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从婴儿期到初级学习的连续体是一个有力的驱动力，它将进入后来的学年及以后。通过将学习视为从出生开始的连续性，教师和幼儿教育者可以在童年时期开始教育的连续道路，并无缝至12年级及以上。这种连续性是通过幼儿教育者和教师继续分享他们的想法和目标的。教育工作者可以利用在学习环境中为各个年龄段的儿童提供游戏的力量，以支持这种连续性。
阻断6-磷酸葡萄糖脱氢酶的阻塞可诱导免疫原性死亡，并加速免疫疗法
摘要背景氟达拉滨与环磷酰胺（FC）是CAR T细胞疗法（CAR T）的标准淋巴结治疗方案。尽管缺乏临床安全性和功效数据，但2022年的全国氟达拉滨短缺需要探索替代方案，许多中心采用单药Bendamustine作为淋巴结膜。为了填补文献中的这一空白，我们评估了苯达莫司汀作为淋巴结蛋白的安全性，功效和扩张动力学，然后在接受Axicabtagene Cileleucel（AXI-CEL）治疗之前。方法研究了由AXI-CEL治疗的连续复发或难治性大的B细胞淋巴瘤，并在斯坦福大学采用均匀的毒性管理计划进行了治疗。27例患者接受了弯曲霉的替代淋巴结伸，而57例接受了FC。结果最佳完整响应率相似（FC为73.7％，Bendamustine为74％，P = 0.28），12个月无进展生存期或总体存活率估计值没有显着差异（分别为p = 0.17和p = 0.62）。在这两个队列中，高级细胞因子释放综合征和免疫效应物细胞相关的神经毒性综合征的频率相似。Bendamustine队列的血液毒性比例较低，用于中性粒细胞热的抗生素使用。与FC队列相比，通过定量评估细胞免疫，通过定量评估细胞免疫来衡量的免疫重建。CAR t扩展通过峰值扩展和曲线下的面积测量，在队列之间是可比的。结论Bendamustine是对早期血液学毒性和有利的免疫重建的AXI-CEL的安全有效的替代淋巴结调节。
磷酸二酯酶同工酶和 cAMP 区室在阻塞性肺病新疗法开发中的作用
摘要：第二信使分子 3'5'-环磷酸腺苷 (cAMP) 对哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和特发性肺纤维化 (IPF) 等肺部疾病具有多种有益作用。cAMP 在哮喘和 COPD 中具有支气管扩张作用，同时还具有抗纤维化特性，可限制纤维化。磷酸二酯酶 (PDE) 代谢 cAMP，从而调节 cAMP 信号传导。虽然一些现有疗法可以抑制 PDE，但只有广泛的家族特异性抑制剂。对 cAMP 信号传导区室的了解（其中一些以脂质筏/洞穴为中心）引起了人们对定义特定 PDE 亚型如何维持这些信号微区室的兴趣。阻塞性肺病中 PDE 表达可能改变，从而导致 cAMP 信号传导异常，对此的研究很少。我们认为，抑制特定的 PDE 亚型可通过放大离散微区中的特定 cAMP 信号来改善阻塞性肺病的治疗。
酪氨酸激酶抑制剂转移性实体瘤患者的中央视网膜静脉阻塞：病例系列和文献综述的报告
一个65岁的男子突然在右眼突然降低了20天的视力。他在左手根治性肾切除术后2年以上，每天在索拉非尼400毫克的常规方案400毫克的疗法方案。尚无据报道眼或全身性疾病或全身药物。在体格检查中，右眼的视力（VA）在数字上。以14 mmHg记录了右眼的眼内压（IOP）。注意到了温和的白内障。底面检查，眼底照片和光学相干断层扫描（OCT）B扫描（图1）显示出严重的我的视网膜静脉，散射的视网膜出血和CWS，在后极中没有明显的非灌注区域或新生血管中的CWS。进行了右眼CRVO的诊断。同型半胱氨酸，蛋白C和S，活化的蛋白C和抗肉豆蔻酶水平在正常范围内的CRVO和血栓形成症的全身危险因素筛选。长期使用索拉非尼被认为是CRVO的可能主要原因。开出了持续释放的玻璃体内地塞米松植入物（IDI，Ozurdex，Allergan）。注射后一个月，我的右眼完全解决了，但在两个月后的下一次访问中重复了。总共，由于我反复的吸收和复发，他的3个月间隔又进行了3个月的注射，这比以前的复发不那么严重。四次注射后，黄斑一直没有流体，直到9个月后的上一次访问，他的VA提高到20/133。
无阻塞性冠状动脉疾病患者的炎症风险和心血管事件：ORFAN 多中心纵向队列研究
摘要背景冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 是胸痛的一线检查，可用于指导血运重建。然而，CCTA 的广泛应用发现，一大群没有阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的个体的预后和治疗不明确。使用血管周围脂肪衰减指数 (FAI) 评分通过 CCTA 测量冠状动脉炎症，可以预测心血管风险并指导无阻塞性 CAD 个体的管理。牛津风险因素和非侵入性成像 (ORFAN) 研究旨在评估英国国家医疗服务体系 (NHS) 中作为常规临床护理一部分接受 CCTA 的患者的风险状况和事件发生率；检验冠状动脉炎症导致有或无 CAD 患者的心脏死亡或主要不良心脏事件 (MACE) 的假设；并在英国人群中外部验证先前训练过的人工智能 (AI)-风险预测算法和相关 AI-风险分类系统的性能。
r e v i e w的应用和人工智能技术的前景早期筛查慢性阻塞性肺部疾病
摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD），是全球主要的健康威胁疾病之一，尤其是在中国，其患病率和死亡率很高。早期诊断对于控制疾病进展和改善患者预后至关重要。但是，由于缺乏明显的早期症状，COPD的意识和诊断率仍然很低。在这种背景下，初级医疗机构在识别高风险群体和早期诊断方面起着关键作用。随着人工智能（AI）技术的发展，它在提高COPD筛查的效率和准确性方面的潜力是显而易见的。本文讨论了用于COPD，当前筛查方法的高风险组的特征，以及AI技术在筛选的各个方面的应用。它还突出了AI应用程序中的挑战，例如数据隐私，算法准确性和解释性。改进的建议，例如增强AI技术传播，提高数据质量，促进跨学科合作以及加强政策和财务支持，旨在进一步提高中国初级医疗机构COPD筛查中AI技术的有效性和前景。关键字：慢性阻塞性肺部疾病，初级医疗机构，人工智能，高风险群体筛查，数据隐私
欧盟的气候阻塞
美国或澳大利亚，反对欧盟竞技场雄心勃勃的气候政策的反对并不是有影响力的气候否认网络公开反对任何形式的气候政策法规。相反，欧盟的主要政策阻塞是大公司和商业协会，对化石经济和诺伊利布尔（Neolib Eral）或保守的智囊团具有强烈的既得利益。因此，欧盟的气候阻碍努力主要是由努力宣传特定气候政策措施的努力和削弱其叛乱程度的战略。这是Ekberg及其同事所说的“次要障碍”，其中包括所有不否认人类引起的气候危机（科学）的呼叫，但仍然延迟或延迟延迟意味着无能为力的气候行动”。2，当参与者试图以破坏使全球变暖以下1.5°C以下的努力的方式延迟或以其他方式塑造气候政策时，我们将其视为障碍。此类努力包括逃避责任，提倡非变革性解决方案，捍卫化石燃料现状以及气候政策虚无主义。3
慢性阻塞性肺部疾病和心血管疾病患者的多学科管理
图2。算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。 考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。 高值不一定暗示需要急性心肌缺血算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。高值不一定暗示需要急性心肌缺血
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻患者的心血管风险
方法和结果：我们使用从2010年到2018年的数据链接了全国丹麦健康注册表，以确定与OSA≤50岁的患者的队列。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。 主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。 全因死亡率是次要结果。 这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。 在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。 在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。 发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。全因死亡率是次要结果。这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。
阐明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中氧化应激和炎症生物标志物的复杂性：全面的评论
结果：慢性α -GPC治疗降低了淀粉样蛋白沉积物的积累，并导致了居民先天免疫细胞，星形胶质细胞和小胶质细胞的炎症反应的实质性平衡。特定的，荧光免疫组织化学和蛋白质印迹分析表明，α-GPC有助于减少皮质和海马反应性星形胶质细胞和促炎的小胶质细胞，同时同时增加抗抗毒素分子的表达。，而α -GPC有益地影响海马中的突触标记突触素。此外，我们观察到α -GPC可以有效地恢复认知功能障碍，这是通过新型对象识别测试来衡量的，其中与3XTGXG -AD AD无培养的小鼠相比，用α -GPC处理的3xTG -AD小鼠花了更多时间探索新的对象。