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从宗教鸦片转变为阿片类药物
从宗教鸦片转变为阿片类药物的过渡：南非的新预言教会中滥用宗教教义的穆克哥S. Kgatle和Jonas S. S. thinane kgatls@unisa.ac.ac.ac.ac.za thinajs@unisa.ac.ac.ac.ac.za摘要与新的先知教会相处的宗教相处，这些宗教是繁荣的，这些宗教的宗教是，宗教的繁荣，这些宗教的阶级是，这些宗教的阶级，这些宗教的阶级，宗教的阶级，是宗教的，福音，非洲独立教会和非洲传统宗教。新的预言教会与古典五旬节派主义有关圣灵中的洗礼学说和语言说话。他们也受到非洲传统宗教的影响。此外，他们与非洲独立教会有关使用治疗和交付产品的联系点。此外，他们与繁荣福音传达了物质祝福的信息，与繁荣福音有联系。这些影响的原始形式在本文中以鸦片宗教为例，而这些影响的损坏形式则表示为阿片类药物的宗教形式。后者是指新预言教会中自我任命的精神领袖所提出的一种危险的宗教教义组合。这些精神领导者巩固了这种混合物，与此类教义的最初目的相反，目的是要满足其商业界限，以损害其追随者的精神福祉和宗教教义的信誉，尤其是基督教教义。有Neo-依靠文学分析，本文挑战了阿片类药物的宗教教义，这些教义破坏了这些教义混合的最初善意。表明，基督教传统中的任何宗教教导都应与上帝的使命的永恒目的，基督的身份以及基督教传统的基本原则一致。
工伤赔偿和阿片类药物泛滥
总体而言，大多数研究报告了对降低阿片类药物处方率、剂量和补充率以及改善医生态度和实践的积极影响，即使研究人员竭尽全力排除这些影响的相互竞争的解释，这些模式仍然成立。政策变化的积极影响通常超过了降低阿片类药物处方率的长期趋势，或者在政策实施后表现出突然转变。我们从这一证据中得出结论，过去六年新的阿片类药物政策变化对阿片类药物处方实践产生了可衡量的影响。影响的大小取决于所选的结果测量、随访期和环境，但报告的结果变化并不小。由于缺乏跨研究的可比结果，我们无法定量地综合和比较不同政策类别之间的效果大小，但没有一项政策似乎远远超过其他策略的好处。对于政策制定者来说，具体政策行动之间的选择可能更多地与背景、监管影响或权威的水平、管理的简易性以及执行或强化政策的能力有关。
高效阿片类药物减量策略
符合美国成瘾医学协会关于阿片类药物使用障碍治疗的国家实践指南——包括药物辅助治疗 (MAT)，使用美国食品和药物管理局为此目的批准的任何药物——通过阿片类药物治疗计划、合格的门诊阿片类药物治疗提供者、联邦合格医疗中心、与司法系统计划联合提供的治疗，或其他提供循证成瘾治疗的社区计划。这可能包括为 OUD 提供循证治疗的设施的资本支出。（如果只有一部分设施提供此类治疗，则只有该部分设施有资格按比例获得资助。）
应对阿片类药物危机的策略
CMS 签订了 18 项合作协议，其中包括与州和地方合作伙伴共同资助两种创新阿片类药物模型，重点支持弱势群体协调护理的进步，即孕产妇阿片类药物滥用 (MOM) 13 和儿童综合护理 (InCK) 14 模型。MOM 模型支持阿片类药物使用障碍孕妇护理的转变。通过融合对健康、福祉和康复至关重要的临床护理和社区服务，该模型有望提高护理质量并降低母亲和婴儿的费用。InCK 旨在通过预防、早期识别和协调行为、身体和其他儿科医生的护理，提高 Medicaid 和 CHIP 覆盖的高危儿童的护理质量。MOM 和 InCK 模型的预实施期均于 2020 年 1 月开始。
处方阿片类药物的管理策略......
自 2017 年美国州医学委员会联合会 (FSMB) 通过《阿片类镇痛药长期使用指南》以来，关于处方阿片类药物治疗的风险和益处，以及通过减少和停止阿片类药物治疗来限制患者伤害的风险缓解策略的价值，出现了新的证据表明了这一点。尽管 2011 年至 2020 年间，临床医生开出的阿片类药物（包括长效和缓释制剂）的总体处方量减少了 44% 以上，但药物过量导致的死亡仍然是美国的首要公共卫生优先事项，到 2022 年，药物过量导致的死亡人数将上升至 107,000 多人。这在很大程度上是由于非法和合成阿片类药物（最明显的是芬太尼）的使用量显著增加，导致许多利益相关者和政策制定者将注意力转移到减少伤害的策略上。疼痛仍然是患者就诊的最常见原因之一，全国性调查显示，美国五分之一的成年人患有慢性疼痛，这凸显了循证疼痛护理对公共卫生的重要性。1 此外，最近的数据显示，获得疼痛护理的机会存在差异，尤其影响历史上被少数群体和边缘化的人群、妇女以及居住在农村和服务不足地区的患者。某些患者也可能面临疼痛治疗不充分的风险，包括老年患者、认知障碍患者、药物滥用和精神障碍患者、镰状细胞病、癌症患者和临终患者。2 尽管人们努力改善疼痛管理并减轻相关风险，但负责任且适当地开具阿片类药物处方仍然是州医疗委员会、临床医生和患者面临的挥之不去的挑战。为了解决这些问题，2022 年 4 月，FSMB 主席 Sarvam P. TerKonda 医学博士任命了阿片类药物和成瘾治疗工作组，对 FSMB 与阿片类药物相关的建议进行全面审查，并酌情更新本指南，目标是推进疼痛护理，改善阿片类药物的安全和适当处方，消除污名化语言，并强调有关疼痛护理的决定应
阿片类药物和解协议概述
已授予 23 项拨款，总额为 8,323,696 美元 即将就数字应急管理计划做出决定 所有拨款奖项将在阿片类药物减排办公室 | dmh (dc.gov) 上公布 (https://dbh.dc.gov/page/office-opioid-abatement)。 青年领导预防团在第 5 区和第 6 区扩建
手术疼痛 - 阿片类药物抑制后
手术后的抽象疼痛会引起重大痛苦。阿片类镇痛药会导致严重的副作用和意外死亡。因此，迫切需要开发用于管理后手术后疼痛的非阿片类药物疗法。人类羊膜（AM）产物Clarix Flo（FLO）的局部应用，已减弱了既定的手术后疼痛过敏性，而没有在小鼠中表现出已知的阿片类药物副作用。通过通过CD44依赖性途径直接抑制伤害性背根神经（DRG）神经元来实现此效果。我们进一步纯化了主要的基质成分，即从人类AM中的重链透明酸/五链酸/五链霉素3（HC-HA/PTX3），其具有比FLO更高的纯度和水溶性。HC-HA/PTX3复制了FLO诱导的神经元和疼痛抑制。从机械上讲，HC-HA/PTX3诱导的细胞骨架重排以抑制伤害感受性DRG神经元上的钠电流和高压激活的钙电流，这表明它是一种关键的生物活性成分介导疼痛缓解疼痛。总的来说，我们的发现突出了从人类出生组织中自然衍生的生物制剂的潜力，作为一种有效的非阿片类药物治疗，可用于手术后疼痛。此外，我们揭示了FLO和HC-HA/PTX3诱导的疼痛抑制的潜在神经元机制。
DNA 病毒（巴尔的摩 I 类和 II 类）
• 基因组约为 8 kbp • 它们产生两个同向转录本，其差异剪接产生 8-9 种蛋白质 • 转录可从至少两个启动子开始（P 97、P 670）。第一个是早期基因的启动子，第二个是晚期基因的启动子。 • 来自不同启动子的转录本使用不同的终止子（pAE）• 转录本：• P 97 -pAE 导致蛋白质 E6、7、1、5 的剪接和合成。• P 670 -pALs 导致蛋白质 E4、L1 和 L2 的剪接和合成。 • LCR（长控制区）序列包含与启动子相关的增强子。 • E2 蛋白的完整形式作为启动子（特别是早期启动子）的转录激活剂发挥作用，并与 E1 一起诱导复制（在 LCR 中）。
阿片类药物，小胶质细胞和颞叶癫痫
缺乏颞叶癫痫（TLE）的治疗选择，要求紧急寻求新的疗法来恢复神经元损害并减少癫痫发作，从而可能中断神经毒性的级联反应，从而助长了超出性。内源性阿片类药物以及它们各自的受体，尤其是dynorphin和kappa-阿片类动物受体，作为控制癫痫中神经元兴奋性和疗法的有吸引力的候选者。我们对文献进行了批判性综述，以评估阿片类药物在调节癫痫中小胶质功能和形态的作用。我们发现，根据抗惊厥作用，急性阿片类受体激活具有通过Toll样4受体调节小胶质细胞激活的独特能力，从而调节细胞因子的下游分泌。小胶质细胞异常激活是神经蛋白膨胀的主要特征，发现炎症性细胞因子会加剧TLE，激发了抑制癫痫发作的阿片类药物改变小胶质细胞激活的挑战。我们进一步评估阿片类药物如何调节癫痫中的小胶质细胞激活以增强神经保护作用并减少癫痫发作。使用受控的应用，阿片类药物可能会中断癫痫中的炎症周期，以保护神经元功能并减少癫痫发作。对阿片类菌相互作用的研究对癫痫和医疗保健方法具有重要意义。然而，关于小胶质细胞的阿片类药物调节的临床前研究支持了TLE的新治疗途径。
