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World File Search System门诊患者
服务和药物更新
ns健康流感治疗团队和奥斯塔米维尔治疗更新，建立了去年飞行员成功的基础，NS健康流感治疗团队继续在2024-2025呼吸季节提供流感评估和处方支持。该团队的目标是通过在NS卫生急诊室接受测试，以接受早期的流感评估和Oseltamivir治疗，与1）没有初级保健提供者或2）进行测试的人类流感PCR测试的高风险门诊患者进行了阳性。有症状的家庭接触也可以根据要求进行评估。在IWK急诊室接受测试的患者将继续从IWK接受护理。 除了门诊评估外，流感治疗团队还为中央区域的住院病人（包括Oseltamivir启动，剂量建议）提供了额外的支持，如果由IPAC医生建议，则预防支持。 在长期护理环境中的流感药物援助也向试验设施提供。 为了咨询或疑问，医疗保健提供者可以致电1-844-513-0687，每周7天或发送电子邮件至流感治疗团队成员：actalzatreatment@nshealth.ca。 流感治疗团队还鼓励所有医疗保健提供者根据NS健康指导开oseltamivir：对于所有出现急性呼吸系统疾病的人，建议：1。 通过快速或PCR测试和2个。 对covid测试阴性†和：的患者尽早开oseltamivir。在IWK急诊室接受测试的患者将继续从IWK接受护理。除了门诊评估外，流感治疗团队还为中央区域的住院病人（包括Oseltamivir启动，剂量建议）提供了额外的支持，如果由IPAC医生建议，则预防支持。在长期护理环境中的流感药物援助也向试验设施提供。为了咨询或疑问，医疗保健提供者可以致电1-844-513-0687，每周7天或发送电子邮件至流感治疗团队成员：actalzatreatment@nshealth.ca。流感治疗团队还鼓励所有医疗保健提供者根据NS健康指导开oseltamivir：对于所有出现急性呼吸系统疾病的人，建议：1。通过快速或PCR测试和2个。对covid测试阴性†和：
考虑患者的临床病史会影响机器学习模型预测多发性硬化症病程的性能
多发性硬化症 (MS) 以不可预测的速度发展，但预测每位患者的病程对于根据个人需求制定治疗方案极为有用。我们探索了不同的机器学习 (ML) 方法来预测患者是否会从最初的复发缓解型 (RR) 转变为继发进行型 (SP) 疾病，这种方法仅使用临床常规中可用的“真实世界”数据。使用了 1624 名门诊患者（SP 阶段为 207 名）的临床记录，这些患者就诊于意大利罗马圣安德烈亚医院的 MS 服务中心。考虑最后一次可用就诊的数据（面向就诊设置），比较四种经典 ML 方法（随机森林、支持向量机、K 最近邻和 AdaBoost）或每位患者的整个临床病史（面向历史设置），使用专为历史数据设计的循环神经网络模型，获得了距离上次就诊 180、360 或 720 天的预测结果。缺失值的处理方式是删除所有至少有一个缺失参数的临床记录（特征保存方法）或包含缺失值的 3 个临床参数（记录保存方法）。分类器的性能使用常见指标进行评估，例如召回率（或敏感度）和精确度（或阳性预测值）。在面向访问的设置中，记录保存方法产生的召回率为 70% 到 100%，但精确度较低（5% 到 10%），然而，当仅考虑模型返回概率高于给定“置信阈值”的预测时，精确度会增加到 50%。对于面向历史的设置，这两个指标都会随着预测时间的延长而增加，在 720 天时达到 67%（召回率）和 42%（精确度）。我们展示了如何有效地使用“真实世界”数据来预测 MS 的发展，从而获得高召回率，并提出了创新方法来提高精确度以获得临床有用的值。
在南非TSHWANE寻求慢性护理的患者中自我管理糖尿病和相关因素：基于设施的研究
摘要：南非的糖尿病负担继续增加，并且在公共初级医疗机构中出现的糖尿病患者数量显着，患有不受控制的葡萄糖。我们进行了一项基于设施的横断面研究，以确定南非Tshwane的门诊患者之间的糖尿病自我管理实践和相关因素。一个经过改编的验证问题 - 用于收集有关社会人口统计学，糖尿病知识和糖尿病摘要的数据，这些糖尿病自我管理活动在过去的七天以及过去八周内。使用Stata 17.获得了402个糖尿病的最终样本（平均年龄：43±12岁），其中一半以上居住在贫困家庭中。分数的平均总糖尿病自我管理为41.5±8.2，范围为21至71。将近三分之二的患者平均具有糖尿病的自我管理，而55％的患者具有平均糖尿病知识。22％的患者患有不受控制的葡萄糖，高血压（24％）是常见的合并症，糖尿病神经病（22％）是最常见的并发症。这项研究强调，糖尿病的自我管理通常是患者的平均水平，并且与上述因素有关。可能需要创新的方法来使糖尿病教育更有效。通常在诊所就诊期间提供的面对面会议应该更好地针对糖尿病患者的单个情况下量身定制。应考虑利用信息技术的选择，以确保诊所访问以外的糖尿病教育的连续性。Sex [male: AOR = 0.55 , 95% CI: 0.34–0.90 ], race [Coloured: AOR = 2.84, 95% CI: 1.69–4.77 and White: AOR = 3.84 , 95% CI: 1.46–10.1 ], mari- tal status [divorced: AOR = 3.41, 95% CI: 1.13–10.29], social support [average: AOR = 2.51，95％CI：1.05–6.00和好：AOR = 4.49，95％CI：1.61–7.57]，体重指数[肥胖症：AOR = 0.31，95％CI：0.10-0.95]，糖尿病：糖尿病：糖尿病：糖尿病：平均： CI：0.71–4.91]和不受控制的葡萄糖[AOR = 2.97，95％CI：1.47–5.98]是对糖尿病自我管理的不明确预测的因素。还需要额外的努力来满足所有患者的自我保健需求。
糖尿病专家营养师DG202
Relationships To communicate effectively with: Internal Relationships Colleagues and Co-Workers Senior Managers Other Trust departments External Relationships Patients & Clients Carers Families Visitors General Practitioners and other health professionals in the Dartford, Gravesham and Swanley areas Greenwich University Guilford University Members of the Diabetes Management and Education Group of the British Dietetic Association The DAFNE collaborative and other DAFNE educators Other Specialist Diabetes Dietitians in the South East Thames Region通常需要进行移情，理解和动机技术，并认识到肢体语言和非语言提示正式演讲和讲座，并将向参加信托内的糖尿病更新课程的专业人员组成，并在本地大学进行糖尿病更新课程，并将在当地大学进行，以群体的诊断或可能在其管理方面进行艰难阶段或在其管理方面的困难阶段进行，以下是他们的管理特定级别：-1。临床责任：1.1为顾问糖尿病学家，糖尿病专家护士和当地全科医生推荐的1型或2型糖尿病的所有门诊患者提供专业的饮食服务。1.2进行全面的饮食和生活方式评估，并为1型和2型糖尿病患者制定个性化的患者管理和治疗计划。这将包括怀孕的妊娠糖尿病和患有1型或2型糖尿病的患者。1.3评估和教育个别患者以自我管理原则为例，例如胰岛素与碳水化合物比率，连续葡萄糖监测（CGM）数据的解释和报告碳水化合物计数，有效的血糖日记监测和解释，对连续葡萄糖监测（CGM）数据的建设性解释和报告，基于1型糖尿病患者结构化教育原则的相关自我管理方法的应用；在2型糖尿病患者中发展碳水化合物意识技能1.4提名的“守门人”与顾问糖尿病学家和专业护士一起，用于转移到胰岛素泵治疗的患者。1.5为希望转移到胰岛素泵治疗的患者提供饮食训练，涉及复杂受试者的教学，例如碳水化合物计数以及相关血糖监测和自我管理原理的发展，例如
心血管疾病在Covid-19
摘要简介：心血管系统疾病是当前发病率和死亡率的主要原因。疾病，例如心律不齐，急性心肌梗死，全身性动脉高血压会导致个人和社会性质的个人和财务损失。对于这方面，Covid-19与对人类的重要系统性影响有关，尤其是与心血管系统的病理有关。目的：这项工作的目的是评估现有数据，并在与心血管系统最普遍的疾病有关的COVID-19大流行后。方法：数据是通过统一卫生系统信息学系的平台收集的，该平台对应于2018年1月至2020年1月，以获取Covid-19-1920年和2020年2月至2022年12月之前的数据，以获取以后的数据。数据与住院数量和心血管疾病死亡率有关。结果：与患有心力衰竭，高血压和心律不齐的患者的住院人数有关，大流行期的住院数量减少，并且在上一时期大流行期死亡率的增加。结论：通过社会隔离措施，对抗COVID-19的预防措施和增加死亡率的预防措施可以通过减少这些门诊病理的治疗方法来证明住院人数的减少是合理的。关键字：心律不齐； SARS-CoV-2;畸形指标；心肌梗塞。摘要简介：心血管系统的疾病是当今发病率和死亡率的主要原因之一。疾病，例如心律不齐，急性心肌梗塞，全身性动脉高血压会导致个人和社会上的个人和财务损失。另一方面，COVID-19与对人类的重要系统性影响有关，特别是心血管系统的病理。目的：这项工作的目的是评估与心血管系统中最普遍的疾病有关的COVID-19大流行之前和之后的现有数据。方法：数据是通过统一卫生系统的IT部门的平台收集的，与2018年1月至2020年1月相对应，以获取Covid-19之前的数据以及2020年2月至2022年12月至2022年12月，以获取数据。与心血管疾病的住院数量和死亡率的数量分析了数据。结果：关于心力衰竭，动脉高血压和心律不齐的患者的住院人数，与大流行期间相比，大流行期间的住院人数减少了，大流行期的死亡率增加。结论：通过社会隔离措施，对抗COVID-19的预防措施以及死亡率的提高可以通过在门诊患者的基础上减少这些病理学的管理来证明是合理的。关键字：心律不齐； SARS-CoV-2;发病和死亡的指标；心肌梗塞。
房屋法案1268的财政和政策说明
“莱姆病”包括以下一项或多项：持牌医生的临床诊断，存在与急性感染与伯氏伯氏伯氏菌的症状或症状的存在； 晚期，持续或慢性感染，borrelia burgdorferi； 与伯氏伯氏毛毛虫感染有关的并发症； 通过美国疾病控制与预防中心（CDC）鉴定或认可的其他伯氏菌株的感染是莱姆病的原因； 符合莱姆病CDC监视标准的感染； 莱姆病的特定临床诊断不符合CDC监视标准，但符合其他指定的体征或症状。“相关的tick虫疾病”是指巴托氏菌病，巴氏菌病，ehrllichiosis，肿瘤病，杂质病或任何其他可能与莱姆病有关的tick虫疾病。如果有执照的治疗医师为治疗目的下令对莱姆病和相关tick疾病进行长期抗生素治疗，则携带者必须以医生规定的方式提供全长的治疗方法。载体可能不会对长期抗生素治疗施加定量限制。现行法律：根据马里兰州法律，某些承运人必须向其入学者提供50多种授权的健康保险福利。其他评论：MIA建议所有运营商都排除“本质上未经证实，实验性或调查的覆盖范围”。此外，MIA指出该法案建立了《联邦患者保护和负担得起的护理法案》（ACA）要求Nongrandfather的健康计划涵盖10个基本健康益处（EHB），其中包括以下类别中的项目和服务：（1）门诊患者服务； （2）紧急服务； （3）住院； （4）产妇和新生儿护理； （5）心理健康和药物使用障碍服务，包括行为健康治疗； （6）处方药； （7）康复和习惯服务和设备； （8）实验室服务； （9）预防和健康服务以及慢性病管理； （10）儿科服务，包括牙科和视力护理。根据《马里兰州保险》文章的第31-116条，EHB必须包括在州基准计划中，并且不承担州法律规定的任何其他福利，必须是（1）（1）（1）（1）提供给小雇主提供的所有个人健康福利计划和健康福利计划（除了为祖父的健康计划）提供的所有个人健康福利计划（Maryland Health Benefent Beacs Exchange（MHBE）外（MHBE）和（2）提供了资格（2），并提供了资格（2）。
启发：癌症治疗的新机遇......
摘要 直到最近，对于医院管理的癌症药物的概述仍然有限。挪威癌症登记处已获准收集为每个患者提供的肿瘤医学治疗数据，但迄今为止，报告都是手动的、耗时的和不完整的。除了进行昂贵的图表审查外，还没有可能对医院管理的癌症药物进行研究。试图改进手动报告的努力还不够，收集癌症药物数据的最有效方法是通过用于订购/管理肿瘤医学治疗的医院系统。INSPIRE（增加药物报告）项目旨在自动以电子方式从医院系统收集癌症药物数据到癌症登记处。该项目是 12 家制药公司、挪威制药公司协会、挪威癌症协会、Inven2、挪威癌症登记处和四个地区卫生信托基金之间的独特合作。在本文中，我们介绍了 INSPIRE 项目、数据收集以及可用的时间和数据类型。癌症登记处的这些新药物数据为挪威的癌症药物流行病学研究提供了新的机会。这是一篇开放存取文章，根据知识共享署名许可分发，允许任何媒体进行无限制的使用、分发和复制，前提是对原作品进行适当引用。引言一般来说，癌症治疗包括手术、放射疗法和各种药物疗法，如化疗、免疫疗法、靶向疗法或激素疗法。虽然挪威癌症登记处对患者的手术程序和放射治疗有广泛的概述，但登记处缺乏关于肿瘤医学治疗的数据 (1)。挪威的其他癌症药物来源是挪威处方数据库 (NorPD) (2) 和挪威患者登记处 (NPR) (3)。NorPD 包含了向门诊患者分发药物的完整信息。这包括患者在家服用的癌症药物，例如蛋白激酶抑制剂。NorPD 目前正在现代化改造，以成为“Legemiddelregisteret”，即挪威处方药登记处（新的英文名称尚未最终确定）（4）。患者登记处（NPR）涵盖了挪威所有公共专科医疗服务（3）。为区域卫生当局提供服务的私人机构和医疗专家也包括在 NPR 中，专科医疗服务开具的药物报销数据（所谓的 H 处方，下文将进一步解释）也包括在内。然而，挪威一直缺乏包括医院管理的药物与详细临床病理特征相关的详细概述。
引用：George MM，Deamer RL，Do D.与诺特替林相关的不良药物事件与旧
摘要目的研究了接受诺替林治疗的老年人患者的跌倒，骨折和晕厥的风险，与帕罗西汀和替代药物相比。设计回顾性队列研究。设置南加州大型综合医疗系统的电子病历和处方药数据库。参与者门诊患者，年龄≥65岁，被诊断为抑郁症，焦虑症或周围神经病，在2018年1月1日至12月31日之间分配了十种研究药物中的一种或多种。主要结果测量跌倒，骨折和晕厥的人力资源，并暴露于针对患者人口统计学变量和合并症调整的研究药物。在研究期间观察到19527名受试者，19 305个跌倒，15 088骨折和11313次发作的结果。Compared with the reference medication, nortriptyline, the adjusted HRs (aHRs) for falls were statistically significantly greater for: paroxetine (aHR 1.48, 95% CI 1.39 to 1.57), amitriptyline (1.20, 95% CI 1.08 to 1.33), venlafaxine (1.44, 95% CI 1.34 to 1.56), duloxetine (1.25, 95% CI 1.12 to 1.40), fluoxetine (1.51, 95% CI 1.44 to 1.59), sertraline (1.53, 95% CI 1.44 to 1.62), citalopram (1.61, 95% CI 1.52 to 1.71) and escitalopram (1.37, 95% CI 1.21 to 1.54), but not gabapentin （0.95，95％CI 0.89至1.02）。与甲替林线相比，AHR的AHR明显更大：Paroxetine，Venlafaxine，duloxetine，fluoxetine，sertraline，sertraline，citalopram，Citalopram，cistitorapram，ciscitalopram和Gabapentin，AHR的AHR范围从Gabapentin的1.30到1.30到1.82到1.82 for Essustitalopram不等；阿米替林的风险在统计学上相似。对于晕厥，AHR的明显更大：帕罗西汀，文拉法辛，氟西汀，舍曲林和西妥位氨酸链酰胺，AHRS的氟西汀和帕罗西汀的1.19范围从1.19到1.30至1.30，对于西耐普兰和静脉链氨介氨酸；阿米替林，杜洛西汀，依他普兰和加巴喷丁的风险相似。与治疗替代方案相比，诺特林林的结论是跌落，骨折和晕厥的风险较低，除了一些具有同等风险的情况外，掉落，裂缝和晕厥的风险较低。帕罗西汀这些不良事件的风险与替代药物相当。
神经性疼痛管理：三级护理环境中的处方策略Chethan Kumar JK，1， * Jason Fernandes Jokem，1 Chandralekha N 2和
神经性疼痛管理：第三级护理设置中的处方策略Chethan Kumar JK，1， * Jason Fernandes Jokem，1 Chandralekha N 2和Padmaja UdayKumar 3 1药房实践系，Karavali Pharm College，Karavali Pharmacy，Karnataka，Karnataka，India-India-fordicational offormation of tromegiate of togressati印度卡纳塔克邦芒格洛尔市的曼加罗尔大学 - 575002 3印度卡纳塔克邦曼格雷市穆勒医学院药理学系主管由于其多面性质和患者对治疗的反应，临床管理中的复杂挑战。了解三级护理环境中的处方模式可以为当前的临床实践提供见解，并突出改进领域。目的：神经性疼痛及其管理中处方模式的前瞻性研究。方法：一项前瞻性研究通过了卡纳塔克邦芒格洛尔的三级护理父亲穆勒医学院医院的收集专利数据进行。从2023年5月至2023年10月收集数据，包括患者人群，诊断神经性疼痛和处方信息。使用SPSS软件进行了与患者人口统计相关的处方趋势的统计分析。结果：该研究分析了363个病历，与女性患者相比，男性患者患病率更高（56％）。糖尿病神经病是最常观察到的疾病，占病例的49.04％。治疗和处方模式是基于疼痛，当前状况和患者年龄组的严重程度。受神经性疼痛影响最大的年龄组为39-50岁。单一疗法对40.77％的患者进行（148/363），抗惊厥药是最常见的药物类别（76.2％）。结论：这些发现表明在管理神经性疼痛中对联合疗法和多药的依赖性明显。尽管这些策略与临床指南保持一致，但它们还强调了需要仔细管理以最大程度地减少与多种药物方案相关的风险。未来的研究应着重于优化治疗方案和整合非药物干预措施以改善患者的预后。关键字：神经性疼痛，糖尿病神经性疼痛，住院患者，门诊患者，慢性炎症性脱发脱发多神性，黄色贝克量表，三环抗抑郁药，羟色胺 - 羟色胺 - 诺雷诺蛋白 - 甲肾上腺素 - 磷酸磷脂抑制剂 *
改善自身免疫性和炎症性疾病患者的COVID-19疫苗覆盖率
在2020年12月，法国开始使用Messenger RNA（mRNA）疫苗进行疫苗接种，以抗冠状病毒病2019（COVID-19），以对抗SARS-COV-2大流行。基于严重的Covid-19风险，接受或即将接受的自身免疫性疾病（AIDS）患者已优先考虑接受类固醇或免疫抑制药物的疫苗接种。1然而，在这种人口中，疫苗接种率仍然令人担忧。2我们的主要目标是确定包括直接参与援助患者管理和护理的医疗保健专业人员在内的疫苗工作队是否会改善该人群中的Covid-19疫苗覆盖范围。我们的研究是在国家稀有艾滋病中心（法国巴黎）HôpitalBichat的内科部门进行的。涉及成立为期4周的疫苗接种计划的疫苗工作队包括1名医疗部长，1名护士和2位医生。筛查了所有成人门诊患者，他们在2020年12月至2021年3月之间至少在我们部门进行了至少1次访问。患者被要求使用SARS-COV-2 mRNA疫苗BNT162B2（辉瑞）安排疫苗接种；那些已经被疫苗的人被排除在外。所有患者均获得了有关社会人口统计学特征，经验和知识-19的知识，针对季节性流感的疫苗接种历史以及同意/拒绝/Eventu Ally同意接种疫苗的原因。使用标准化数据收集表中从电子病历中提取了有关援助，治疗和合并症的数据。疫苗接种计划每周2天，持续4周。根据法国立法，放弃了签署知情同意的要求。所有程序均符合地方和国家道德标准。筛选了三百八十五名艾滋病患者（中位数51 [范围19-93]年，女性67.3％）。在其中，联系了339（88％）以安排疫苗接种。患有全身性红斑狼疮，血管炎和结节病的患者占接触的患者的三分之二。在研究时间接受类固醇和/或免疫抑制药物，有15名（63.4％）患者接受了类固醇。除了援助外，患者的中位数为1 [范围0-4]合并症，被确定为严重covid-19的危险因素。表1总结了患者特征。有49例艾滋病患者已经接种疫苗，定义了干预前的疫苗接种率为14.5％（49/339）。未接种疫苗的患者（n = 290），54（15.9％）明显拒绝了疫苗，42（12.4％）没有反应，13（3.8％）不愿意（补充图1，可用的