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小鼠模型中的阻塞性睡眠呼吸暂停与...有关。
1 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心儿科耳鼻咽喉头颈外科分部，2 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学医学院耳鼻咽喉头颈外科系，3 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心人类遗传学分部，4 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学医学院药理学和系统生理学系，5 葡萄牙科英布拉市科英布拉大学神经科学和细胞生物学中心，6 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学药理学和营养科学系，7 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学生理学系， 8 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心肺科，9 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心睡眠中心，10 美国俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提儿童医院医疗中心昼夜节律医学中心
成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗
本报告基于塔夫茨循证实践中心（EPC）根据与医疗保健研究与质量机构（AHRQ）合同的研究（合同号290-2007-10055-1）。本文档中的发现和结论是对其内容负责的作者的发现，不一定代表AHRQ的观点。因此，本报告中没有陈述不应被解释为AHRQ或美国卫生与公共服务部的官方立场。本报告中的信息旨在帮助医疗保健决策者（患者和临床医生，卫生系统领导者和政策制定者）等人做出明智的决策，从而提高医疗保健服务的质量。该报告并非旨在代替临床判断的应用。任何关于提供临床护理的决定的人都应以与任何医学参考的方式相同的方式来考虑本报告，并与所有其他相关信息（即，在个别患者提供的可用资源和情况的背景下，也可以同时考虑该报告。本报告可以全部或部分地用作制定临床实践指南和其他质量增强工具的基础，也可以用作报销和覆盖政策的基础。AHRQ或美国卫生与公共服务部认可此类衍生产品。本文档位于公共领域，可以在未经许可的情况下使用和转载，除非文档中明确指出的那些受版权保护的材料。比较有效性评论号未经版权持有人的特定许可，禁止进一步繁殖这些受版权保护的材料。没有任何调查人员都有与本报告中提出的材料相抵触的任何隶属关系或财务参与。建议引用：Balk EM，Moorthy D，Obadan NO，Patel K，IP S，Chung M，Bannuru RR，Kitsios GD，Sen S，Iovin RC，Gaylor JM，D'Ambrosio C，D'Ambrosio C，Lau J.成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。32。（由Tufts基于循证实践中心编写的合同编号290-2007-10055-1）。AHRQ出版物11-EHC052-EF。罗克维尔，医学博士：医疗保健研究和质量局。2011年7月。可用：www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm。
个性化医疗在阻塞性心脏病中的应用......
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见的睡眠障碍，其患病率在中国呈上升趋势，且与肥胖趋势一致。OSA 是一种异质性疾病，取决于解剖学和非解剖学危险因素。种族对这些 OSA 危险因素的归因有不同的影响。中国患者的颅面骨性受限更多，白种人更肥胖。这表明诊断和治疗的潜在应用存在种族差异。然而，目前治疗 OSA 的策略是基于呼吸暂停低通气指数 (AHI) 的千篇一律的方法。虽然持续气道正压通气 (CPAP) 仍然是 OSA 的一线和最有效的治疗方法，但在中国其接受度低得令人无法接受。因此，需要开发治疗 OSA 的靶向疗法。本综述总结了中国患者 OSA 发病机制的差异，并分析了中国 OSA 患者个性化医疗的现状。个性化医疗在中国人群中应用于 OSA 治疗仍任重道远。© 2021 Elsevier BV 保留所有权利。
慢性阻塞性肺疾病：恶化和死亡率
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率和死亡率的主要原因。COPD与全身性炎症有关，合并症很常见。一个特征是急性加重（AECOPDS），即症状恶化的发作。AECOPD与死亡率的增加有关。目的：寻找COPD死亡率和AECOPD的预后风险因素，重点是合并症和炎症生物标志物。方法：在论文I中，合并症，药理治疗和死亡率之间的关联在现实世界中的近18,000名初级保健COPD患者中进行了分析。通过COX比例危害回归分析了医疗记录和国家记录的数据。论文II – IV是基于识别出从三个瑞典地区初级和二级护理中招募的572名COPD患者的病毒（TIE）研究的工具。参与者被邀请参加三年的访问，包括静脉切开术，肺活量测定法和健康问卷。在第二篇论文中，用混合效应的逻辑回归分析了血液中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）和嗜酸性粒细胞（B- EOS）预测AECOPD的能力。在论文III中，用顺序的逻辑回归分析了C反应蛋白（CRP），纤维蛋白原，血清细胞（B-LEU）和四个血细胞指数预测AECOPDS的能力。在论文IV中，研究了一种用于预测死亡率的临床表型算法。结果：几种合并症，包括心脏病，与死亡率增加有关。用COX比例危害回归分析了该算法预测AECOPD和死亡率的能力；此外，分析了有关血液基炎性生物标志物差异的鉴定表型。一些药理治疗与死亡率升高或降低有关（论文I）。nlr，B-EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu（Papers II – III）预测混杂因子调整后的AECOPD，而其他血细胞指数的价值有限（论文III）。临床表型算法预测了AECOPD和死亡率，并且表型具有不同的炎症生物标志物模式（论文IV）。结论：合并症，尤其是心脏病是COPD死亡率的实质性风险因素，应该是COPD患者管理不可或缺的一部分。nlr，b- EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu是AECOPDS的独立预测指标，应进一步研究为例如风险预测工具的一部分。先前开发的用于临床表型的算法预测死亡率和AECOPD。
与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的大脑形态变化
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 会导致低氧血症和睡眠不连续，从而导致神经认知障碍。我们假设 OSA 患者的皮质灰质通常会在与记忆处理和学习相关的区域（特别是海马内）发生局部损失。方法：基于体素的形态测量技术（一种用于磁共振图像的自动处理技术）用于描述七名新诊断为 OSA 的右利手男性患者和七名非呼吸暂停男性对照者的灰质结构变化（这七名对照者的惯用手和年龄匹配）。结果：分析显示，呼吸暂停患者左侧海马内的灰质浓度显著降低（p = 0:004）。右侧海马和其他大脑区域未见进一步显著的局部灰质差异。呼吸暂停患者和对照组之间的总灰质体积没有差异。结论：这份初步报告表明 OSA 患者的大脑形态发生了变化，海马体是认知处理的关键区域。q 2003 Elsevier BV 保留所有权利。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻患者的心血管风险
方法和结果：我们使用从2010年到2018年的数据链接了全国丹麦健康注册表，以确定与OSA≤50岁的患者的队列。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。 主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。 全因死亡率是次要结果。 这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。 在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。 在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。 发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。全因死亡率是次要结果。这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。
阻塞性睡眠呼吸暂停表型有资格获得药理治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病。它的流行率在全球范围内增加，部分是由于肥胖率提高，而OSA对身体健康（心血管疾病和代谢障碍的风险增加）和心理健康以及重大的社会经济影响都有据可查的影响。尽管连续的阳性气道压力治疗（CPAP）仍然是中度至重度OSA的主要治疗干预措施，但其他治疗策略，例如体重减轻，位置治疗，下颌骨进步装置（MAD），手术治疗，上呼吸道的肌功能疗法（UA）肌肉和肌肉肌肉和下腔nerve刺激的使用也增加了。最近，几项试验证明了旨在改善UA肌肉功能障碍，循环增益或过度白天嗜睡的各种药理治疗的临床潜力。与OSA高度异质的临床图相一致，最近已经记录了不同临床表型的近期鉴定。合并症，入射心血管风险和对CPAP的反应可能在表型之间有显着变化。考虑到这一点，这篇综述的目的是总结有关OSA表型的数据，这些数据可能响应药理学方法。
慢性阻塞性肺疾病的发病机制及靶向药物
摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支气管炎、肺气肿、小气道阻塞等，不完全可逆性的气流受限、炎症、过多的黏液分泌及支气管黏膜上皮病变是该病的主要病理基础。COPD在世界范围内的患病率日益上升，给个人和社会造成了沉重的负担。本文对COPD的发病机制进行综述，阐明最新靶向药物对COPD的作用及机制，重点研究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体（NLRP3炎症小体）。NLRP3可促进白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-18（IL-18）的产生，NLRP3是巨噬细胞和中性粒细胞迁移聚集及氧化应激产生的重要因素。抑制NLRP3炎症小体可间接阻断IL-1β和IL-18的炎症作用，有望成为COPD治疗的理想靶点。关键词：慢性阻塞性肺疾病，发病机制，靶向药物，NLRP3
针灸在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的功效：评论
上下文：阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍之一，它与多种疾病有关，包括心血管疾病和神经精神病事件。由于其重大负担和患病率的增加，阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗非常重要。证据获取：近几十年来，连续气道压力（CPAP）一直是管理临床上具有显着阻塞性睡眠呼吸暂停的标准治疗方法。然而，阻塞性睡眠患者对CPAP治疗的依从性高达60％。此外，cpaponlysuppressesresprationduresterturance duringsleepwhilesusthilesthedevicesanddoesnotprovidea永久分辨率。鉴于障碍性睡眠呼吸暂停的普遍治疗的局限性，已经探索了各种替代疗法。其中，针灸是一种传统但新颖的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法。针灸在不同领域的许多人和专家广泛接受，通常用于治疗各种疾病。几项研究表明了thaTaCuncturemprovestheapnea-hypopneaindex（AHI）。InthisreviewArticle，WeconductuctedAccomphercomphecomphecomplreach的文献搜索，以评估针灸对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。我们的发现表明，针灸可能是处理阻塞性睡眠呼吸暂停的人的有效且安全的治疗选择。结果：针灸还可以帮助阻塞性睡眠呼吸暂停患者增强其氧饱和并改善其睡眠质量。这一发现对于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的个体具有特殊的意义。然而，值得注意的是，在该领域的大多数试验中，方法论上的弱点可能会夸大针灸治疗的临床功效。结论：需要进一步的高质量随机临床试验来确定针灸对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的有效性和安全性。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停脑电信号拓扑数据分析
信号处理技术的最新进展，包括拓扑数据分析 (TDA)，为脑电信号分析提供了一种强大的方法。TDA 利用数学领域拓扑的思想，并将这些思想应用于现实世界信号的分析 [5]。广义上讲，TDA 使我们能够利用数据固有的拓扑和几何结构，并利用这些结构研究阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 阳性和 OSA 阴性患者的脑电信号之间的根本差异。在本文中，我们介绍了 TDA 技术，该技术允许仅使用脑电信号识别 OSA。这项工作的关键假设是 OSA 阳性患者的大脑连接网络具有与 OSA 阴性患者的大脑连接网络根本不同的拓扑结构。现有的用于识别儿童 OSA 的技术涉及整夜睡眠研究，称为多导睡眠图 (PSG)。这要求患者要么去医疗机构的睡眠实验室，要么在家安排夜间睡眠测试，这两项工作都可能需要几个月的时间才能安排好。