在下列一种或多种情况下,禁忌使用无创性心脏事件记录,或在至少 2 周的监测后仍无法得出诊断结果: o 在原因不明的中风或其他已记录的系统性血栓栓塞事件的情况下怀疑出现阵发性心房颤动 o 怀疑或已知的室性心律失常 o 由于结构性或浸润性心脏病(如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心脏结节病、先天性心脏病、家族史、扩张型缺血性或非缺血性心肌病)或使用已知会导致恶性心律失常的药物(如延长 QT 间期的药物)而导致心律失常的高风险 o 在调整可能导致晕厥的药物后或与自主神经功能障碍相关时出现复发性或不明原因的偶发性晕厥 o 电生理学研究或倾斜试验等异常测试对于继续满足上述所有初始插入标准并且现有设备已超出其使用寿命、无法修复或不再运行的个人,记录器被视为医疗必需品。
大脑由数十亿个神经元组成,它们控制着我们的所有行为。在癫痫发作时,大脑信号的模式顺序会发生改变,导致个体大脑出现癫痫样放电。大约 1% 的世界人口患有癫痫,因此需要进行一些研究来帮助诊断和治疗这种疾病。这项工作的目的是开发一种基于机器学习的方法,使用非侵入性脑电图 (EEG) 预测癫痫发作。因此,使用 CHB-MIT 数据库对发作间期和发作前状态进行分类。该算法是使用独立于患者的方法预测多个受试者的癫痫发作而开发的。离散小波变换用于在 5 个级别上对 EEG 信号进行分解,并研究了频谱功率、平均值和标准差作为特征,以分析哪一个会呈现最佳结果,并使用支持向量机 (SVM) 作为分类器。该研究的功率、标准差和平均值特征分别实现了 92.30%、84.60% 和 76.92% 的准确率。
根据动物生殖研究的结果及其作用机制,甲磺酸艾日布林注射液给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。目前尚无对孕妇进行充分且控制良好的甲磺酸艾日布林注射液研究。在动物生殖研究中,甲磺酸艾日布林在器官形成期以低于推荐人体剂量的剂量给怀孕大鼠使用时,会引起胚胎-胎儿毒性。应告知孕妇该药对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在使用甲磺酸艾日布林注射液治疗期间以及最后一次服药后至少 2 周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用甲磺酸艾日布林注射液治疗期间以及最后一次服药后 3.5 个月内采取有效的避孕措施[见特定人群中的使用(8.1)]。5.4 QT 间期延长
脑电图 (EEG) 信号包含有关大脑电活动的重要信息,被广泛用于辅助癫痫分析。癫痫诊断中一个具有挑战性的要素,即对不同癫痫状态的准确分类,尤其令人感兴趣并得到了广泛的研究。本文提出了一种基于深度学习的新型分类方法,即癫痫脑电信号分类 (EESC)。该方法首先将癫痫脑电信号转换为功率谱密度能量图 (PSDED),然后应用深度卷积神经网络 (DCNN) 和迁移学习从 PSDED 中自动提取特征,最后对四类癫痫状态进行分类 (发作间期、发作前持续时间至 30 分钟、发作前持续时间至 10 分钟和癫痫发作)。它在准确性和效率方面优于现有的癫痫分类方法。例如,在 CHB-MIT 癫痫脑电图数据的案例研究中,它实现了超过 90% 的平均分类准确率。
复发性癫痫是指大脑电活动的短暂异常。癫痫发作的机制基础以及定义的神经元亚型对癫痫病理生理学的影响仍不清楚。我们在雄性和雌性 Dravet 综合征 (Scn1a / ) 小鼠(一种具有显著温度敏感性癫痫的神经发育障碍)中,在温度诱发癫痫发作期间对大脑皮层进行了体内双光子钙成像。在基线和升高的核心体温后安静清醒状态下,Scn1a / 小鼠的假定主细胞和小白蛋白阳性中间神经元 (PV-IN) 的平均活动均高于野生型对照。然而,野生型 PV-IN 显示出对温度升高的进行性同步,而 Scn1a / 小鼠的 PV-IN 则没有这种同步。因此,Scn1a / 小鼠的发作间期 PV-IN 活性保持完整,但在癫痫发作前立即表现出同步性降低。我们认为,在 Dravet 综合征中,PV-IN 同步受损可能导致温度诱发癫痫期间转变为发作状态。
回顾性研究将人工智能系统与原始放射科医生的临床决策进行了比较,包括 79 910 名女性,其中 1 878 名在筛查后 12 个月内检测到癌症或间期癌症。在这些研究评估的 36 个人工智能系统中,有 34 个(94%)比单个放射科医生的准确度低,并且所有系统的准确度都低于两名或两名以上放射科医生的共识。五项规模较小的研究(1 086 名女性,520 例癌症)存在较高的偏倚风险,且对临床的普遍性较低,报告称,所有五个评估的人工智能系统(作为独立的系统来替代放射科医生或作为阅读辅助工具)都比单个放射科医生在实验室中阅读测试集更准确。在三项研究中,用于分类的人工智能筛查出了 53%、45% 和 50% 的低风险女性,但也筛查出了 10%、4% 和 0% 的放射科医生发现的癌症。
* 未获准用于治疗 GAD 西酞普兰和依他普仑禁用于任何其他延长 QT 间期的药物 低剂量可能就足够了(例如,每日 75 毫克文拉法辛);速释制剂未获准用于治疗 GAD,但 XL 制剂可以。 普瑞巴林的日剂量越高,反应率可能越高(≥200 毫克/天)Δ 由于存在滥用和依赖的风险,普瑞巴林(自 2019 年 4 月起)根据 1971 年《药物滥用法》被列为 C 类物质,并根据 2001 年《药物滥用条例》被列为附表 3, 在 SSRI 或 SNRI 抗抑郁药物中添加普瑞巴林优于继续单独使用抗抑郁药治疗。当对抗抑郁药有部分/良好反应但残留症状仍然存在时,添加普瑞巴林可能是合适的。当对抗抑郁药的反应有限或没有反应时,应该改用普瑞巴林并尝试单一疗法。
5.14 伤口愈合受损 5.15 颌骨坏死 (ONJ) 5.16 胚胎-胎儿毒性 6 不良反应 6.1 临床试验经验 6.2 上市后经验 7 药物相互作用 7.1 延长 QT 间期的药物 8 特定人群的使用 8.1 妊娠 8.2 哺乳 8.3 育龄女性和男性 8.4 儿童用药 8.5 老年人用药 8.6 肾功能不全 8.7 肝功能不全 10 药物过量 11 说明 12 临床药理学 12.1 作用机制 12.2 药效学 12.3 药代动力学 13 非临床毒理学 13.1致癌作用、诱变作用、生育能力受损 14 临床研究 14.1 分化型甲状腺癌 14.2 肾细胞癌 14.3 肝细胞癌 14.4 子宫内膜癌 (EC) 16 如何供应/储存和处理 17 患者咨询信息 *未列出完整处方信息中省略的章节或小节。
图 1 两例 ERBB2 扩增的横纹肌肉瘤 (RMS) 的形态学、免疫组织化学 (IHC) 和遗传特征。 (A) 病例 1 中 ERBB2 扩增子范围的全基因组视图 (顶部) 和详细视图 (底部)。 (B) Circos 图描绘了 17 号染色体 (病例 1) 中的结构变异。请注意 17q 染色体臂中两个扩增子之间的交换。17q 中的两个扩增子以红色注释。 (C) IHC 显示病例 1 (左) 和病例 2 (右) 中 HER2 (ERBB2) 蛋白的细胞质表达强烈。 (D) 17 例儿童 RMS 中 ERBB2 的 mRNA 表达水平;两例 ERBB2 扩增的病例的表达值比无扩增的 RMS 高 50 倍以上。y 轴显示 log2 转换中的表达值。 (E)对病例 1 的培养细胞的间期细胞核进行荧光原位杂交 (FISH),表明扩增的序列被组织成双微体 (dmin)
越来越多的证据揭示了热休克蛋白90kDAαB类成员1(HSP90AB1)在癌症发生、发展和进展中的重要作用,但尚未对HSP90AB1进行泛癌症分析。本研究利用生物信息学技术全面研究了HSP90AB1的表达谱和预后意义,以及HSP90AB1与临床病理参数和免疫细胞浸润的关系。HSP90AB1在多种常见癌症中显著上调,并与预后相关。Cox回归分析显示,HSP90AB1在膀胱非本质癌、胆管癌、肺腺癌中高表达,与总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无进展间期(PFI)相关。在大多数癌症中,HSP90AB1 DNA 甲基化降低,并与 HSP90AB1 表达呈负相关。一些癌症中 HSP90AB1 磷酸化增加。HSP90AB1 与浸润细胞和免疫检查点基因水平密切相关。我们的泛癌症分析为 HSP90AB1 在不同癌症中的肿瘤发生和转移中的作用提供了多方面的理解。