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World File Search System门诊病人
叶酸曲霉的叶酸代谢在MTHFR C677T多态性的受试者上
摘要：叶酸是DNA生物合成和许多代谢过程的重要辅酶。叶酸缺乏会导致巨型贫血，心血管疾病（CVD）和乳腺癌。有许多种类的叶酸补充剂，例如合成叶酸（FA）和L-5-甲基四氢叶酸以及来自小球藻等天然来源。5，10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是一种通过一种碳代谢参与叶酸代谢的酶。MTHFR C677T多态性与自闭症，阿尔茨海默氏病，神经管缺陷和CVD有关。我们研究了患有MTHFR C677T多态性的受试者的小球藻曲霉的效果。招收了七个门诊病人。三个是突变型纯合基因型TT（TT），三个是杂合基因型CT（CT），另一种是CC型（CC）。，我们在补充肾上腺小球藻之前和期间进行了血液生化测试3个月。在服用叶酸和同型半胱氨酸之间存在负相关（r = -0.43，p = 0.33）。TT组在这项研究之前具有低叶酸浓度的趋势（TT组5.53 ng/mL，CT组14.13 ng/ml），服用pyrenoidosa（6.73 ng/mL）后增加。两个受试者显示血清白蛋白和铁水平有所增加。一例高脂血症（CT）显示总胆固醇（305 mg/dl），后256 mg/dL）。血液样本分析表明，叶酸浓度低的基线的人血清同型半胱氨酸具有高的血清同型半胱氨酸。TT多态性显示出低浓度叶酸的趋势。高同型半胱氨酸与许多健康状况有负相关关系。这项研究表明，小球藻拟南芥对叶酸代谢和其他营养益处产生有益作用的可能性。
引用：Siefried KJ，Acheson L，Clifford B等。口服纳曲酮 - 培养基组合药物的开放标签试验研究
摘要简介甲基苯丙胺的使用障碍是全球公共卫生问题，没有批准的药物治疗。最近在美国进行的一项随机对照试验研究了安非他酮和纳曲酮的组合，全球不易获得。在这里，我们报告了一项试验方案，该方案是针对合并的纳曲酮和安非他酮组合的。方法和分析这项单臂开放标签的试点研究将评估甲基苯丙胺使用障碍的成年人中口服纳曲酮和安非他酮（每天40 mg/450 mg每天40 mg/450 mg）的安全性和可行性。参与者（n = 20）将是澳大利亚悉尼市中心医院的兴奋剂治疗计划的门诊病人。主要终点是第84天。参与者将参加从基线到第12周的每周学习访问，并在第16周进行后续电话访问。所有参与者都会照常接受治疗，例如社会心理疗法。主要结果是安全性（通过治疗急剧不良事件（AES）/不良反应衡量）和可行性（通过招募时间，不合格参与者的比例，研究和研究药物遵守的时间来衡量）。次要结果将评估甲基苯丙胺的使用，渴望和戒断；治疗目标和期望；身体和心理健康；抑郁和焦虑；和治疗满意度。定性访谈将评估干预和结果指标的可接受性。伦理和传播这项研究获得了圣文森特医院人类研究伦理委员会（2023/ETH00549）的伦理批准。结果将提交给同行评审的期刊和科学会议，并将创建视频摘要，以确保参与者和使用甲基苯丙胺的人可以访问这些发现。试验注册号ANZCTR：ACTRN12623000866606（协议v.2.1日期为2024年4月8日）。
深层跨模式学习应用于使用家庭收集的心电图和经胸生物阻抗
背景：深度学习已成功地应用于ECG数据，以帮助对心力衰竭（ADHF）的准确，更快地诊断。先前的应用主要集中在良好控制的临床环境中对已知的ECG模式进行分类。但是，这种方法并不能完全利用深度学习的潜力，深度学习的潜力直接学习重要特征而不依靠先验知识。此外，对从可穿戴设备获得的ECG数据的深度学习应用尚未得到很好的研究，尤其是在ADHF预测领域。方法：我们使用了Sentinel-HF研究中的ECG和经胸生物阻抗数据，该研究招募了患有心力衰竭或患有ADHF症状的主要诊断患者的PA（≥21岁）。为了构建一个基于ECG的ADHF预测模型，我们开发了一种被称为ECGX-NET的深层模式学习管道，它利用了可穿戴设备的RAW ECG时间序列和经胸腔生物阻抗数据。为了从ECG时间序列数据中提取丰富的特征，我们首先采用了一种转移学习方法，其中ECG时间序列被转换为2D图像，然后使用Imagenet-Pretained Den Senet121/VGG19模型进行了特征提取。数据过滤后，我们应用了跨模式特征学习，其中回归者接受了ECG和经胸生物阻抗的训练。然后，我们将Densenet121/VGG19功能与回归特征相连，并使用它们用于训练支持向量机（SVM），而无需生物阻抗信息。结果：使用ECGX-NET的高精度分类器预测ADHF，精度为94％，召回79％，F1得分为0.85。仅具有Densenet121的高回报分类器的精度为80％，召回98％，F1分数为0.88。我们发现ECGX-NET对高精度分类有效，而Densenet121对于高回报分类有效。结论：我们显示了从门诊病人获得的单渠道ECG记录中预测ADHF的潜力，从而及时警告心力衰竭的迹象。我们的跨模式特征学习管道有望通过处理医疗场景和资源限制的独特要求来改善基于ECG的心力衰竭预测。
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ir妄范围的患病率广泛取决于患者人群和治疗环境（例如，年龄，医院与门诊，医疗相对于心脏手术与重症监护）。在急诊部的环境中，del妄在多达三分之一的患者中，具体取决于年龄和推荐来源，但通常未被认可（F. Chen等人。2022; Lee等。2022; Oliveira等。2021; O'Regan等。2018）。然而，关于妄想率的大多数数据来自住院的患者，通常是老年人（通常是65岁，通常是年龄在65岁及以上），而不是来自社区（Ospina等人2018）。对医疗住院单位的33项成人研究（18岁及以上）的荟萃分析报告说，总的del妄发生率为23％（Gibb等人2020）。在医疗住院单位的老年人中，11％–25％的入院时，将在住院期间又有29％–31％的der妄（Vasilevskis et al。2012）。成年人在重症监护单位（ICU）中del妄的汇总患病率估计为31％，汇总发生率为4％ - 11％，具体取决于deli妄运动亚型（Krewulak等人（Krewulak等）2018）。在ICU的机械通风患者中，通常受到镇静和严重病的ICU，ir妄似乎是非常普遍的，估计的患病率为75％（Mart等人2021）。与术后患者一起，随着手术的严重程度的ir妄率增加（Vasilevskis等人。 2012）。 2022;威尔逊等。 2020）。 2020）。与术后患者一起，随着手术的严重程度的ir妄率增加（Vasilevskis等人。2012）。2022;威尔逊等。2020）。2020）。在接受心血管手术的患者中，术后ir妄的患病率在大约7％至51％之间，具体取决于手术的类型和所使用的评分方法（Cai等人de妄也出现在门诊环境中。例如，在精神病医院的记忆诊所的老年人门诊病人中（Quispel-Aggenbach等人2021），可能的del妄率为19％。根据护理和疾病阶段，姑息治疗种群中ir妄的患病率也不同于4％到88％的高度（Wilson等人（Wilson等）
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上下文。- EGB 761是欧洲用于减轻与多种认知障碍相关的症状的银杏叶的特殊提取物。其在痴呆症中的使用是基于仅几个受控临床试验的积极结果，其中大多数不包括对认知和行为的标准评估。目标。- 评估EGB在阿尔茨海默氏病和多障碍痴呆症中的效率和安全性。设计。- 一项为期52周的随机双盲，安慰剂对照，平行组，多中心研究。患者。- 温和到患有阿尔茨海默氏病或多种痴呆症的严重痴呆的门诊病人，而没有其他明显的医疗状况。倒数。- 用EGB（120 mg/d）或安慰剂随机分配的患者。安全，合规性和药物分配每3个月进行一次监测，并在12、26和52周时进行完整的结果评估。主要结果指标。- 阿尔茨海默氏病评估量表 - 认知子量表（ADAS-COG），通过亲戚评级工具（GERRI）（GERRI）和临床全球变化印象（CGIC）评估的老年病。结果。- 来自309名意向性治疗分析的患者，202个为52周终点分析提供了可评估的数据。在意图对治疗分析中，EGB组的ADAS-COG得分比安慰剂组好1.4分（P = .04），而Gerri得分比安慰剂组好0.14分（p = .004）。在CGIC中没有看到差异。结论。与可评估的数据集观察到了相同的模式，其中27％接受EGB治疗的患者在ADAS-COG上至少提高了4分改进，而安慰剂的14％（p = .005）；在Gerri上，EGB认为37％的人被认为改善了，而安慰剂的23％（p = .003）。关于EGB的安全性，与安慰剂相比，在报告不良事件或这些事件的发病率和严重性的患者中，没有观察到与安慰剂相比的显着差异。- EGB是安全的，似乎有能力稳定，并且在大量病例中，改善了痴呆症患者的认知表现和社交功能6个月至1年。尽管适度，但EGB诱导的变化是通过ADAS-COG客观测量的，并且具有足够的幅度，可以被Gerri中的护理人员识别。
全体演讲者的传记和摘要
全体演讲者的传记和摘要菲利普·纽兰·琼斯（Philip Newland-Jones）菲利普·纽兰·琼斯（Philip Newland-Jones）是糖尿病和内分泌学的顾问药剂师，并且是大学医院南安普敦NHS基金会信托基金会糖尿病和内分泌服务的临床主任。他是UKCPA糖尿病和内分泌学委员会，英国联合糖尿病社会（JBDS-IP）委员会的成员，也是围手术期糖尿病（CPOC）糖尿病工作组的成员。 他目前也是内分泌学会社会“定义内分泌学的未来”工作组的一部分。 在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。 在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。 他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。 他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。 2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。 在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。 菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。 Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。他是UKCPA糖尿病和内分泌学委员会，英国联合糖尿病社会（JBDS-IP）委员会的成员，也是围手术期糖尿病（CPOC）糖尿病工作组的成员。他目前也是内分泌学会社会“定义内分泌学的未来”工作组的一部分。在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。 在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。 他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。 他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。 2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。 在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。 菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。 Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。他在顾问从业人员处开处方药剂师的角色，每天审查患有糖尿病和内分泌问题的门诊病人和门诊病人。他对教育的奉献精神可确保其余时间都在接受医生，护士，盟友医疗保健专业人员以及二级护理，初级保健和大学环境中的教育。他是南安普敦大学医学学院的荣誉高级临床讲师，是南安普敦大学的“现代糖尿病，营养和药物治疗现代管理”的MSC模块负责人。在安特卫普的ESCP研讨会会议上，他将进行全体演讲：“糖尿病治疗中的新证据和新兴数据：从研究创新到最新指南”。摘要会议的目的是讨论2型糖尿病管理的未来和最前沿，以优化护理并降低未来的微血管风险和大血管并发症。她在2002年在NHS格拉斯哥建立并运营了双语用药物审查服务。这是“融化”服务（少数族裔长期药品服务），该服务已有十多年了。融化是一项开放的转诊药物审查服务，可以从初级和二级护理中收到推荐。她因在当地和全国范围内得到认可的工作而获得了多个奖项。她过去曾担任过NHS格拉斯哥糖尿病和不平等群体的主持。她还在各个地方经营南亚糖尿病患者的外展诊所，例如清真寺，老年中心。她是南亚卫生基金会糖尿病工作组13年的成员，并担任了区域负责人和首席执行官2年。她是初级保健糖尿病学会的第一位药剂师，也是委员会成员7年。
FY 2022 - 2025
ECU健康医疗中心（正式为Vidant医疗中心）是北卡罗来纳州的四个学术医疗中心之一，是ECU Health的旗舰医院，是东卡罗来纳大学Brody医学院教学医院。ECU健康医疗中心位于北卡罗来纳州格林维尔，是所有级别的卫生服务和信息的区域资源。医疗中心是三级转诊中心，为29个县的140万人提供了急性，中级，康复和门诊健康服务。平均在ECU健康医疗中心设施中处理了约44,500名住院患者和171,000多名门诊病人。典型的一年在医院出生了3500多名婴儿。临床教育是医院任务的重要组成部分，并有助于证明其对社区的承诺。ECU健康医疗中心是医学生和居民，护士和其他卫生专业人员的教学网站。医疗中心的任务是“改善北卡罗来纳州东部的健康和福祉”。我们的愿景是通过建立高级，值得信赖的医疗保健提供和教育系统来成为农村健康和健康的国家模式。与我们的使命不可或缺的是，我们承诺能够响应社区的需求，并提供高质量，具有成本效益的医疗保健服务。ECU健康医疗中心致力于支持社区健康改善计划，这些计划着重于影响社区的最引人注目的健康问题。tar河穿过县的中心。描述了1760年的社区成立，皮特县的面积为655平方英里。皮特县位于北卡罗来纳州东部的心脏地带，位于北卡罗来纳州罗利市的北卡罗来纳州外部和州首府之间。该县由十个城市组成，格林维尔担任县城。自2010年人口普查报告该县人口为168,148以来，皮特县的人口一直在增长。根据美国人口普查局的说法，2020年在皮特县有170,243个人，估计有172,169人在2021年。预计，到2029年，皮特县的人口将增长到约203,250。白人人口包括该县最大的人口群体（57.2％），其次是黑人或非裔美国人居民，分别为34.7％。西班牙裔或拉丁裔人口占皮特县居民6.3％的人。
斯旺西湾大学卫生委员会临床服务...
前言斯旺西湾大学卫生委员会很荣幸能成为斯旺西湾地区的“主持机构”。因此，我们作为主要雇主，专员，卫生和护理服务提供商以及减少健康不平等的主要贡献者的野心是为我们服务的人群提供更好的健康，更好的护理，更好的生活。我们的目标是保持人们健康，支持他们以避免健康状况不良，并在需要时在他们身边为他们提供出色的医疗保健；提供出色的患者经验和结果。为此，我们需要进行改进，我们需要改变如何提供护理和组织服务，以便我们的技能和奉献精神最大程度地影响，并确定和消除阻碍障碍的障碍。我们的变革案例令人信服，我们计划的规模反映了这一点。我们在2022年对未来的公众参与的变化赋予了我们明确的变革和实施计划的任务。我们清楚地了解了HB临床服务计划20219-24的临床服务方向，并坚定地致力于提高患者需要的护理质量，护理经验和结果。我们在2021/22年有一个强大的变革型年度计划，几乎完全成功地交付了任何例外，由于共同对人口需求，系统压力和劳动力供应的影响。我们对我们取得的进步，员工的反应方式以及我们之前的机会进一步改善健康感到兴奋。恢复和可持续性计划2022-25将年度计划进一步延续到可持续提供临床服务计划。我们已经采取了几个关键步骤来支持成功交付；任命新的领导；采用严格的绩效管理和帐户能力安排；创建了更强大的业务案例流程；进行额外的投资以提高质量并提供临床转型；并与当地社区和患者有意义地参与并编造了计划。最紧迫的挑战仍然是紧急护理需求，流动和质量改善，尤其是在预防和控制中。我们的计划是针对系统广泛的解决方案，需要更改人口健康的交付以及我们医院遗产的发展，以提供四个卓越的中心。为此，我们将在2022年将急性医疗服用集中到莫里斯顿医院；标志着临床护理和患者经验的质量的重大转变。我们将重新设计计划的护理，从根本上改变我们提供门诊病人的方式和地点，我们将使我们在网站上提供外科手术和康复服务的交付，以改善访问权限并减少等待时间。这些变化的基础是通过基本，社区和心理健康服务来加强人口卫生的工作。
退伍军人事务部高级主管简历
Steven E. Braverman，M.D。是退伍军人事务部的首席运营官。Braverman博士负责监督18名退伍军人综合服务网络的医疗保健业务，涵盖了美国所有VA医疗保健系统，波多黎各，关岛，美国萨摩亚和菲律宾。此覆盖范围包括172个医疗中心和1,198个门诊病人。Braverman博士为医疗保健运营中心和综合退伍军人护理，患者护理服务和临床服务办公室内的34个计划办公室提供高管领导和监督。Braverman博士此前曾担任2023年5月至1224年5月至9月的VA Desert Pacific Healthcare网络VISN 22的临时和永久网络总监（ND）。他曾担任2019年4月至4月的VA大洛杉矶医疗保健系统的医疗中心主任，以及Edward Hines Jr. Jr. VA Hospital 2016-2019的医院主任。他是马里兰州巴尔的摩的本地人。Braverman博士于2016年10月31日从陆军退休，在陆军医疗队为物理医学和康复医师服务29年以上。他的最后任务任务是担任外科医生陆军医疗司令部和办公室的计划分析和评估总监。医疗保健领导任务包括：沃尔特·里德陆军研究所的主任（指挥官）；董事（指挥官），德克萨斯州胡德堡的卡尔·R·达纳尔陆军医疗中心；英尺爱尔兰陆军社区医院董事（指挥官）。肯尼亚州诺克斯；以及南卡罗来纳州杰克逊堡Moncrief陆军社区医院临床服务副局长（副指挥官）。医疗保健人员职位包括医疗队副部长和特定部门的支持者；美国陆军医疗司令部临床服务部长；外科医生办公室卫生政策和服务副主任；陆军外科医生的首席顾问；国防大学指挥外科医生；和陆军外科医生的PM＆R顾问。他于2008 - 2009年被部署到伊拉克担任跨国公司 - 伊拉克副外科医生。Braverman博士是美国PM＆R董事会认证的董事会，并担任其口头认证考试的审查员。他曾担任学术生理学家协会，美国医学针灸学会和美国医疗针灸委员会的董事会成员。Braverman博士的军事奖包括杰出的服务奖章，功绩军团，国防功绩奖章，功绩服务奖章，陆军表彰奖章，陆军成就奖章和伊拉克竞选奖章。他是“ A”专业专业知识，军事医疗勋章和克莱尔·钦纳（Claire L. Chennault）杰出教学奖的“ A”指定奖。
FGF-21和GDF-15水平的胰岛素抵抗患者及其与其他生化参数的关系
目标：由于它构成了糖尿病的基础，因此IR是代谢综合征的一部分，是我们这个时代最重要的健康问题。线粒体功能障碍和与肥胖和IR相关的氧化应激。这项研究的结论是为了分析诸如成纤维细胞生长因子21（FGF-21）和生长分化因子15（GDF-15）等生物标志物是否是线粒体疾病的指标，在IR中和同一时间增加了这些细胞因子与其他生物化学参数之间的细胞因子之间的关系。方法：这项横断面前瞻性研究是在202222年11月至2023年5月之间对101年龄的101个门诊病人进行的，年龄在18至75岁之间。54名患有IR的人被选为患者组，而没有IR的47人被选为对照组。，我们通过有或没有IR的患者评估了ELISA（酶联免疫吸附测定）ELISA（酶联免疫吸附测定）的血清FGF-21和GDF-15浓度。同时研究了这些细胞因子与IR患者中其他生化参数的关系。结果：IR（+）组中FGF-21和GDF-15的平均值显着高于IR（ - ）组（P = 0.0001），（P = 0.0001）。在体重，腰围（WC），体重指数（BMI），高血压，天冬氨酸氨基转移酶（AST）丙氨酸氨基转移酶（ALT），Gammagaglutamyl转移酶（GGT）之间观察到统计上显着的正相关。此外，在本研究中开发了FGF-21和GDF-15的截止值。血红蛋白A1C（HBA1C），尿酸，甘油三酸酯，高密度脂蛋白（HDL）值中FGF-21和GDF-15值均为IR（+）。在IR（+）患者中，HDL与FGF-21和GDF-15均具有统计学上显着的负相关性。 发现患有FGF-21> 328,76患者的IR的可能性比<328,76 FGF-21患者的可能性高22,15倍，其敏感性为96.03％，特异性为95.65％（p = 0.004）（p = 0.004）（CI：0,959-1,000）。 对于GDF-15，患有GDF-15> 120,05患者的IR的可能性比<120,05的患者高14,77倍，敏感性为96.03％，特异性为93.48％（P = 0.007）（CI：0,954-0,997）。 结论：IR患者的FGF-21和GDF-15显着增加。 这两个标记的确定的截止值对于在IR的早期诊断中使用至关重要。 同时，从这些标记中开发的类似物应是可用于当前IR，糖尿病和肥胖大流行的武器。 关键字：FGF-21，GDF-15，胰岛素抵抗在IR（+）患者中，HDL与FGF-21和GDF-15均具有统计学上显着的负相关性。发现患有FGF-21> 328,76患者的IR的可能性比<328,76 FGF-21患者的可能性高22,15倍，其敏感性为96.03％，特异性为95.65％（p = 0.004）（p = 0.004）（CI：0,959-1,000）。对于GDF-15，患有GDF-15> 120,05患者的IR的可能性比<120,05的患者高14,77倍，敏感性为96.03％，特异性为93.48％（P = 0.007）（CI：0,954-0,997）。结论：IR患者的FGF-21和GDF-15显着增加。这两个标记的确定的截止值对于在IR的早期诊断中使用至关重要。同时，从这些标记中开发的类似物应是可用于当前IR，糖尿病和肥胖大流行的武器。关键字：FGF-21，GDF-15，胰岛素抵抗