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心理健康编码提示表 - 重度抑郁症
思路奔逸或思绪万千 计划不断变更 自尊心膨胀 过度自信 活跃度增加或焦躁不安 精力充沛且易怒 高风险、鲁莽行为 话多且语速快 注意力不集中 注意力不集中 目标导向活动 精神运动性躁动 正常社交习惯减少 需要睡眠
治疗重度抑郁症的抗抑郁药：药物……
本次 PAD 教育课程重点介绍用于治疗重度抑郁症的常用处方药和最近上市的抗抑郁药。在首次抑郁发作缓解后，临床实践指南建议继续进行数月的抗抑郁治疗（建议时间为 4 至 12 个月），如果有人有复发风险或经历过复发，则建议治疗时间更长。1-6 最近的一项初级保健试验发现，即使对于根据指南被视为停药候选人的人来说，停止抗抑郁治疗也是一项挑战。7 在初级保健医生的建议下，51% 的试验参与者同意尝试逐渐减少剂量以停止抗抑郁治疗。在 146 名被认为有资格停用抗抑郁药的人中，有 10 人在随访结束时不再服用抗抑郁药。由于尚不清楚抗抑郁药物治疗的最合适持续时间，本次 PAD 会议的 8 名参与者将有机会讨论药物信息，这些信息可为非孕妇成人抗抑郁药物的几项决策提供参考，包括：
原则上，该位置也适合重度残疾人士
原则上，该职位也适合重度残疾人士。对于人事档案由拉姆施泰因机场人事处管理的申请人：在有记录的重度残疾或同等待遇的情况下，重度残疾人士代表将自动包括在内，除非申请人在申请表 (201) 上以书面形式声明拒绝重度残疾人士代表的参与。以下内容适用于未得到拉姆施泰因机场人事办公室支持的所有其他申请人：为了考虑到您的严重残疾或同等身份，每份申请表（201）都需要有您的身份声明，并且每份申请都必须附上您的身份证明。出于数据保护的原因，该证明只能在证明的招标中使用，空缺公告 209/2023 开放日期：2023 年 7 月 26 日截止日期：直至填满
NMDA抑制剂用于治疗重度抑郁症
MAOI =单胺氧化酶抑制剂； NASSA =去甲肾上腺素和特异性血清素能抗抑郁药（Mirtazapine）； NDRI =去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（Bupropion）； SNRI = 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂； SSRI =选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；
环孢素成功治疗儿童重度多形红斑
一名 8 岁男孩因四肢、面部和躯干突然出现靶状皮肤病变被送往儿科皮肤科门诊。病变出现之前，口腔疱疹爆发。该儿童还报告发烧、不适、关节痛、结膜炎和口腔溃疡。患者主诉因口腔受累而出现疼痛、瘙痒和吞咽困难（图 1、2）。体格检查发现大面积红斑和紫色靶状病变，中央消退，这是多形红斑的标志。患者的口腔和结膜等粘膜均受累。由于尿道内膜发炎，患者排尿疼痛。实验室检查显示白细胞轻度增多和炎症标志物升高。根据临床表现和相符病史，诊断为重度多形红斑 (EMM)。血清 HSV IgM 和 HSV IgG 呈阳性，且可见粘膜受累，提示病因是单纯疱疹病毒 (HSV) 感染引起的 HSV 相关多形红斑 (EM)。患者被处方 500 mg 阿奇霉素和 400 mg 阿昔洛韦。在检测到 HSV-1 滴度较高后，维持阿昔洛韦给药。以 5 mg/kg 体重的剂量引入环孢素。患者在治疗的第一周内显示出明显改善，皮肤病变数量和严重程度减少。粘膜受累也得到解决，患者报告疼痛和不适减轻。环孢素在数周内逐渐减少，患者在随访期间无病变。定期监测实验室参数以确保安全使用环孢素。在治疗过程中未观察到显著的不良反应。皮肤病变在几周内逐渐好转，孩子的整体健康状况恢复正常。随访确认 EMM 急性期已得到缓解。
指南 6：非精神病性重度抑郁障碍
对于老年患者的躁动性非精神病性重度抑郁症，专家的一线建议是单独使用抗抑郁药（77% 的人将其列为一线治疗）。二线治疗方案包括抗抑郁药加抗精神病药（44% 的人将其列为一线治疗）、ECT（31% 的人将其列为一线治疗）、抗抑郁药加苯二氮卓类药物（25% 的人将其列为一线治疗）以及抗抑郁药加情绪稳定剂（23% 的人将其列为一线治疗）。对于伴有严重焦虑的非精神病性重度抑郁症，专家再次建议单独使用抗抑郁药（79% 的人将其列为一线治疗）。他们还会考虑在抗抑郁药中添加苯二氮卓类药物（51% 的人将其列为一线治疗）或使用 ECT（25% 的人将其列为一线治疗）。
重度脑损伤患者意识的新行为迹象
HAL 是一个多学科开放存取档案库，用于存放和传播科学研究文献，无论这些文献是否已出版。这些文献可能来自法国或国外的教学和研究机构，也可能来自公共或私人研究中心。
能够对重度主动脉瓣狭窄患者进行表型分析
摘要 目的 基于超声心动图和血流动力学数据，提出了一种基于人工智能的新型表型分析方法，用于在经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 前对重度主动脉瓣狭窄 (AS) 患者进行分层。本研究旨在根据这种新型分层系统分析 TAVR 后主动脉瓣外心脏损伤的恢复情况。方法 先前建立了所提出的表型分析方法，该方法采用来自双中心登记处的 366 名重度 AS 患者的数据。在这项连续研究中，247 名患者 (67.5%) 获得了 TAVR 后第 147±75.1 天的超声心动图随访数据。结果 通过 TAVR 矫正重度 AS 显著降低了同时患有重度二尖瓣反流的患者比例（从 9.29% 降至 3.64%，p 值：0.0015）。此外，肺动脉压力得到改善（估计收缩期肺动脉压力：从 47.2±15.8 到 43.3±15.1 mm Hg，p 值：0.0079）。然而，右心功能障碍以及严重三尖瓣反流患者的比例保持不变。持续性右心功能障碍的群集最终显示 2 年生存率分别为 69.2%（95% CI 56.6% 至 84.7%）和 74.6%（95% CI 65.9% 至 84.4%），与几乎没有或没有持续性心肺功能障碍的群集（88.3%（95% CI 83.3% 至 93.5%）和 85.5%（95% CI 77.1% 至 94.8%））相比显着降低。结论 这种表型分析方法可在术前识别出重度 AS 患者，这些患者在 TAVR 后无法从主动脉瓣外心脏损伤中恢复，因此其生存率显著降低。重要的是，决定预后的不是初次就诊时的肺动脉高压程度，而是右心功能障碍的不可逆性。
通过肠道菌群区分轻度和重度疾病
1数学生物学与生物信息学系系统生物学和医学研究所，莫斯科117246，俄罗斯； fedorov.de@gmail.com（D.E.F.）; hed.robin@gmail.com（e.v.s.）; paraslonic@gmail.com（a.i.m.）; pavav@mail.ru（A.V.P。）2洛普金联邦研究和联邦医学生物机构物理医学临床中心，莫斯科119435，俄罗斯； ks-selezneva@yandex.ru（O.V.S.）; ppp843@yandex.ru（K.M.K.）; djdf26@gmail.com（v.a.v.）; maxim_d_morozov@mail.ru（M.D.M.）3莫斯科州立医学院哥伦斯大学临床牙科系，莫斯科127473，俄罗斯； olegyanushevich@yandex.ru（O.O.Y。 ）; krikheli_msu@mail.ru（N.I.K. ）; truovl@gmail.com（O.V.L. ）; dna-mit8@mail.ru（D.N.A。 ）; phlppsokolov@gmail.com（F.S.S. ）; docfomenko@yandex.ru（a.k.f. ）; devkota@bk.ru（M.K.D. ）; nicdoctor2009@yandex.ru（N.G.A。 ）; azabor@mail.ru（A.V.Z。 ）; pbely@ncpharm.ru（P.A.B. ）; sergiotsar@yandex.ru（s.v.t. ）; vvevdokimov@rambler.ru（v.v.e。 ）; igormaev@rambler.ru（i.v.m. ）; vgovorun@yandex.ru（v.m.g。） *通信：olgagaleeva546@gmail.com（J.S.G. ）; ilinaen@gmail.com（E.N.I.）3莫斯科州立医学院哥伦斯大学临床牙科系，莫斯科127473，俄罗斯； olegyanushevich@yandex.ru（O.O.Y。）; krikheli_msu@mail.ru（N.I.K.）; truovl@gmail.com（O.V.L.）; dna-mit8@mail.ru（D.N.A。）; phlppsokolov@gmail.com（F.S.S.）; docfomenko@yandex.ru（a.k.f.）; devkota@bk.ru（M.K.D.）; nicdoctor2009@yandex.ru（N.G.A。）; azabor@mail.ru（A.V.Z。）; pbely@ncpharm.ru（P.A.B.）; sergiotsar@yandex.ru（s.v.t.）; vvevdokimov@rambler.ru（v.v.e。）; igormaev@rambler.ru（i.v.m.）; vgovorun@yandex.ru（v.m.g。）*通信：olgagaleeva546@gmail.com（J.S.G.）; ilinaen@gmail.com（E.N.I.）
主题：成人重度抑郁症的药物治疗及其复发
我看见了。停用或减少抗抑郁药剂量时，必须警示患者，停药、忘记服药或减少药物剂量可能会出现停药症状（见《抗抑郁药处方标准》表5）。需要解释的是，这些症状通常较轻且可自行痊愈（1 周），但是当突然停药时，症状可能会变得严重。如果出现明显的戒断症状，应建议患者咨询医生。如果出现严重症状：考虑以有效剂量重新引入原来的抗抑郁药（或开出同一类别中另一种半衰期更长的抗抑郁药）并逐渐减少剂量，监测症状。