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大卫·鲁宾斯坦是一名退役陆军少将,在陆军医疗部各级部门中,他都是出色的领导者和追随者。他继续担任陆军医学部的执行导师。他还以公众演讲者和非营利组织董事会成员的身份分享他的领导力经验。除了担任陆军副军医总监和医疗服务团团长之外,大卫在 35 年的陆军生涯中,有 12 年担任指挥官。他曾担任陆军医疗部中心和学校的总司令以及陆军欧洲地区医疗司令部的总司令。其他指挥部包括第 30 医疗旅和兰茨图尔地区医疗中心(均在德国)、第 21 战斗支援医院、部署到波斯尼亚和黑塞哥维那的医疗鹰特遣队、第 18 外科医院 (MASH) 和第 82 空降师第 307 医疗营(空降)总部连。大卫毕业于德克萨斯 A&M 大学和陆军战争学院,并获得贝勒大学卫生管理硕士学位。他被选为德克萨斯农工大学教育与人类发展学院杰出校友,并被选入德克萨斯农工大学学员团荣誉堂和贝勒大学校友会名人堂。他被列入六本《名人录》出版物,两次被《现代医疗保健》杂志评为医疗保健领域最具影响力的 100 人,并获得了 2013 年贝勒大学董事会医疗保健服务奖章。他的专业资历包括获得董事会认证的医疗保健高管,曾任美国医疗保健高管学院理事会主席。他曾担任过多个志愿委员会和工作组成员,包括德克萨斯农工大学校友会、德克萨斯州圣安东尼奥和贝克萨尔县 USO、美国医学专业委员会特别委员会、美国医疗保健行政人员学院南德克萨斯分会和 AMSUS:联邦卫生专业人员协会,他被授予该协会唯一的名誉主席称号。他获得的军事奖项和勋章包括杰出服务勋章、国防功绩勋章、功勋服务勋章、武装部队远征勋章、人道主义服务勋章、北约勋章、德语熟练徽章(金)。他获得了专家野战医疗徽章、大师和加拿大跳伞员徽章、游骑兵徽章、德国射击徽章、德国体育徽章、陆军参谋身份徽章和美国卫生局局长的“A”专业熟练标志。 David 曾获得美国医疗行政管理学院颁发的最高奖项——金奖,还曾获得美国军医协会颁发的杰出联邦医疗行政管理奖。除了其他荣誉外,他还获得过:他获得了首届美国陆军医疗服务队年度导师奖。他还荣获了陆军医疗部的军事医疗功绩勋章、陆军航空界的圣米迦勒勋章和 Upsilon Phi Delta 国家卫生管理荣誉协会的称号。目前,他 - 担任陆军军医局局长和陆军医疗司令部的执行导师; - 担任研究生医学教育认证委员会的外科审查委员会成员; - 担任德克萨斯 A&M 大学学员队访问委员会和陆军医疗服务队银蛇杖协会等各种非营利性董事会成员和董事会官员; - 担任公众演说家,为新兴/成熟的领导者和导师发表励志言论; - 拥有专业的写作能力。LinkedIn 个人资料:www.linkedin.com/in/David-Rubenstein-FACHE。
患者描述和定位疼痛的能力直接受到患者控制之外的许多因素的影响。某些因素只是生理,而其他因素则是遗传,发育,家族,心理,社会和文化变量的复杂融合。在生理上,如果受伤的区域被疼痛纤维(例如皮肤或结缔组织)良好支配,则很容易确定疼痛的位置。这被定义为躯体疼痛,这是指尖端燃烧的示例或脚踝骨折。身体腔也衬有结缔组织衬里,因此,由于胸膜的结缔组织的影响,肋骨骨折很容易被定位。内脏疼痛可能会更具挑战性,内脏疼痛与身体中线的内部器官有关。器官的神经更少,而且这些神经通常会反馈到一个以上的脊髓段,从而产生模糊的位置感,而且疼痛通常感觉像是一种深度的疼痛或压力。内部器官的疼痛也可能与完全不同的身体部位的疼痛混淆,因为神经成多个脊髓段,这被称为引用疼痛。一个例子是与肝脏或胆道疾病相关的右肩尖端疼痛的感觉,或者是与心脏病相关的手臂疼痛的感觉。疼痛也被患者以非常个性化的方式感知和解释,这可能与观察者自身的经历和先入为主的情况有很大不同。我们在实践中看到的一些常见变体是;
作者:H Farhat · 2021 · 被引用 10 次 — 与危险品-CBRN 事件有关的行为和知识。获得了有关健康风险和相关威胁的院前医疗管理的回应...
2021年3月30日,在出院前,许多医院在出院之前对住院患者的疫苗接种,有能力和机会在出院前向患者提供COVID-19疫苗。许多医院患者(无论是住院病人还是ED患者)本身的COVID-19或其并发症的风险更高,并且在出院前向他们提供疫苗可能会降低随后的感染,发病率和死亡率。缅因州医院应在出院前使用单剂量Johnson&Johnson/Janssen疫苗接种符合年龄的患者,或从住院住院或急诊科(ED)访问。这可能包括例如需要某种长期服务或支持的患者。它还可能包括被出院或住院/住院行为卫生保健的患者。1个人出院到房屋的情况下需要长期服务和支持(例如,家庭医疗保健,个人支持服务)正处于长期护理机构或去医院再入院的危险中。同样,需要住院和住宅精神病或药物使用障碍治疗的个体也面临与COVID-19有关的后果的较高相对风险。因此,住院后在出院之前对其进行疫苗接种,会降低其经历与Covid-19相关的发病率和死亡率的可能性。在出院前对此类人进行疫苗接种量也比在目的地接种疫苗更为直接。医院应通过每周提交给缅因州免疫计划的电子邮件提交给约翰逊和约翰逊疫苗。在住院住院或ED访问之前为患者接种疫苗时,医院应确保他们可以在分配的时间内使用所有五剂Johnson&Johnson疫苗。2当且仅当所有五个在小瓶穿刺后的分配时间内都无法使用时,医院应遵循缅因州的全面使用政策。在出院前接种住院患者或ED患者后,该政策需要优先考虑新的患者医院员工,并在可能的情况下,患有较高风险的人,例如患有医疗状况的人或患有残疾人的人,生活在边缘化,医学上,居住在医学上,居住,和/或偏远的社区,以及来自种族和种族的次要和种族的中等和性别和性别和性别和性别和性别和性别和性别,性和性别社区,或性别性和性别社区或性别,或性别社区。
结果:PHI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 402(26 – 2401)和 94(0 – 1902)毫升,而 ERI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 466(59 – 1915)和 120(1 – 997)毫升(p = 0.59 和 p = 0.35)。与 ERI 组相比,PHI 患者的损伤更严重(损伤严重程度评分 (ISS) 33(9 – 75)vs. 25(9 – 75);p = 0.004)。PHI 组的死亡率高于 ERI 组(26.8% vs. 8.6%,p = 0.001)。当 PHI 和 ERI 患者的性别、年龄、体重指数和 ISS 匹配时(每组 N = 50),PHI 组的总胃内容物和气体量分别为 496 (59 – 1915) 和 119 (0 – 997) mL,而 ERI 组分别为 429 (36 – 1726) 和 121 (4 – 1191) mL(p = 0.85 和 p = 0.98)。8.1% 的 PHI 患者和 4.3% 的 ERI 患者出现了提示吸入的放射学发现(p = 0.31)。有吸入迹象的患者胃气体量为 194 (0 – 1355) mL,而无肺部 CT 发现的患者胃气体量为 98 (1 – 1902) mL(p = 0.08)。
人口变化与人们及其生活有关。它与我们的职业、工作方式和居住地有关。它与我们的社区和我们共同生活的方式有关。它与包容丰富和塑造我们社会、使我们更强大、并实现欧盟“多元一体”座右铭的多样性和背景有关。这一点比以往任何时候都更有必要。随着我们缓慢而谨慎地摆脱欧洲各地实施的封锁,我们意识到了解和应对人口变化对我们社会的影响的重要性。这项工作必须考虑到欧洲的复苏和经验教训——无论是在社会和经济层面,还是在健康和长期护理方面,等等。
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