• 无脾/脾功能低下(功能性或解剖性) • 慢性心脏病(包括先天性心脏病和发绀型心脏病) • 慢性脑脊液 (CSF) 漏 • 慢性肝病(包括胆道闭锁、脂肪肝、乙型肝炎和丙型肝炎以及任何原因引起的肝硬化) • 可能损害口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病 • 慢性肺部疾病(包括过去 12 个月内需要治疗的哮喘,无论是否服用高剂量类固醇 • 慢性肾脏疾病,包括肾病综合征或透析 • 人工耳蜗(候选者和接受者) • 涉及免疫系统任何部分的先天性免疫缺陷,包括 B 淋巴细胞(体液)免疫、T 淋巴细胞(细胞)介导的免疫、补体系统(备解素或 D 因子缺乏)或吞噬功能 • 糖尿病 • HIV 感染 • 免疫抑制疗法包括:
如图 1 所示,感知脑解码 (PBD) 是一种利用不同刺激引起的大脑反应来辨别原始感知刺激(例如视觉或听觉线索)或其某些特征的方法。通常,PBD 在认知和临床两个方面都具有优势。通过 PBD,可以仔细研究与外部刺激相对应的不同大脑活动模式。在临床环境中,大脑解码技术可以用于与患有闭锁综合症或瘫痪等疾病(这些疾病可能会损害运动和发声功能)的个体进行交流。在这种情况下,可以尝试在提供感知刺激的同时重建个体的反应或想象。此外,改进的感知脑解码方法可以用于记忆检索或可视化思维等应用,从而有助于认知研究和康复工作。
1 克利夫兰诊所儿童医院,俄亥俄州克利夫兰市; 2 俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院; 3 宾夕法尼亚州费城儿童医院胃肠病学、肝病学和营养科; 4 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,宾夕法尼亚州费城; 5 加拿大安大略省多伦多儿童医院; 6 法国奥赛巴黎萨克雷大学医学院儿科肝病和肝移植科、胆道闭锁和遗传性胆汁淤积症 (AVB-CG) 参考中心、FSMR FILFOIE、ERN RARE LIVER、比塞特尔医院、AP-HP、勒克里姆林-比塞特尔和巴黎萨克雷大学 Hépatinov Inserm U1193; 7 英国伯明翰妇女儿童医院 NHS 信托和伯明翰大学肝脏科; 8 德克萨斯州休斯顿德克萨斯儿童医院; 9 Mirum Pharmaceuticals, Inc.,加利福尼亚州福斯特城
患有严重运动障碍(如脑瘫或闭锁综合征)的人通常通过具有单个开关输入的增强和替代通信 (AAC) 设备进行交流 [13、30、42]。用户可以通过按下按钮、释放一股空气或眨眼等方式控制开关的激活时间 [3、14、15]。最常见的是,这些开关激活(以下称为“点击”)用作扫描界面的输入 [52、54]。图形用户界面依次突出显示不同的选项;当开关被激活时,界面会选择突出显示的选项。但即使对于中等数量的选项,按顺序突出显示每个选项也可能是低效的。虽然一种称为行列扫描的流行变体效率更高,但它要求选项以网格排列。计算机用户经常需要在未排列在网格中的选项中进行选择;例如在绘图、游戏和网页浏览中。1
对接受新生儿手术的先天异常患者的神经发育结果的研究很少,并且报告了基于小型研究组的矛盾发现。先天性疾病的液态关联至少包括三种畸形:椎骨异常,厌食直肠畸形,心脏缺陷,气管phageeso-phageeso-phageleso-phageleso-phageleso-phageleso-phagee-phageoso-phageoso-phageoso-phageoso-phageoso-phageoso-phagee-phageoso-phageepheal瘘管有或没有食管闭锁,肾脏异常和肢体变形。这些患者的大多数在生命的第一天都接受了手术。神经发育障碍包括一组广泛的残疾,涉及某种形式的破坏大脑发育。注意力缺陷多动障碍(ADHD),自闭症谱系障碍(ASD)和智力障碍(ID)是该组中包括的诊断。该研究的目的是研究与VACL关联的个体中的多动症,ASD和ID的风险。
意识障碍 (DOC) 和闭锁综合征 (LIS) 的诊断仍然是临床挑战。最严重的 DOC 类型是昏迷,其特征是闭眼,对命令或感官刺激没有意志反应。无反应觉醒综合征 (UWS) 是一种稍微不那么严重的状态,患者会出现睁眼,但没有其他反应性变化。对外部刺激的持续自愿反应是最小意识状态 (MCS) 的特征,而物体的功能性使用或准确的交流则表示脱离 MCS (EMCS)。在完全闭锁综合征 (CLIS) 中,患者无法进行自愿运动,因此无法使用主流技术进行交流,即使患者的认知功能完好无损 (Giacino 等人,2014)。在床边评估无法交流或表现出意志行为的患者的认知能力和意识功能非常困难。由此产生的诊断错误具有重大的伦理影响。昏迷恢复量表 (CRS) 修订版 (CRS-R, Giacino et al., 2004) 是最受认可的工具,具有良好或优秀的内容效度、评分者间信度和内部一致性 (Seel et al., 2010)。然而,由于觉醒水平的波动、运动障碍、严重的张力过高和其他临床特征,许多患者无法对 CRS-R 产生可重复的反应。此外,CRS-R 管理需要合格的评估人员,并且耗时,因此在许多情况下它被其他诊断工具或“判断”所取代(Formisano 等人,2019 年)。然而,据估计,被临床共识判断为无反应的患者中,多达 43% 具有最小意识(Andrews,1996 年;Schnakers 等人,2009 年)。已经开发了不同的功能成像范例来提高 DOC 诊断的准确性。例如,在 fMRI 中执行空间和运动意象心理任务(Monti 等人,2010 年)和单词识别任务(Monti 等人,2015 年)揭示了一小部分 UWS 患者的隐性(从公开行为中看不出来)命令遵循。然而,许多目标患者由于自发运动或金属植入物等技术问题无法通过 fMRI 进行评估。此外,在与 18F-FDG-PET 的比较研究中,fMRI 结果并不令人满意
▪异常的肺静脉连接 - 部分或全部▪■ASD secundum,鼻窦静脉缺陷 - 中等或大尺寸▪异常的冠状动脉(ALCAPA)▪■异常的冠状动脉引起的异常冠状动脉,由对面的Sinus fes fr与相关异常▪右心室双重腔▪EBSTEIN异常▪PDA-中度或大尺寸▪外围肺动脉狭窄▪肺动脉狭窄狭窄(瓣膜下,瓣膜或supravallvular或supravallvular) - 中等或重度孔孔施瓦尔瓦(Sinus fall) regurgitation – moderate or severe ▪ Transposition of the great arteries (D-TGA) - after arterial/atrial switch or Rastelli ▪ Congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA or L-TGA) ▪ Any CHD associated with elevated PAP (including Eisenmenger syndrome) ▪ Any cyanotic CHD - unrepaired or palliated (e.g.中央分流器)▪双输血性心室(DORV)▪FONTAN或HEMI-FONTAN循环▪所有形式的肺闭锁▪truncus Arteriosus▪其他静脉内和心室 - 脑室连接的其他复杂异常(例如)纵横内心,杂质综合征)。
患有以下医疗状况的个体:•ASPLENIA/降次性次生症(功能或解剖学)请参见免疫的特殊情况 - 特定人群的免疫接种•慢性心脏病(包括先天性心脏病和氰基疾病心脏病)。•慢性脑脊髓液(CSF)泄漏。•慢性肝病(包括胆道闭锁,脂肪肝,B和C肝炎,以及由于任何原因引起的肝硬化)。•可能会损害口服分泌清除的慢性神经系统状况。•慢性肺疾病(包括在过去12个月内需要医疗的哮喘,无论它们是否使用高剂量类固醇)。•慢性肾脏疾病,包括肾脏综合征,透析或肾移植。•人工耳蜗(候选人和接受者)。•涉及免疫系统任何部位的先天性免疫缺陷,包括B-淋巴细胞(体液)免疫,T-淋巴细胞(细胞)介导的免疫,补体系统(适用性或因子D缺乏症)或吞噬功能。•糖尿病。
患有慢性疾病和/或免疫抑制的个人): • 无脾/脾功能低下(功能性或解剖性)。• 慢性心脏病(包括先天性心脏病和发绀型心脏病)。• 慢性脑脊液 (CSF) 漏。• 慢性肝病(包括胆道闭锁、脂肪肝、乙型和丙型肝炎以及任何原因引起的肝硬化)。• 可能损害口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病。• 慢性肺部疾病(包括过去 12 个月内需要接受治疗的哮喘,无论是否服用高剂量类固醇)。• 慢性肾脏疾病,包括肾病综合征或透析。• 人工耳蜗(候选者和接受者)。• 涉及免疫系统任何部分的先天性免疫缺陷,包括 B 淋巴细胞(体液)免疫、T 淋巴细胞(细胞)介导的免疫、补体系统(备解素或因子 D 缺乏)或吞噬功能。• 糖尿病。
加密技术都在我们周围,即使我们没有意识到它。当我们使用PC或智能手机访问网站时,几乎所有Web服务器默认情况下都可以启用安全的通信。建立安全连接时,大多数现代的Web浏览器都提供视觉指示,例如封闭锁图标。在这种情况下,浏览器使用超文本传输协议安全(HTTPS),这是超文本传输协议(HTTP)的扩展。在2018年,默认情况下,只有27%的Web服务器使用HTTP。但是,到2022年,该数字增加到80%[1]。要建立安全的通信,有必要确认服务器是真实的。数字签名用于确定真实性。可以在数字证书中运输签名,这定义了通信加密信息的结构。以及数字签名和服务器的公钥,证书还包含有关哪种密码算法的信息来生成签名。客户端可以基于定义的加密算法验证服务器的真实性。例如,当您访问https://www.renesas.com时,您可以看到与此网站相关的数字证书是与RSA和SHA-256加密算法生成的,如图1.