研究人员对小鼠大脑中既能接收来自 rACC 的神经元投射,又能在预期镇痛期间表现出神经活动的区域进行了分析。为此,他们使用了一种名为“活跃群体靶向重组”(TRAP)的基因技术来识别 Fos 基因的表达,该基因的表达发生在神经元活跃之后。他们确定了三个大脑区域:纹状体、丘脑和丘脑底核,以及令研究人员惊讶的是,脑干中还有一对名为桥脑核(Pn)的结构。通过钙成像(检查清醒行为小鼠的神经元活动)、电生理学(记录脑切片中的神经元放电)和使用光控蛋白对 rACC-to-Pn 回路进行人工“光遗传学”激活和抑制,确定了安慰剂中 rACC-to-Pn 通路的因果作用。研究人员还利用单细胞 RNA 测序方法来观察基因表达,并表明相关的 Pn 神经元具有兴奋性并表达编码 δ-阿片受体的基因,支持安慰剂镇痛确实是由阿片类药物介导的想法。 Pn 充当大脑皮层和小脑之间的联络人。尽管已经观察到 Pn 被疼痛激活 8 ,但它们并未被认为是通常对疼痛作出反应和处理疼痛的大脑区域网络的一部分 - 称为疼痛基质。因为小脑是 Pn 神经元的主要目标,并且因为一位坚持不懈的审稿人推动了这项工作,作者接下来检查了在经历镇痛预期的小鼠中小脑皮层主要神经元 - 浦肯野细胞的活动。陈等人。确定了一组编码疼痛缓解预期的特定浦肯野细胞,并发现该细胞群的活动由 rACC-to-Pn 回路驱动(图 1b)。这并不是安慰剂镇痛的第一个动物模型;也不是第一次使用条件反射来研究疼痛 9 。但 Chen 等人无疑已经提供了迄今为止最深入的安慰剂镇痛神经解释,他们使用了目前可用于定义小鼠神经回路的所有现代高分辨率技术。安慰剂效应及其邪恶双胞胎“反安慰剂”(即个体对治疗的负面预期导致其症状恶化)对于此类解释都非常重要,因为它们在疾病和治疗的中介中普遍存在且非常强大。值得注意的是,安慰剂效应在人类中可能比在小鼠中更复杂,因为在人类中,除了条件反射之外,它还涉及基于口头指导和伴随的社会影响的期望。这里真正有趣的发现是,在所有可能的大脑区域中,Pn 和小脑负责产生期望,这一概念可能被假设
这些药物用于控制疼痛和不适。您可以(通过静脉)或透射(使用皮肤斑块)口服(通过嘴)口服它们。您还可以通过称为“患者控制镇痛(PCA)”的特殊泵获得止痛药。 PCA使您可以给自己安全,可控制的药物。止痛药的例子
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阿片类药物引起的痛觉过敏 过去几十年来,阿片类药物在手术室和诊所的使用量稳步增长,使该类药物成为美国最常用的处方药之一。最常用的注射全身麻醉药不能提供外科手术所需的镇痛水平,因此需要在围手术期使用其他药物,如阿片类镇痛药。具体而言,在手术室中,最好使用药代动力学快的阿片类药物,如瑞芬太尼,与静脉麻醉药(如丙泊酚)结合使用,因为它们可以滴定到所需的镇痛水平和心血管参数。此外,由于瑞芬太尼在输注完成后会迅速从血浆中消除,因此即使输注时间很长,其效果也会很快消散。尽管阿片类药物可有效治疗与外科手术相关的急性疼痛,但它们对慢性疼痛疾病只有部分效果,并且它们的使用
1。Seger C,Cannesson MJF。麻醉技术的最新进展。2020; 9。2。月亮JS,Cannesson MJA,镇痛。麻醉和镇痛中的技术一个世纪。2022; 135(2s):S48-S61。3。Vaghela M,Kay R,Jones L,Greig Pja。吸入麻醉剂:代理输送和捕获的评估。2023; 78(6):784-5。4。Bidkar PU,Dey A,Chatterjee P,Ramadurai R,Joy Jjjjoacp。目标控制的输液 - 当前和未来。2024; 40(3):371-80。5。Karunarathna I,Hapuarachchi T,Gunasena P,Aluthge P,Perera N,Gunathilake S等。挥发性麻醉的输送系统中的创新。6。Sessler Dija。温度监测和围手术期温度调节。2008; 109(2):318。7。Roche D,Mahon PJAC。 麻醉监测的深度。 2021; 39(3):477-92。Roche D,Mahon PJAC。麻醉监测的深度。2021; 39(3):477-92。
摘要。麻醉状态下的脑部评估提供了评估手术期间疼痛/伤害感受的能力,并有可能防止长期慢性疼痛的发展。先前的研究表明,功能性近红外光谱 (fNIRS) 测量的皮质区域(例如初级体感皮质和极额皮质)的变化对清醒、镇静和麻醉患者的诱发和持续疼痛表现出一致的反应。我们采用这种基本方法并将其整合到一个潜在框架中,该框架可以在围手术期提供疼痛/伤害感受的实时测量。这种应用可能对手术期间提供镇痛具有重要意义,目前这种做法缺乏定量证据来指导患者量身定制的疼痛管理。通过简单读出“疼痛”或“无痛”,所提出的系统可以减少或消除术中、术后早期以及潜在的向慢性术后疼痛的转变。该系统经验证后还可应用于临床镇痛效果的测量。
患者 - 临床医生的互动可以有力地塑造诸如疼痛之类的治疗结果,但通常被认为是无形的“医学艺术”,并且在很大程度上被认为是科学的探究。尽管已经使用单个受试者设计研究了社会过程(例如同理心和心理理论)的大脑相关性,但尚不清楚为患者 - 阵利互动的特定行为和神经机制,但尚不清楚。使用两人的互动设计,我们同时记录了通过实时视频进行互动的患者 - 雨林二元组中的功能性磁共振成像(Hyperscanning),而临床医生则治疗了慢性疼痛患者的诱发疼痛。我们的结果表明,患者镇痛是由患者 - 临床主义的非语言行为镜像和大脑对脑对脑的一致性介导的,这些电路与思想和社会镜像理论有关。基于二元组的分析显示,这些大脑节点与伴侣的大脑活动的广泛动态耦合,但仅在具有预先建立的临床融洽关系的二元组中。这些发现引入了一种推定的治疗联盟和心理镇痛的关键大脑行为机制。
这份全面的技术文档提供了有关生物医学研究环境中动物外科手术的重要信息。它包括关键主题,包括术前程序,麻醉管理,镇痛方案,无菌/无菌技术,外科手术程序,切口闭合方法和术后护理。必须遵守根据标准程序制度动物护理和使用委员会(IACUC)制定的准则。有关更多详细信息,请咨询您的大学的IACCARPRECRED政策。
本演示文稿探讨了使用激光作为能源的DED过程中的最新发展。它加深了对填充材料(反线的粉末)的比较分析,状态 - 镇痛的设备(过程控制和AI - 人工智能除外)以及该技术中的无限可能性。此外,演讲还讨论了高影响力项目在激光覆盖区域的显着影响,并深入了解了下一代DED技术的期望。