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打击合成阿片类药物贩运委员会
打击合成阿片类药物贩运委员会是根据《2020 财政年度国防授权法》第 7221 条成立的，其职责是审查合成阿片类药物对美国构成的威胁的各个方面，具体而言，就是就打击合成阿片类药物非法流入美国的战略方法达成共识，其总体目标是减少因这些药物过量而死亡的人数。该委员会由七个行政部门和机构的代表、四名参议院和众议院现任议员以及四名私营部门的主题专家组成，这些专家因在这一主题上拥有丰富的经验和专业知识而被选中。委员会联合主席是参议员汤姆·科顿 (R-AR) 和众议员大卫·特罗恩 (D-MD-06)，他们由委员会的十五名成员在第一次会议上选举为联合主席，并由参议院多数党和少数党领袖、众议院议长和众议院少数党领袖以及总统共同商定。鉴于正在发生的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 疫情，委员会从 2021 年 3 月至 2022 年 2 月开展公务，并举行了九次虚拟正式委员会会议。
“速度炮击”：混合刺激剂和阿片类药物
通常是“快球”涉及阿片类药物（抑制剂）和兴奋剂（例如可卡因，甲基苯丙胺）的组合。1通常会注入抑郁剂和刺激性组合的同时使用，但可以在鼻内和其他方式上消耗。
阿片类药物与公共健康 - AMA 伦理学杂志
AMA 伦理学杂志® 2020 年 8 月，第 22 卷，第 8 期：E647-650 编辑寄语 伦理、公共卫生和应对阿片类药物危机 Hunter Jackson Smith 医学博士、公共卫生硕士、MBE 阿片类药物危机的严重程度 缓解疼痛是医生最古老、最核心的职责之一。病人寻求医疗保健，希望它能减轻他们的痛苦，而临床医生往往在能够减轻患者的不适时感到非常满意。没有一个临床医生在培训或实践的某个阶段没有遇到过疼痛的患者，没有开过止痛药，或者被他们无法缓解疼痛的患者触碰过。临床医生希望减轻痛苦，但他们的处方笺上却有潜在的危险和成瘾药物。在阿片类药物危机日益严重的背景下，疼痛管理和阿片类药物处方方法已经具有了全新的道德成分。阿片类药物滥用已成为当今美国面临的最严重、最严重的公共卫生威胁之一。1 根据美国国立卫生研究院的数据，过去 20 年来，美国因药物过量死亡的人数显著增加，主要原因是阿片类药物的作用。2,3 2018 年，美国有 67,367 人因药物过量死亡，其中 70% 与阿片类药物有关。4 1999 年至 2017 年间，美国年龄调整后的药物过量死亡率增加了两倍多，从每 100,000 人 6.1 人增加到每 100,000 人 20.7 人。5 然而，这些统计数据仅仅触及了阿片类药物滥用的负面影响的表面。阿片类药物滥用的影响波及整个家庭和社区，并引发了新的绝望流行病。事实上，阿片类药物危机已达到令人担忧的程度，2017 年，美国卫生与公众服务部 (HHS) 宣布阿片类药物危机为全国性公共卫生紧急事件，以授权调动资源、行使公共卫生权力、促进多部门应对措施并促进创新战略来应对危机。6 自成立以来，该宣言每年更新，最近一次是在 2020 年 1 月 14 日重申。7 这种持续多年的紧急状态并不常见，它凸显了我们未能充分控制这场危机。如 HHS 的公共卫生紧急声明页面所述，典型的紧急状态是在应对自然灾害时宣布的，持续时间为数月。8 作为医学界和社会，我们必须认真对待这一阿片类药物紧急声明，特别关注旨在预防的多学科创新战略。此外，在这次危机中仍然需要大量的道德参与——而公共卫生紧急声明并未解决这个问题。
安大略省阿片类药物战略的实施和监督
跟踪和报告。卫生部确定了 24 项绩效指标，以监测和评估该战略的成果和进展。其中 20 项指标是在五年前我们对 2019 年成瘾治疗计划进行审计时确定的。在 24 项指标中，只有 10 项得到了持续跟踪。其余 14 项指标从未被持续跟踪或报告，以显示特定治疗或服务是否产生影响。这些指标的例子包括因阿片类药物过量而住院的人数和比率、被处方阿片类药物并随后发展为阿片类药物成瘾的人数百分比、从 RAAM 诊所转诊到初级保健的患者人数和比例，以及 CTS 站点客户就诊次数。
阿片类药物对心力衰竭呼吸困难的作用
抽象背景是治疗心力衰竭（HF）的呼吸困难，大多数教科书都主张使用阿片类药物。然而，缺乏荟萃分析。方法进行了系统的审查，以评估阿片类药物对HF患者呼吸困难（主要结果）的影响的随机对照试验（RCT）。关键的次要结果是生活质量（QOL），死亡率和不利影响。Cochrane中央对照试验，MEDLINE和EMBASE的登记通过Cochrane Rob 2工具和建议评估，开发和评估标准的Cochrane Rob 2工具评估了偏见的风险（ROB）和证据确定性。在所有元分析中，随机效应模型均用作主要分析。删除重复项后的结果，筛选了1180个记录。我们确定了271名随机患者的八个RCT。七个RCT可以包括在荟萃分析中，用于主要终点呼吸困难，标准平均差为0.03（95％CI -0.21至0.28）。没有研究发现干预和安慰剂之间的统计学显着差异。Several key secondary outcomes favoured placebo: risk ratio of 3.13 (95% CI 0.70 to 14.07) for nausea, 4.29 (95% CI 1.15 to 16.01) for vomiting, 4.77 (95% CI 1.98 to 11.53) for constipation and 4.42 (95% CI 0.79 to 24.87) for study withdrawal.所有荟萃分析都显示出低异质性（所有这些荟萃分析中的I 2均为<8％）。结论阿片类药物用于治疗HF的呼吸困难是值得怀疑的，只有在其他选择失败或在紧急情况下，才可能是最后的选择。Prospero注册号CRD42021252201。
用于开发新型阿片类和非阿片类镇痛疗法的受体和分子靶点
选择仍然有限（2）。尽管 μ 受体阿片类药物仍然是控制疼痛的主要药物，但持续的阿片类药物泛滥刺激了对替代疗法的研究。目前正在努力重新配制药物，以限制副作用和成瘾风险，同时其他研究侧重于内源性疼痛通路，以指导新型止痛药的开发（3）。整个神经系统中已经发现了止痛疗法的新靶点。几种离子通道受体参与通过外周神经元的疼痛传递，包括电压依赖性钠通道（Nav1.7、Nav1.8）的异构体、电压依赖性钙通道（Cav2.2）和瞬时受体电位香草酸-1（TRPV1）受体（4-6）。参与多系统信号传导的其他分子，如一氧化氮、前列腺素 E2 (PGE2) 和白细胞介素 6 (IL-6)，介导炎症和痛觉神经可塑性重塑 (7- 9)。在中枢神经系统中，疼痛感觉被认为涉及 μ-阿片类药物、κ-阿片类药物、δ-阿片类药物、N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 和大麻素受体活性 (10-12)。随着新技术的实现，其他方法现在旨在修改神经营养因子信号传导、表观遗传乙酰化或疼痛基因组 (13-15)。本篇对现有文献的叙述性回顾旨在描述几种有望成为新型镇痛疗法潜在靶点的受体和机制，包括初级传入神经、电压门控钠通道抑制剂、电压门控钙通道阻滞剂、TRPV1 靶点、全身介质、一氧化氮合酶抑制剂、微粒体前列腺素 E 合酶 1 (mPGES-1) 抑制剂、IL-6 抑制剂、中枢疼痛通路、κ -阿片类药物激动剂、δ -阿片类药物激动剂、NMDA 受体拮抗剂、大麻素、脂肪酸酰胺水解酶 (FAAH) 抑制剂、抗神经生长因子 (NGF) 抗体和各种基因干预。
人工智能与阿片类药物的使用：叙述性评论
摘要 背景 人们担心使用阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛的人的益处和危害之间的平衡。正在开发使用人工智能 (AI) 的技术来检查和优化阿片类药物的使用。然而，这项研究尚未综合确定正在开发的 AI 模型的类型及其应用。 方法 我们旨在综合探讨 AI 在服用阿片类药物的人群中的应用的研究。我们于 2021 年 1 月 4 日搜索了三个数据库：Cochrane 系统评价数据库、EMBASE 和 Medline。如果研究是在 2010 年之后发表的、在涉及人类的现实社区环境中进行的，并且使用 AI 来了解阿片类药物的使用情况，则将其纳入。提取并进行描述性分析有关 AI 模型类型和应用的数据。 结果 我们的审查纳入了 81 篇文章，代表超过 530 万参与者和 1460 万条社交媒体帖子。大多数（93%）研究是在美国进行的。人工智能技术的类型包括自然语言处理（46%）和一系列机器学习算法，最常见的是随机森林算法（36%）。人工智能主要用于阿片类药物的监测和监控（46%），其次是风险预测（42%）、疼痛管理（10%）和患者支持（2%）。很少有人工智能模型可供采用，大多数（62%）处于初步阶段。结论各种人工智能模型正在开发和应用，以了解阿片类药物的使用情况。然而，需要对这些人工智能技术进行外部验证和严格评估，以确定它们是否可以改善阿片类药物的使用和安全性。
GAO-25-106944，阿片类药物使用障碍补助金
12 部落联盟是两个或多个部落或部落组织之间的合作伙伴关系，它们共同努力实现共同目标。部落联盟能够代表多个部落或部落组织申请阿片类药物应对拨款，并将这些资金分配给各个部落或部落组织。部落联盟负责管理拨款的行政方面，例如数据收集和向 SAMHSA 提交报告。为了编写本报告，我们将这些部落和部落联盟统称为“部落受助者”。此外，我们采访的两个部落通过联盟或州获得了 TOR 资金，因此不是直接的拨款接受者；但是，为了编写本报告，我们将这两个部落都纳入我们选定的九个 TOR 拨款接受者组中。
135.190 持有和管理阿片类拮抗剂
135.190 拥有和管理阿片类拮抗剂——免疫。1. 就本节而言，除非上下文另有要求：a. “社区组织”是指提供卫生或人类服务以满足社区需求的公共或私人组织，包括但不限于非营利组织、社会服务提供者或提供物质使用障碍预防、治疗、康复或减少伤害服务的组织。b. “执业医疗保健专业人员”的含义与第 280.16 节中的定义相同。c. “阿片类拮抗剂”的含义与第 147A.1 节中的定义相同。d. “阿片类药物相关过量”的含义与第 147A.1 节中的定义相同。e. “有能力协助的人”是指家庭成员、朋友、看护者、社区组织、医疗保健提供者、物质使用障碍治疗机构的雇员、学校雇员、第 147A.1 节定义的急救员或其他可以向有阿片类药物过量风险的人提供援助的人员。f.“二级分销商”是指执法机构、紧急医疗服务计划、消防部门、学区、医疗保健提供者、持照行为健康提供者、县卫生部门或卫生与公众服务部。2. a. 即使其他法律规定与此相反，持照医疗保健专业人员可以向有能力协助的人或二级分销商开具阿片类药物拮抗剂。b. （1）即使法律有任何相反规定，根据第 155A 章获得许可的药剂师可以通过常规订单或合作协议，向有能力协助的人员或二级分销商配药、提供或以其他方式提供阿片类拮抗剂。 （2）根据有效处方、常规订单或合作协议配药、提供或以其他方式提供阿片类拮抗剂的药剂师或二级分销商应根据部门根据本节制定的任何协议和指示，向接收者提供书面说明，其中应包括紧急情况、危机和药物使用转诊联系信息。 3. 有能力协助的人员可以持有并向个人提供或管理阿片类拮抗剂，前提是有能力协助的人员合理且善意地认为该个人正在经历与阿片类药物相关的过量用药。 4. 尽管法律有相反规定，部门首席医疗官可以签发常规医嘱，在签发时不指明具体患者，以便向有能力协助的人分发阿片类拮抗剂。 5. 有能力协助的人可以根据本节向任何个人分发阿片类拮抗剂。 6. 有能力协助的人、二级分销商、或合理且善意行事的阿片类拮抗剂处方者，不应对因提供、管理或协助管理阿片类拮抗剂而造成的任何伤害负责，如本节所述。7. 学区可以获得阿片类拮抗剂的有效处方，并在学生可能在场的每个地点的安全地点保存阿片类拮抗剂供应，以供本节规定使用。8. 教育部可根据第 17A 章制定规则来实施和管理本节。
阿片类药物：21 世纪的无声止痛药
本文分为多个部分，详细介绍了美国阿片类药物的历史和大规模生产。然后，作者重点介绍了 OxyContin 在阿片类药物泛滥中的作用，并向读者详细介绍了其制造商的腐败手段。一些部分被细分为更多细分部分，以帮助读者更深入地了解信息。完整内容可以在第 4 页看到。内容页也是整篇论文的迷你摘要。关键主题包括：