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一种用于预测 1 型糖尿病青少年糖尿病酮症酸中毒住院率的“全数据”深度学习模型：开发和验证研究。
背景：尽管先前的研究已经确定了糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的多种风险因素，但临床医生仍然缺乏可用于临床的模型来预测危险且代价高昂的 DKA 发作。我们想知道是否可以应用深度学习，特别是使用长短期记忆 (LSTM) 模型，来准确预测患有 1 型糖尿病 (T1D) 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。目标：我们旨在描述 LSTM 模型的开发，以预测患有 T1D 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。方法：我们使用了美国中西部儿科糖尿病诊所网络中 1745 名 8 至 18 岁患有 T1D 的青少年的 17 个连续日历季度的临床数据（2016 年 1 月 10 日至 2020 年 3 月 18 日）。输入数据包括人口统计学信息、离散临床观察数据（实验室结果、生命体征、人体测量指标、诊断和程序代码）、药物、按就诊类型划分的就诊次数、历史 DKA 发作次数、自上次 DKA 入院以来的天数、患者报告的结果（对诊所入院问题的回答）以及通过自然语言处理从糖尿病和非糖尿病相关临床记录中得出的数据特征。我们使用第 1 至第 7 季度（n=1377）的输入数据训练模型，使用第 3 至第 9 季度的部分样本外（OOS-P；n=1505）队列的输入对其进行验证，并使用第 10 至第 15 季度的输入在完全样本外（OOS-F；n=354）队列中进一步验证模型。结果：在两个样本外队列中，DKA 入院率均为每 180 天 5%。在 OOS-P 和 OOS-F 队列中，中位年龄分别为 13.7 岁（IQR 11.3-15.8）和 13.1 岁（IQR 10.7-15.5）；入组时中位糖化血红蛋白水平分别为 8.6%（IQR 7.6%-9.8%）和 8.1%（IQR 6.9%-9.5%）；对于排名前 5% 的 T1D 青少年，回忆率分别为 33% (26/80) 和 50% (9/18)；14.15% (213/1505) 和 12.7% (45/354) 曾因 DKA 入院（在 T1D 诊断后）。对于按住院概率排序的列表，精确度从 33% 提高到 56%，再到 100%
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发现是多尿，多二维体和称重损失。在存在随机服用的特征性症状的情况下，血浆葡萄糖水平≥200mg/dl是一种诊断。早期未注意的病例可以咨询糖尿病性酮症酸中毒。1型糖尿病旨在提供最佳的血糖控制。对儿童的糖尿病教育在实现目标中起着重要的作用。1型糖尿病诊断应在儿童内分泌专家，糖尿病护士，营养师和心理学家的糖尿病团队之后进行。营养在治疗糖尿病方面至关重要。1型糖尿病儿童及其家人应尽早接受全面的营养培训。常规体育锻炼可以改善生活质量，并有助于增长和发展。糖尿病的儿童可以在必要的安排时像健康的同伴一样安全地进行运动。在学校提供血糖控制对于糖尿病管理非常重要。应考虑体育课程和考试，并应为每个孩子准备个性化计划。低血糖和糖尿病性酮症酸中毒是1型糖尿病的急性和严重并发症。为了防止并发症的发展，应扩大家庭教育计划。1型糖尿病儿童和家庭也应受到遵循并支持社会心理。与糖尿病团队，儿童及其家人的沟通应该是常规的。1型糖尿病治疗是一个将持续生命的过程。
疾病、障碍和伤害 工作场所中的糖尿病
当身体没有葡萄糖作为燃料时，它开始使用脂肪。由于这一过程，细胞会产生酮体，然后释放到血液中。其中一些酮体会通过尿液排出体外。然而，血液中酮体含量高会导致血液变酸。对于糖尿病患者来说，这被称为糖尿病酮症酸中毒或 DKA。如果不治疗，DKA 会导致昏迷或死亡。DKA 在 1 型糖尿病患者中更常见，但 2 型糖尿病患者也可能患上。
2型糖尿病患者的病假规则（T2DM ...
为什么T2DM患者需要病假的一日规则？患有糖尿病的人不一定比没有糖尿病的人更频繁地患病；但是，如果在急性脱水疾病期间无法很好地治疗糖尿病，则可能会升级并导致更严重的病情，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），高渗透高血糖状态（HHS）和急性肾脏损伤（AKI），这将需要急诊医院入院。因此，为管理初始疾病提供正确的建议至关重要。
SGLT2药物和急性疾病
表现为积极，请与医疗保健专业人员联系以获取建议。如果它处于正常范围，并且在24小时后您仍然感到不适，请联系医疗保健专业人员以获取建议。糖尿病性酮症酸中毒（DKA）DKA是一种潜在的威胁生命的病，可影响患有糖尿病的人。DKA是医疗紧急情况，需要在医院进行紧急治疗。学习如何识别DKA症状并及时寻求医疗帮助很重要。如果您经历：
一次性胰岛素输送设备
背景密集型胰岛素治疗涉及每天使用三种或更多的胰岛素注射或使用胰岛素输送装置。一次性胰岛素输送设备具有可调节的基础速率和更可调的胰岛素推注剂量。可以对常规胰岛素递送设备进行编程，以整个白天和黑夜提供精确的基础胰岛素率。其他特征可能包括使用当前葡萄糖水平的推注计算器，消耗的碳水化合物的手动输入克，活性胰岛素以及患者自身的胰岛素参数，例如胰岛素与碳水化合物的比例和血糖靶标（1-2）。由于一次性胰岛素递送装置使用快速作用的快速作用胰岛素，因此胰岛素连续流动的任何短期中断都可能导致高血糖症，可能导致糖尿病性酮症酸中毒，这可能会导致生命生命。经常检查血糖水平会提醒患者，看护人或提供者胰岛素输送装置失效或故障的可能性，并防止酮症或危险的高血糖效应的发展。只有实践的提供者才能为全面的胰岛素输送设备管理计划承担全部责任，才能提供此技术。有必要进行适当的患者选择，必须包括对患者糖尿病管理原则知识的彻底评估（1-2）。监管状态
BLMK 初级保健处方指南：SGLT2 抑制剂治疗保留型心力衰竭
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询（添加 SNOMED 代码：福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)） o 过敏反应，包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高（高达 20%）。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药，请勿重启
处方更新 45 第 4 期 2024 年 12 月
4. 加拿大卫生部。2024 年。安全审查摘要 – 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂（卡格列净、达格列净、恩格列净）– 评估 2 型糖尿病成年患者停止治疗后长期或发生糖尿病酮症酸中毒的潜在风险 2024 年 10 月 10 日。URL：dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SSR1724175682293（2024 年 10 月 4 日访问）。
GIP/GLP-1辅助因素，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂快速参考指南
ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CKD，慢性肾脏疾病； CVD，心血管疾病； DKA，糖尿病性酮症酸中毒； GIP，葡萄糖依赖性胰岛素多肽；胃肠道，胃肠道； GLP-1，胰高血糖素样肽-1； HF，心力衰竭； HFPEF，心力衰竭，保留射血分数；我，抑制剂； RA，受体激动剂； SGLT2，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2; su，磺酰脲； tzd，噻唑烷二酮。