低雌激素血症,从而阻碍人体产生糖原和乳酸的能力。
目录 *注意力缺陷多动障碍/抗嗜睡症/抗肥胖/厌食症*......................................................................................................................3 *替代药物*...................................................................................................................................................4 *氨基糖苷类*...................................................................................................................................................10 *镇痛药 - 抗炎*......................................................................................................................................................11 *镇痛药 - 非麻醉性*.........................................................................................................................................................15 *镇痛药 - 阿片类*.........................................................................................................................................................22 *雄激素-合成代谢*.........................................................................................................................................................25 *肛肠及相关产品*.............................................................................................................................................25 *抗酸药*.............................................................................................................................................................27 *驱虫药*.............................................................................................................................................................30 *抗心绞痛药药物*................................................................................................................................................31 *抗焦虑药物*...................................................................................................................................................31 *抗心律失常药物*...................................................................................................................................................32 *抗哮喘及支气管扩张药物*......................................................................................................................................32 *抗凝剂*......................................................................................................................................................36 *抗惊厥药物*....................................................................................................................................................36 *抗抑郁药物*....................................................................................................................................................39 *抗糖尿病药物*......................................................................................................................................................40 *止泻药/益生菌剂*................................................................................................................................................ 45 *解毒剂和特异性拮抗剂*.................................................................................................................................... 49 *止吐药*...................................................................................................................................................................49 *抗真菌剂*...................................................................................................................................................................51 *抗组胺剂*......................................................................................................................................................................51 *抗高脂血症剂*......................................................................................................................................................56 *抗高血压剂*......................................................................................................................................................57 *抗感染剂 - 杂项*................................................................................................................................................60 *抗疟药*................................................................................................................................................................... 61 *抗肌无力/胆碱能药物*................................................................................................................................................... 61 *抗分枝杆菌剂*...................................................................................................................................................62 *抗肿瘤药物和辅助疗法*................................................................................................................................62 *抗帕金森病和相关治疗药物*.................................................................................................................... 66 *抗精神病药/抗躁狂药物*....................................................................................................................................67 *防腐剂和消毒剂*.......................................................................................................................................70 *抗病毒药物*.......................................................................................................................................................72 *β受体阻滞剂*.......................................................................................................................................77 *钙通道阻滞剂*....................................................................................................................................77 *强心剂*....................................................................................................................................................7................................................................................................ 79 *心血管药物 - 杂项*......................................................................................................................................79 *头孢菌素*...................................................................................................................................................79 *化学品*...................................................................................................................................................80 *避孕药*......................................................................................................................................................81 *皮质类固醇*......................................................................................................................................................90 *咳嗽/感冒/过敏*.............................................................................................................................................91 *皮肤病学*......................................................................................................................................................109 *诊断产品*......................................................................................................................................................135 *膳食产品/膳食管理产品*................................................................................................................................136 *消化助剂*......................................................................................................................................................136.................... 109 *诊断产品*................................................................................................................................................135 *膳食产品/膳食管理产品*........................................................................................................................136 *消化助剂*................................................................................................................................................136.................... 109 *诊断产品*................................................................................................................................................135 *膳食产品/膳食管理产品*........................................................................................................................136 *消化助剂*................................................................................................................................................136
糖尿病是最普遍的慢性疾病之一。先前的研究表明,男性和女性之间的葡萄糖代谢差异。此外,在患有2型降解的女性中,已经报道了药物依从性的困难。这些观察结果被认为是由于月经周期期间性激素浓度的脉冲引起的。此外,肠道微生物群与女宿主代谢和性激素产生有关。在月经周期,肠道菌群和葡萄糖代谢中,了解激素浓度的波动激素浓度之间的相互作用在人类中具有重要意义,因为糖尿病患者的患病性的增加以及随之而来的扩大预防努力的需求。进行了文献搜索,以确定并总结现有的证据,推断未来的探索需要维持女性健康,并研究生理月经周期与葡萄糖代谢之间的关系。从1967年到2020年的研究已经检查了健康女性受试者在男性周期中的变异与葡萄糖代谢之间的关系,并使用口服 - 葡萄糖耐受性测试或静脉内葡萄糖耐受性测试。然而,研究的总数很小,结果是矛盾的,因为一些研究根据不同的周期阶段的不同,将葡萄糖浓度差异差异,而其他研究则没有。一些研究报告说,在卵泡相中,葡萄糖水平低于黄体期,而另一项研究发现了相反的葡萄糖水平。与月经周期相关的肠道菌群数据有限。矛盾的结果在检查激素避孕药对肠道菌群的影响以及月经周期过程中的变化。结果表明月经周期,尤其是波动性激素,可能会影响肠道菌群组成。月经周期可能会影响肠道菌群组成和葡萄糖代谢。这些结果表明葡萄糖耐受性可能是卵泡相中最大的。但是,需要进一步的良好导向研究来支持这一假设。
禁忌症:•用洛拉替尼施用强CYP 3A诱导剂增加了严重的肝毒性的潜力;在启动Lorlatinib之前停止CYP 3A诱导剂(需要一个诱导剂的液latinib(至少等于3个血浆半衰期))。治疗前正确的电解质异常,并监测具有已知危险因素的患者所示的ECG和电解质2•治疗前应充分控制预先存在的高血压2•驾驶或操作机械的能力可能会受到损害,因为神经功能不良事件可能是常见的2致癌性:未进行致癌性研究。2诱变性:在AMES测试中不是诱变。洛拉替尼在体外和体内染色体测试中是哺乳动物的苯二尼。2生育能力:在动物研究中,男性测试受试者的发现包括睾丸/附子症/前列腺,前列腺和睾丸肾小管萎缩的器官重量降低以及附子炎症。效果高2-8倍,部分或完全可逆。治疗前考虑男性患者的生育能力。2,3妊娠:在动物研究中,劳拉替尼引起胚胎毒性。结构畸形(旋转的肢体,畸形的肾脏,圆顶头等。2,3针对育儿潜力的女性患者,建议在治疗前进行妊娠检查。2),胎儿体重的减轻和与人类临床暴露后看到的暴露相似或更少的暴露时观察到植入后丧失。建议在治疗期间和最后一剂劳拉替尼后至少21天进行避孕。洛拉替尼可能与激素避孕药相互作用;因此,建议采用非激素避孕方法。2对于患有怀孕伴侣的男性患者或生育潜力的女性伴侣,在治疗期间和最后一次剂量洛拉替尼后至少3个月,建议采用屏障方法。2,3不建议母乳喂养,因为母乳的潜在分泌。妇女在治疗期间和最后一剂洛拉替尼后不应母乳喂养1周。
1 C, A. (2015)。当避孕是一种犯罪:格里斯沃尔德诉康涅狄格州案。检索自 http://advocatesaz.org/2015/06/02/when-contraception-was-a-crime-griswold-v-connecticut/;避孕药历史。(2015 年)。检索自 https://www.plannedparenthood.org/files/1514/3518/7100/Pill_History_FactSheet.pdf 2 Finer, LB 和 Zolna, MR (2014)。2001-2008 年美国计划怀孕和非计划怀孕的变化。美国公共卫生杂志,104(S1),S43-S48。摘自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4011100/ .; Finer, LB 和 Zolna, MR (2016)。2008-2011 年美国意外怀孕率下降。新英格兰医学杂志,374(9),843-852。摘自 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsa1506575 。3 同上。4 Kost, K.、Maddow-Zimet, I. 和 Arpaia, A. (2017)。2013 年美国青少年和年轻女性的怀孕、分娩和堕胎:按年龄、种族和族裔划分的国家和州趋势。取自 https://www.guttmacher.org/report/us-adolescent-pregnancy-trends-2013 ;关于青少年怀孕(nd)。取自 https://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/index.htm 5 Santelli, JS、Lindberg, LD、Finer, LB 和 Singh, S. (2007)。解释近期美国青少年怀孕率下降的原因:禁欲和避孕措施改进的作用。美国公共卫生杂志,97(1),150-156。取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1716232/ 6 Frost, JJ、Sonfield, A.、Zolna, MR 和 Finer, LB (2014)。投资回报:对美国公共资助计划生育项目的收益和成本节约的更全面评估。米尔班克季刊,92(4),696-749。取自https://www.guttmacher.org/sites/default/files/pdfs/pubs/journals/MQ-Frost_1468-0009.12080.pdf 7 Grundy, E., & Kravdal, Ø. (2014)。较短的生育间隔会对父母健康产生长期影响吗?来自对完整队列挪威登记数据的分析结果。社区健康流行病学杂志,68(10),958-964。取自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4174138/;
警告: • 肺炎(包括致命病例)罕见;患有肺转移、潜在肺部疾病、吸烟史和/或既往接受过化疗和放疗的患者可能有此倾向 3,4 • 在开始奥拉帕尼治疗前,应确认先前的血液学毒性已恢复 5 致癌性:尚未进行正式研究。已报道继发性骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病病例,其中大多数是致命的。在患上 MDS/AML 的患者中,奥拉帕尼治疗的时间范围很广,从不到 6 个月到超过 4 年不等。先前接受过顺铂或其他 DNA 损伤治疗(包括放疗)、既往癌症或骨髓发育不良史以及种系 BRCA 突变被认为是潜在的促成因素。 5 致突变性:在 Ames 试验中无致突变性。奥拉帕尼在哺乳动物体外和体内染色体测试中具有致染色体断裂作用。 3 生育力:动物研究未观察到对男性或女性生育力的不良影响。3,6 妊娠:动物研究表明,当药物暴露量低于等效推荐人体剂量时,存在胎儿风险。毒性包括胚胎胎儿致死率、早期胚胎胎儿存活率降低、胎儿体重下降以及出生缺陷增加,如肝叶增多、左侧脐动脉、输尿管扩张或扭结、严重眼部异常以及骨骼畸形。育龄妇女在服用奥拉帕尼期间以及最后一次服药后至少一个月内应采取有效的避孕措施。由于奥拉帕尼可能诱导 CYP3A,激素类避孕药的有效性可能会降低。目前尚不清楚这种相互作用在体内是否具有临床意义,因此医生可能会选择推荐额外的非激素避孕措施。育龄妇女应考虑在开始使用奥拉帕尼之前、治疗期间定期以及治疗后一个月进行妊娠测试。 3,7,6 由于药物可能分泌到乳汁中,因此在治疗期间及最后一次服药后一个月内不建议母乳喂养。3
雌激素调节鱼和其他脊椎动物中的许多生殖过程。在鱼类中,大脑,垂体和肝脏是脑垂体 - 甲状腺肝轴雌雄同体的主要作用部位。在脑因子的影响下,垂体合成促性腺激素,在雌性鱼类中,促促性蛋白刺激雌二醇的合成,从而刺激肝脏中的卵巢生成(1,2)。雌激素还通过大脑和垂体中的反馈机制来调节促性腺激素的合成并释放(3-5)。因此,作用在雌激素靶组织(例如肝脏和垂体)上的雌激素化合物有可能干扰鱼类的生殖过程。在过去的几十年中,环境中的内分泌破坏化学物质(EDC),尤其是模仿人为化合物(Xenostrogens)的雌激素,引起了人们对它们对人类和野生动植物健康的潜在影响的担忧(6,7)。工业化合物,例如增塑剂双酚A(BPA)和药物雌激素乙基甲二醇(EE2),是在环境中无处不在的内分泌干扰物中广泛研究的(8-12)。BPA是一种高生产量工业化学化学化学物质,主要用于制造塑料产品和使用的环氧树脂,例如,食品包装金属罐的表面涂层(13)。BPA已被证明具有雌激素作用,也可能导致代谢破坏(14、15)。最近的研究还报道说,许多BPA替代方案具有与BPA相似的内分泌干扰作用(13,16)。ee2用于避孕药中,经常在家庭污水中检测到,并可能污染水生环境(17 - 19)。ee2是一种有效的雌激素,许多研究都记录了其内分泌干扰作用,例如卵黄蛋白的合成增加,男性鱼类女性化,生育率降低和人口下降(12,20 - 20 - 26)。大多数研究都研究了这些EDC在鱼类中的分子效应,主要使用有限的生物标志物(例如植物生成素)(27,28)。虽然雌激素反应式生物标志物在暴露于雌激素方面具有丰富的信息,但它们提供了有限的有关影响的潜在目标和过程的信息。最近的一些基于转录组的研究表明,OMICS确定可能提供更多见解