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医疗和心理健康
程序常规身体检查，女性健康检查常规实验室 - 完整的血液计数，综合代谢面板，基本代谢面板，甲状腺刺激激素，PAP涂片，脂质面板基本； NO SICKNESS/ILLNESS/INJURY BIRTH CONTROL (CONTRACEPTIVE PILLS/REFILLS, IMPLANT, INJECTABLE AND IUDS) -KYLEENA, LILETTA, MIRENA, NEXPLANON, PARGUARD, SKYLA DEPO PROVERA BLOOD PRESSURE CHECK (WHEN ORDERED BY PROVIDER, SHOWING SIGNS & SYMPTOMS) DESTRUCTION OF WARTS/LESION, ACNE SURGERY HYDRATION (WHEN ORDERED BY PROVIDER) INHALATION TREATMENT (WHEN ORDERED BY提供者）常规性病检查 - 衣原体，Gonnorhea，HIV，HEP B，HEP C，RPR伤口敷料切口以及脓肿和毛lonid虫囊肿的排水以及去除脚趾甲预防性咨询的外壳；避孕咨询阴道镜营养评估/随访在线节育评估
隔离和鉴定Caleb中的酵母...
摘要背景宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，并且仍然是一个主要的公共卫生问题。有几种诊断方法。知道它们的比较有用性可能有助于制定适当的策略，以便在资源受限的环境中早期发现该妇科癌症。目的本研究旨在评估人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA测定，HPV DNA测试和细胞学在印度第三三级护理中心检测高级宫颈病变和侵入性宫颈癌的功效。方法在这项基于医院的研究中总共招募了106名妇女，并接受了分子测试（HPV DNA测试和mRNA分析），细胞学测试和阴道镜引导的活检。组织病理学诊断被认为是黄金标准。结果我们观察到，在106名参与者中，有56名在HPV DNA或E6/E7 mRNA阳性的情况下具有异常结果，有或没有异常细胞学，或者在组织病理学上证实了恶性/恶性病变。47.2％（50/106）和32％（34/106）的女性分别为HPV DNA和E6/E7 mRNA阳性。 33％（35/106）妇女患有异常细胞学，29.2％（31/106）在组织学确认的CIN II和更高的病变上。 对CIN III+病变的细胞学和HPV DNA的敏感性和特异性分别为92％，90.4％和88％和68％。 在检测CIN II +病变时，发现MRNA测定比其他测试更敏感（96％）和特异性（93.3％）。 结论E6/E7 mRNA分析似乎优于HPV DNA检测和细胞学检测，在检测高级宫颈病变和浸润性癌中。47.2％（50/106）和32％（34/106）的女性分别为HPV DNA和E6/E7 mRNA阳性。33％（35/106）妇女患有异常细胞学，29.2％（31/106）在组织学确认的CIN II和更高的病变上。对CIN III+病变的细胞学和HPV DNA的敏感性和特异性分别为92％，90.4％和88％和68％。在检测CIN II +病变时，发现MRNA测定比其他测试更敏感（96％）和特异性（93.3％）。结论E6/E7 mRNA分析似乎优于HPV DNA检测和细胞学检测，在检测高级宫颈病变和浸润性癌中。它可以用作HPV DNA测试或细胞学的替代方案，以进行宫颈癌筛查，并有助于减少阴道镜的负载。
卫生与社区服务商业计划
• 妇女、儿童和家庭服务：为整个医院和社区提供与妇女、儿童和家庭相关的服务，包括产科、妇科、辅助生殖和特殊婴儿护理等功能。产科服务为妇女提供产前、产中和产后护理，直至产后 28 天。这包括监测母亲和婴儿的健康和福祉，提供建议和支持，包括照顾弱势妇女及其家人、患有复杂疾病的妇女、胎儿医学和围产期损失。护理组负责妇科门诊服务，提供早期妊娠评估、阴道镜检查、辅助生殖诊所、终止妊娠服务和其他与妇女健康有关的专科诊所。护理组支持在住院和门诊环境中为儿童提供身体保健服务。护理组与儿童、青少年、教育和技能 (CYPES) 密切合作，提供儿童和青少年心理健康 (CAMHS) 服务。
HPV疫苗在接受手术的患者宫颈发育不良的次要预防的效力
慢性感染人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要原因。尽管诊断和治疗程序（例如阴道镜检查，循环电外科切除程序和手术锥）在诊断和治疗程序方面取得了重大进展，但患者仍继续不再复发或残留疾病。预防宫颈癌的最有效方法是避免HPV感染。没有针对接受局部外科手术的宫颈上皮内肿瘤患者的辅助HPV疫苗的确切数据。此外，据信，向该患者人群施用辅助疫苗可能会很大程度减少宫颈癌的发生率。疫苗被认为可以保护已清除感染的血清阳性个体再感染或重新激活。在具有HPV感染和HPV相关病变的高风险个体中使用辅助HPV疫苗不受强有力的证据支持。在这项系统的综述中，我们试图确定HPV Vacination对HPV感染风险的影响以及与HPV感染相关的HPV感染前手术干预后对宫颈疾病或其他HPV相关疾病的复发。关键词：癌症，宫颈癌，HPV，二次预防，疫苗
引用 Ji S 和 Ji N (2025) 人乳头瘤病毒 16 的甲基化位点作为宫颈癌进展的潜在生物标志物。Front. Oncol. 15:1
持续感染高危型人乳头瘤病毒 (HR-HPV) 以及随后的病毒癌蛋白 E6 和 E7 上调被认为是宫颈癌变中的关键分子事件 ( 1 , 2 )。这些癌蛋白会干扰关键宿主肿瘤抑制蛋白的功能，导致恶性转化。具体来说，E6 会促进 p53 的降解，p53 是一种对程序性细胞死亡至关重要的肿瘤抑制因子，而 E7 则会抑制通常调节细胞周期进程的视网膜母细胞瘤蛋白 (pRb) ( 3 , 4 )。p53 和 pRb 功能的破坏会导致染色体不稳定和癌症发展 ( 5 )。在各种 HR-HPV 类型中，HPV16 最为常见（其次是 HPV18），是全球 50% 以上宫颈癌病例的诱因 ( 6 – 8 )。 HPV 感染发生在宫颈上皮未分化的基底细胞中，病毒早期蛋白 E1、E2、E6 和 E7 在此细胞中表达水平较低（9）。随着被感染细胞的分化，病毒晚期蛋白 L1 和 L2 产生，用于衣壳的形成和病毒颗粒的组装。E4 蛋白通过与宿主细胞骨架结合协助病毒颗粒的释放（10,11）。高免疫原性的 L1 蛋白的产生受宿主蛋白和表观遗传修饰的调控，确保其仅在分化细胞中表达，从而逃避免疫检测（12）。HPV16 L1 蛋白及其相关 mRNA 在低度宫颈病变和增殖性感染中可检测到，但其缺失与高度病变高度相关（13,14）。虽然 L1 编码序列在转化细胞中保持完整，但衣壳蛋白不会合成（15）。尽管 HR-HPV 感染是宫颈癌的必要前兆，但只有一小部分感染者会发展为宫颈癌 ( 16 , 17 )。目前的 HPV DNA 检测不足以准确识别需要阴道镜检查的 HR-HPV 阳性女性，因为许多感染都是暂时性的 ( 18 )。目前建议对 HPV16 和 HPV18 进行基因分型，并结合细胞学检查进行宫颈癌筛查 ( 19 )；然而，需要更特异的生物标志物来分类 HPV16 或 HPV18 阳性的女性，并减少不必要的阴道镜转诊 ( 20 , 21 )。宿主基因和 HPV 基因的甲基化已得到广泛研究，并被证实与宫颈异常有关 ( 22 , 23 )。甲基化修饰，例如 L1 基因内的 CpG 位点甲基化，可以控制该基因的表达，该基因在转化的宫颈细胞中经常被沉默。亚硫酸氢盐测序报告称 3' L1 基因区域的甲基化水平较高，表明其在控制 L1 表达方面具有潜在作用 ( 24 , 25 )；然而，亚硫酸氢盐测序和直接测序等方法可能导致临床样本中甲基化水平估计不准确。焦磷酸测序，一种更准确的定量方法，已用于测量 HPV DNA 甲基化，揭示了各种 HPV 类型的 L1 和 L2 区域的高甲基化（ 26 , 27 ）。最近的研究表明，L1 基因甲基化可以区分宫颈上皮内瘤变 3 (CIN3) 和浸润性宫颈癌（ 26 , 28 ）。
手术代码 简要说明 开始日期 00851 麻醉输卵管结扎术 07/01/2023 00921 麻醉输精管切除术 07/01/2023 11976 取出避孕胶囊
程序代码 简要说明 开始日期 00851 麻醉输卵管结扎术 07/01/2023 00921 麻醉输精管切除术 07/01/2023 11976 取出避孕胶囊 07/01/2023 11981 插入药物植入物 07/01/2023 11982 取出药物植入装置 07/01/2023 11983 取出/插入药物植入物 07/01/2023 36415 静脉穿刺 07/01/2023 46900 破坏肛门病变 07/01/2023 46924 破坏肛门病变 07/01/2023 54050 破坏阴茎病变 07/01/2023 54056 冷冻手术阴茎病变 07/01/2023 54065 破坏阴茎病变 07/01/2023 55250 切除精子管 07/01/2023 56501 破坏外阴病变模拟 07/01/2023 56515 破坏外阴病变/S Compl 07/01/2023 57061 破坏阴道病变样本 07/01/2023 57150 治疗阴道感染 07/01/2023 57170 安装隔膜/帽 07/01/2023 57421 检查/活检阴道镜检查 07/01/2023 57452 宫颈检查 07/01/2023 57454 宫颈切除/刮除 07/01/2023 57455 宫颈活检 07/01/2023 57456 宫颈刮除 07/01/2023 57460 宫颈切除 07/01/2023 57461 宫颈切除 07/01/2023 57500 宫颈活检 07/01/2023 57520 宫颈锥切 07/01/2023 57522宫颈 07/01/2023 58300 置入宫内节育器 07/01/2023 58301 取出宫内节育器 07/01/2023 58340 子宫造影导管 07/01/2023 58600 输卵管切断 07/01/2023 58615 闭塞输卵管 07/01/2023 58661 腹腔镜检查 切除附件 07/01/2023 58670 腹腔镜检查 输卵管烧灼 07/01/2023 58671 腹腔镜检查 输卵管阻塞 07/01/2023 58700 切除输卵管 07/01/2023
一项前瞻性观察性研究，以评估AHCC和乳酸乳杆菌Crispatus M247对HPV清除和低级
摘要：人乳头瘤病毒（HPV），尤其是HPV 16和18的高风险类型，可以从低级病变（LSIL）发展为癌症。虽然HR-HPV和LSIL经常自然退缩，但某些情况可能会导致恶性肿瘤。当前的治疗方法在疗效方面有所不同，可能会产生不利影响。对Crispatus M247乳杆菌和活性己糖相关化合物（AHCC）的新兴研究显示出增强HPV清除和LSIL回归的潜力，并具有最小的副作用。但是，这些治疗方法的确切影响仍在研究中。主要终点是评估AHCC和L. crispatus M247在治疗慢性宫颈炎或低级鳞状上皮内病变（L-SIL）高风险HPV引起的妇女中的有效性。次要终点是监测任何副作用并测量患者对治疗方案的依从性。这项前瞻性观察队列研究在6个月内跟踪了40名患有宫颈细胞学异常和HR-HPV感染的宫颈细胞学异常的女性。队列A（20例）接受了AHCC和Crispatus L. crispatus治疗，而同伴B（20例患者）经常进行随访，没有特定治疗。该研究评估了治疗的影响，控制了年龄，BMI，性史，避孕习惯和吸烟习惯。关键评估包括在研究期开始和结束时分子测试，阴道镜检查和活检，并对辍学率和依从率进行其他监测以及确定治疗方法的可行性和安全性的任何副作用。从最初的40名患者中辍学率为17.5％（主要是共同相关的），没有注意到副作用。HR-HPV清除率为73.3％，在第6个月中B组（P <0.001）中达到0％。l-SIL在A组13％的13％中回归为慢性宫颈炎（P = 0.048），而B组的26.3％则发展为H-SIL，在第6个月与A组（P = 0.042）明显不同。这项观察队列研究证实了AHCC和Crispatus M247补充HR HR-HPV清除率和L-SIL回归的可行性和功效，没有副作用和良好的依从性。结果通过随机对照试验和关于阴道菌群在癌症预防中的作用的研究支持进一步研究。
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