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与院内感染相关的耐多药（MDR）细菌的研究进展
摘要 某些细菌群的多重耐药性 (MDR) 与医院内感染 (HAI) 有关，这代表着全球传染病诊断和治疗方面日益严峻的挑战。它给全球医疗机构的卫生管理带来了大多数问题；这涉及到功效和有效性，从而破坏了世界卫生组织 (WHO) 等医疗机构在遏制新出现和重新出现的公共卫生重大疾病方面的努力。多重耐药性 (MDR) 是由于自古以来对抗生素的管理不当造成的，这种抗生素的不当使用，尤其是广谱抗生素的使用，导致了抗菌素耐药性细菌的出现和传播，从而导致在医疗机构环境中选择了高度耐药的细菌病原体。医院内感染，特别是由 MDR 细菌引起的感染，通常很难治疗，导致各种副作用，包括延长住院时间和增加治疗费用，从而影响人体的天然微生物群。同样，新型抗菌剂的开发也滞后，目前很少有新型抗菌剂在开发中。因此，寻找治疗院内感染的新方法可能有助于克服细菌病原体的多重耐药性挑战。目前，正在通过修改现有药物、使用新型金属复合物、抗菌肽和反义抗菌疗法来开发新型治疗剂，以找到解决院内致病菌多重耐药性的持久解决方案。关键词：抗菌药物、细菌、多重耐药、院内、耐药性。引言院内感染（医院内感染）也称为医院相关感染 (HAI)，在世界范围内的死亡率中占较大比例，并且与住院时间延长和治疗费用大幅增加有关。根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的数据，欧洲急症医院和长期护理机构每年共发生 890 万例 HAI（Sursten 等人，2018 年）。感染风险较高的人群包括重症监护、外科、肿瘤科/血液科、烧伤科的患者以及接受器官移植的患者和新生儿（WHO，2018 年）。最常见的院内感染是导管相关尿路感染 (CAUTI)、手术部位感染 (SSI)、中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、呼吸机相关肺炎 (VAP) 和艰难梭菌感染 (CDI)（Stygal 等人，2020 年）。细菌性院内感染的几种来源
改善院内心脏骤停护理质量和疗效的十个步骤
Brahmajee K. Nallamothu A， *，1，Robert Greif B，1，Theresa Anderson A，Huba Atiq D，Thomaz Bittencourt Couto E，Julie Considine F，Allan R. De Caen G，Therese DJA dja dja dja dja dja dja rv H，Ann Doll I，Matthew J. Douma，Greens，Fine o。 Kasper G. Lauridsen P，Carrie Kah-Lai Lai Lai Q，Swee Han Lim Q，Peter T. Z，Theresa M. Olasveengen AA，Judit Orosz AB，Gavin D. Perkins Y，Jeanette K. Previdi AC，Christian Vaillancourt AD，William H. Montgomery A，SAS，SAS，Paul S，Chanson AG，Chanson AG，代表国际复苏委员会。
埃塞俄比亚哈拉尔大三级医院成年患者的院内死亡率和相关因素
一旦被诊断出，AHF患者就可以根据表现方式使用不同的方法进行分类。取决于患者是否有HF病史，它被归类为“心力衰竭病史的患者和从没有心力衰竭病史的人发生的急性心力衰竭（ADHF）”。基于介绍时的收缩压（SBP），AHF被归类为“高血压AHF（SBP> 140mmHg），正常的AHF（SBP为90-140mmHg）和低血压AHF（SBP <90mmHg）””。根据患者的血液动力学状况，它被归类为“温暖而干燥的（充满拥塞的饱满），温暖而潮湿（灌注良好但充血），寒冷而干燥（不充血的渗透率），以及寒冷和潮湿（湿润和潮湿（灌注和充血））”。基于左心室射血分数（LVEF），AHF被归类为“射血分数减少，AHF的AHF和保留的射血分数降低”（11）。
预防医院内获得性细菌感染的疫苗临床研发面临的挑战
引起内源性感染的细菌抗生素耐药性不断增加，这要求创新的方法来治疗和预防这些感染，并引起了人们对用于预防典型抗生素耐药性病原体的定植和感染的疫苗的新兴趣。然而，这类疫苗在后期临床开发中长期失败，原因仍未完全清楚。本文概述了目前和过去针对院内细菌病原体的疫苗开发；它进一步强调了与证明这些疫苗的临床疗效相关的具体挑战以及未来研究设计中需要考虑的事实。值得注意的是，这些疫苗主要适用于对目标病原体具有预先存在的免疫力、短暂或慢性免疫抑制和微生物组状态不明确的受试者。不可预测的发病率和不断变化的流行病学以及高度多变的遗传和免疫菌株特征使开发变得复杂。鉴于临床需求，重新考虑研究设计和预期似乎是有必要的：首先，疫苗开发需要建立在选择免疫作用机制和最佳接种时间点的明确理由之上，例如 (1) 预防（或减少）定植与预防感染，以及 (2) 增强预先存在的免疫反应与改变免疫反应的质量。此外，存在不同的、可能多余的免疫和微生物防御机制来提供对感染的保护。它们的相互作用尚不明确，但其结果是，它们的效果可能会叠加疫苗介导的感染消退，并导致无法证明疗效。这意味着，应通过对受试者级别的试验数据进行前瞻和回顾分析，以更好地表征试验人群中的患者亚群。统计和系统生物学方法可以帮助定义免疫和微生物生物标志物，以区分从疫苗接种中受益的人群和疫苗可能无效的人群。
国家预警评分系统可对医院内病情恶化的成年患者发出警报
NICE 关于住院急性病成人患者的指南：识别和应对病情恶化建议急性医院的成年患者应在初次评估或入院时记录生理观察结果。然后应至少每 12 小时监测一次生理观察结果，除非高层决定增加或减少对个别患者的监测频率。NICE 建议应使用“生理跟踪和触发系统”来监测急性医院的所有成年患者，并使用多参数或聚合加权评分系统在本地设置触发阈值。NICE 指南中关于生理跟踪和触发系统选择的部分推荐使用 NEWS2 作为 NHS England 认可的系统。
医院病房背后：印度尼西亚2型糖尿病患者的院内死亡率（国家健康保险索赔样本数据分析）
摘要：一种慢性代谢性疾病的糖尿病的全球流行率不断上升，对全球医疗保健系统构成了重大挑战。This study examined in-hospital mortality among patients diagnosed with non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) of ICD-10, or Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), in Indonesia, utilizing hospital claims data spanning from 2017 to 2022 obtained from the Indonesia Health Social Security Agency or Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan。该分析包括610,809例住院的T2DM患者，显示住院死亡率为6.6％。导致死亡风险升高的因素包括高龄，合并症和严重并发症。此外，发现接受健康补贴的患者和在政府医院接受治疗的患者具有更高的死亡风险。地理差异，突出了不同地区的医疗保健结果的差异。值得注意的是，酮症酸中毒的并发症已成为院内死亡率的最重要的危险因素，其优势比（OR）为10.86，强调了迅速干预的关键需求和对并发症的彻底管理以改善患者的结果。
引用：Wang J，Zhang X，Li G等。为重症患者实施院内运输准备工作（IHT）和管理项目：
摘要目的是使用合并框架（CFIR）框架来研究导致或阻碍院内运输准备和管理项目的因素。设计半结构化访谈用于定性描述性研究。在2023年12月至2024年1月之间，进行了此研究。参与者有目的的抽样来招募22位参与院内运输的医生和护士。主要和次要结果测量了一种内容分析技术来转录和分析所有收集的数据。迭代方法用于数据收集和分析。结果39实施决定因素 - 11个障碍，25个促进因子和3个中性因素。这些确定因素与26个CFIR构建体中的23个和5个CFIR域对齐。在四个主要领域中确定了促进者：易于实施，科学和项目完成，患者的优势以及增强的安全和专业转移能力。此外，在干预特征，外部设置和内部设置的CFIR领域中确定了障碍。这些障碍包括培训和动员不足，信息系统不足，不清楚的奖励和惩罚政策，缺乏劳动和物质资源以及缺乏既定的奖励和惩罚法律。结论本研究确定了影响急诊室内部运输计划和管理项目实施的因素。尽管遇到了许多障碍，但该项目为推进院内运输计划和管理提供了明显的途径。
简介：程序衡量和定义
与《指南》的复苏是美国心脏协会的协作质量改进计划，该计划旨在提高遵守曾经历过院内复苏事件的患者的循证护理，或在医院内或医院外事件发生后接受后心逮捕。通过指导方针 - 悬念的主要目的是通过数据捕获，基准测试，质量改进，知识翻译和研究来防止院内心脏骤停，并通过防止院内心脏骤停并优化成果，从而提高患者的结果并挽救更多的生命。该计划赋予并支持实施当前的准则，创建和传播新知识，并发展下一代，基于证据的复苏科学实践。医院可以在基于Web的患者管理工具™（PMT）中跟踪心肺骤停（CPA），快速反应小组（RRT），后心逮捕（PCAC）和急性呼吸妥协（ARC）的数据。美国心脏协会通过指南平台与知识渊博的质量改进顾问团队一起支持GET。我们的客户的附加价值正在进行的虚拟教育，其中包括指导驱动的护理，当前的热门话题，模型共享，专家顾问小组等等！
威斯康星州儿童医院最近实施了一项政策，要求我们医院内的所有员工、服务提供者和其他个人接种 COVID-19 疫苗
因此，在 2021 年 11 月 15 日之后进行任何工作见习/观察的儿童机构现场观察人员必须完全接种疫苗。请注意，就 COVID-19 政策而言，“完全接种疫苗”是指个人已接种两剂疫苗的第二剂或单剂疫苗的一剂。
用原发性经皮冠状动脉干预治疗的急性心肌梗死后的严重左心室功能障碍：预测因子和院内结果 - 中东三级中心经验
在所有患者中均未确定经皮冠状动脉干预（PPCI）后改善或维持心脏功能。我们在当前研究中的目标是研究心肌梗死患者血运重建后与早期左心室（LV）功能障碍相关的因素。方法：一项单中心回顾性研究包括2863例被送入我们中心并通过成功PPCI治疗的心肌梗塞患者。结果：在2018年5月至2021年8月的2863例连续患者中，1021年（36％）发达的服务器LV功能障碍。他们在AMI之前显示出更高的缺血性心脏病病史和先前的血运重建率（分别为p¼0.05和0.001）。此外，与其他患者相比，他们还提出了更多的心肌梗死（p <0.001）和沉重的血栓负担（P¼0.002和0.004，与其他患者组相比，围场旁糖蛋白IIB/IIIA抑制剂的使用和血栓抽吸的指示指示）。此外，它们还具有更为关键的冠状动脉疾病解剖结构（左主和多毒冠状动脉疾病的P <0.001）。用PPCI治疗的AMI后早期严重LV功能障碍的独立相关预测因子是AMI的前定位，肌钙蛋白，肾功能障碍和严重的冠状动脉疾病的较大价值（P¼<0.001，0.001，0.036，0.002和<0.07）。较大的心肌梗塞，肾脏损伤和严重的冠状动脉疾病是ppci后严重LV收缩功能障碍的独立预测指标。尽管对这些患者进行了最佳治疗，但他们的结局较差，包括院内发病率和死亡率（P <0.001）结论：成功PPCI后，患者的比例相当大，患有严重的LV收缩功能障碍，并且与临床不良结果有关。