患者为一名 63 岁男性,因腹痛入院。实验室检查显示 IgG4(19.3 g/L)升高,接近正常上限的 8 倍。腹部 CT 显示胰腺肿块及腹主动脉及胆道系统周围软组织病变。在完成一系列检查和多学科讨论后,根据 2019 年 ACR/EULAR IgG4-RD 分类标准 ( 2 ) 的纳入标准,患者累计评分为 38 分,诊断为 IgG4-RD。患者既往史包括高血压、II 型糖尿病、冠状动脉疾病伴稳定型心绞痛以及因创伤行脾切除术。通过 DECT(SOMATOM Drive,西门子医疗,德国福希海姆)和 Syngo 进行冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA)。在工作站上,在专业工程师的指导下使用“CT冠状动脉”“CT双能量”和“CT心脏功能”工具进行测量,手动绘制圆形感兴趣区域(ROI),确保基于多平面三维重建的ROI位于病变中心,观察者内和观察者间组内相关效率(ICC)分别为0.90和0.96。基于深度学习的冠状动脉CT血管造影(FFR CT)血流储备分数测量由科亚医疗独立核心实验室进行( 3 )。CCTA显示多条冠状动脉中度至重度狭窄病变(图1B~D);左前降支 (LAD) 病变最严重,狭窄程度为 75%–99%,对角支狭窄程度为 90%,左回旋支 (LCX) 狭窄程度为 75%–90%,右冠状动脉 (RCA) 狭窄程度为 50%–90%,这些病变均经侵入性冠状动脉造影 (ICA) 证实(图 1F–H)。有趣的是,该患者的三支血管周围既有非钙化斑块,也有大量肿瘤样病变(图 1A)。后者病变可能是由 IgG4-RD 引起的,但在 ICA 期间被忽视了。众所周知,IgG4-RD 引起的动脉周围炎主要影响外膜,而内膜和中层受累较少(1)。但非钙化斑块主要位于管腔内,因为它最初发生在冠状动脉内膜。近端LAD内的斑块与冠状动脉周围的IgG4相关浸润更容易区分;因此我们选择该区域来测量两个病变(图1I)。近端LAD内的肿瘤样病变在平扫图像(管电压100keV)中的平均CT衰减值为38HU,与位于同一张CT轴位图像上的纤维脂肪斑块(45HU)相同。在延迟增强阶段,非钙化斑块的平均CT衰减为64HU,而肿瘤样病变为100HU。结合它们的增强特征,进一步可确定非钙化斑块及IgG4相关浸润物。首先,比较LAD不同病变的碘密度。动脉期肿瘤样病变比非钙化斑块摄取更多的碘,且差距随时间延长而扩大(图1I、N)。绝对碘和标准化碘
Phase 1: Three 12-month efforts for a preliminary design of a lunar system Phase 2: Single system design, build, test, and delivery of a lunar demonstration system•Power: 40kWe•Life: 10-year design life•Modularity: Multi-unit interconnectivity for increased load demand •Mass: 4,000 kg•Radiation: ~5 rem/yr @ 1
合同,计划和规格审查合同文件的全面审查,确定了适用于项目的合同,法定和法规要求。合同,计划和规范审查有助于在开始工作之前与公司与客户之间的合同解释中的任何差异。合同记录,计划和规格审查和由这些审查产生的行动的记录保留在合同通信文件中,澄清请求和/或请求信息(RFI)。在合同审查过程中,将制定所需提交的清单。
摘要 日本政府已批准硼中子俘获疗法 (BNCT) 用于治疗无法切除的、局部晚期和复发性头颈部癌,自 2020 年 6 月起可在国家健康保险报销。住友重工业株式会社 (Sumitomo) 开发了一种用于临床 BNCT 的新型治疗计划系统 NeuCure® Dose Engine。为了将该系统安全地用于临床,将水模内的模拟中子通量和伽马射线剂量率与实验测量值进行了比较。此外,为了验证和确认新的计划系统,将拟人头部模型内的剂量分布与 BNCT 治疗计划系统 SERA 和内部开发的蒙特卡罗剂量计算程序进行了比较。模拟结果与实验结果非常吻合,热中子通量在 5% 以内,伽马射线剂量率在 10% 以内。头部模型内的剂量分布与 SERA 和内部开发的剂量计算程序非常接近,肿瘤的剂量分布在 3% 以内,脑部的剂量分布在 0.3 Gy w 以内。关键词:硼中子俘获治疗,治疗计划系统,调试,蒙特卡罗模拟
1 除非另有说明,所有传感器规格在 25°C、Vdd = 5V、绝对压力 = 966 mbar 和水平流动方向有效。 2 slm:在标准条件下(T = 20 °C,p = 1013.25 mbar)测量的质量流量,单位为升/分钟。 3 对于“典型值”,CpK 目标为 0.67(95% 的传感器在典型值限值内)。 4 对于“最大值”,超出此限值的传感器将不发货,CpK 目标为 1.33。 5 包括偏移、非线性、滞后。 6 总精度/噪声水平/分辨率是偏移和跨度精度/噪声水平/分辨率的总和。 7 精度适用于 T(气体)=T(芯片)。 8 %mv = % 测量值 = % 读数。 9 噪声水平定义为单个传感器读数的标准偏差,以全采样率测量(典型值:噪声水平的平均值;最大值:至少99.99% 的传感器的噪声水平低于指示值)10 如果适用,这些影响需要添加到初始值中
都柏林四个地方当局——都柏林市议会、邓莱里-拉斯当郡议会、芬戈郡议会和南都柏林郡议会致力于保护和改善整个都柏林地区的空气质量。2019 年,都柏林地区的二氧化氮超过了欧盟限值,因此必须制定《都柏林地区 2021 年空气质量计划》——空气质量计划,以改善都柏林地区的二氧化氮水平。我们,签名人,支持并授权根据《2011 年空气质量标准条例》(2011 年第 180 号)第 22(6) 条将此计划提交给环境、气候和通信部长和欧盟委员会。此致,欧文·基根汤姆·麦克休首席执行官临时首席执行官都柏林市议会邓莱里-拉斯当郡议会
1. 描述:该项目预见到将生物残留物创新性地转化为热能,这些热能将出售给目前从燃煤热电厂购买热能的附近水泥行业,并作为区域供热出售给项目所在的城市 2. 分类:EII 其他 热能 3. 方法部分:RES,附件 C 第 4 节 4. 参考:供暖由天然气锅炉提供
亚特兰大 CoC 数据质量计划首先确定输入 HMIS 的数据,然后解释 CoC 和 GA HMIS 为这些数据设定的质量标准和目标。该计划涉及数据质量的各个组成部分 - 完整性、及时性、准确性、一致性、覆盖范围和利用率 - 并提供将数据输入 HMIS 的 HMIS 参与机构必须满足的标准(最低要求)。最后,该计划提供了如何监控数据质量以及亚特兰大 CoC 将如何激励和执行这些标准。该计划的附件包括用于项目监控的 HMIS 监控工具和数据质量改进计划大纲,用于机构的数据质量始终存在改进空间并且机构需要额外帮助以满足数据质量标准的情况。
(i)在每年4月底之前完成帐单周期后的30天或之前,电气公司应以任何应计的净超额生成的美元价值支付每个应计的净超额生成的美元价值,该发电量在前12个月结束时,其终止于4月底之前完成的计费周期结束。(ii)在合格的客户生成器日期后的15天内关闭了合格的客户账户,电力公司应在合格的客户生成器关闭帐户时,将以任何应计的净超额生成的价格向有资格的客户生成器支付任何应计的净超额生成价值。另请参见PUA§7-306(f)(7)有关适用于一定规模的电气合作社的某些规定。8值可能由于四舍五入而不总计到总计。