摘要 目的尚不清楚 COVID-19 与精英水平的运动和锻炼的纵向后果和潜在相互作用。因此,我们确定了 SARS-CoV-2 感染与最高水平的运动和锻炼相互作用对心脏的长期有害影响。方法这项前瞻性对照研究包括来自终身参与高强度顶级运动和锻炼评估队列的精英运动员。感染 SARS-CoV-2 的运动员接受了结构化的额外心血管筛查,包括心血管磁共振成像 (CMR)。我们比较了感染和未感染的精英运动员的心室容积和功能、晚期钆增强 (LGE) 和 T1 弛豫时间,并收集了有关心脏不良事件、室性心律失常负担和停止运动生涯的随访数据。结果我们纳入了 259 名精英运动员(平均年龄 26±5 岁;40% 为女性),其中 123 人被感染(9% 有心血管症状),136 人为对照。我们发现功能和容积 CMR 参数没有差异。四名感染运动员(3%)表现出 LGE(其中一名可逆),而对照组中无人出现。在 26.7(±5.8)个月的随访中,所有四名运动员都恢复了精英水平的运动,没有室性心律失常增加或不良心脏重塑。没有感染的运动员报告新的心脏症状或事件。大多数人(n=118;96%)仍参加精英水平的运动;没有人因 SARS-CoV-2 而终止运动生涯。结论这项前瞻性研究证明了 SARS-CoV-2 感染后恢复精英水平运动的安全性。与 SARS-CoV-2 感染和精英水平运动相关的中期风险似乎很低,因为恢复精英运动不会导致有害的心脏影响或临床事件增加,即使在四名患有 SARS-CoV-2 相关心肌受累的精英运动员中也是如此。
现代农业提高农作物资源获取效率的目标取决于根系与土壤之间的复杂关系。根和根际性状在营养和水的有效使用中起着至关重要的作用,尤其是在动态环境下。本综述强调了一种整体观点,挑战了养分和水吸收过程的常规分离以及综合方法的必要性。预期气候变化引起的极端天气事件的可能性增加,导致土壤水分和养分的供应性爆发,探索了根和根际性状的适应性潜力,以减轻压力。我们强调了根和根际特征的重要性,这些特征使农作物能够快速响应不同的资源可用性(即根区域中水和移动营养物质的存在)及其可及性(即将资源传输到根表面的可能性)。这些特征包括根毛,粘液和细胞外聚合物物质(EPS)渗出,Rhizosheath形成以及营养和水转运蛋白的表达。此外,我们认识到平衡碳投资的挑战,尤其是在压力下,优化特征必须考虑碳良好的策略。为了促进我们的理解,审查要求认识到受控环境的局限性精心设计的领域实验。非破坏性方法,例如微型根茎评估和原位稳定的同位素技术,并结合了诸如根部渗出分析的破坏性方法,用于评估根和根际性状。建模,实验和植物育种的整合对于开发能够适应不断发展的资源限制的弹性作物基因型至关重要。
Number 8,933 (12.2%) 64,397 (87.8%) Age (years) a 39.9 (6.3) 38.3 (4.7) <0.001 0.275 Current smoker (%) 1.6 0.9 <0.001 0.056 Alcohol intake (%) b 9.1 8.5 0.096 0.019 HEPA (%) 12.2 11.5 0.047 0.022 Higher education (%)C 82.1 85.1 <0.001 0.080糖尿病(%)0.5 <0.5 <0.001 0.045高血压(%)3.0 1.9 <0.001 0.067 CVD(%)0.5 0.5 0.15.154 0.154 0.154 0.016脂质降低药物使用率(%)0.8 0.4 0.4 <0.001 0.001 0.001 0.001 0.01.30.1%gdm史无前及初潮早期(%)6.7 6.5 0.380 0.010代谢综合征(%)1.5 1.2 0.046 0.022肥胖(%)‡9.0 7.6 <0.001 0.001 0.050 bmi(kg/m 2)21.4(2.6)21.3(2.5)21.3(2.5)21.3(2.5)<0.001 0.050 0.050 0.050 0.050 0.0(6.8)74.0(6.84.0(6.8)(6.8)(6.8)(6.8)(6.8)(6.8) 0.024收缩BP(MMHG)A 102.7(10.5)101.3(9.5)<0.001 0.137舒张压BP(MMHG)A 65.7(8.3)64.5(7.6)<0.001 <0.001 0.158葡萄糖(mg/dl)总计(mg/dl)A 184.0(31.0)182.1(29.7)<0.001 0.063 LDL-C(mg/dl)A 115.3(28.5)111.0(27.1)<0.001 0.156 0.156 HDL-C(mg/dl)偏差)或百分比。缩写:HEPA,健康增强体育锻炼; CVD,心血管疾病; GDM,妊娠糖尿病; BMI,体重指数; BP,血压; LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇; HDL-C,高密度脂蛋白胆固醇; GDM,妊娠糖尿病; SD,标准差
隶属关系1德国Klinikum Stuttgart Olgahospital 2儿科学和青少年医学系,德国莱比锡大学医院3儿科医学和青少年医学的实践,重点是德国糖尿病学,德国,德国,糖尿病儿童和青少年,糖尿病协会5德国汉诺威的汉诺威6儿科学和青少年医学系,德国大学医院耶纳大学7 7研究院,ZIBMT,ZIBMT,德国大学ZIBMT 8号学科。德国汉诺威的汉诺威医学院11营养咨询实践,德国Ennepetal 12 Virchow Hospital,Charité。德国柏林,柏林大学医学, 德国大学医院儿科和青少年医学系,德国14号儿科和青少年医学系,大学医院Schleswig-Holstein,Schleswig-Holstein,德国校园Lübeck,德国校园15 Sylt Sylt Sylt Sylt Sylt儿童和青少年专业医院,德国16联合医学诊所/Adecorct和Adecterics Patediatrics and Adectrics德国大学医院儿科和青少年医学系,德国14号儿科和青少年医学系,大学医院Schleswig-Holstein,Schleswig-Holstein,德国校园Lübeck,德国校园15 Sylt Sylt Sylt Sylt Sylt儿童和青少年专业医院,德国16联合医学诊所/Adecorct和Adecterics Patediatrics and Adectrics德国大学医院儿科和青少年医学系,德国14号儿科和青少年医学系,大学医院Schleswig-Holstein,Schleswig-Holstein,德国校园Lübeck,德国校园15 Sylt Sylt Sylt Sylt Sylt儿童和青少年专业医院,德国16联合医学诊所/Adecorct和Adecterics Patediatrics and Adectrics德国大学医院儿科和青少年医学系,德国14号儿科和青少年医学系,大学医院Schleswig-Holstein,Schleswig-Holstein,德国校园Lübeck,德国校园15 Sylt Sylt Sylt Sylt Sylt儿童和青少年专业医院,德国16联合医学诊所/Adecorct和Adecterics Patediatrics and Adectrics
ld =淋巴结序。*ANC <0.5,白血病,先前的同种异体干细胞移植,治疗类固醇,Tocilizumab或Anakinra,先前的IFI,4+以前的治疗行时,高ICAHT风险。ω如果在输注风险或PJP预防延续后1年以1年的cd4计数<200细胞/µl(<0.200 x10 9细胞/L)。对于保留PJP预防的患者,监测TBNK免疫表型(B&T细胞子集)Q3个月,直到CD4计数为200个细胞/µL或以上。t最佳替代毒性IgG阳性患者。由药物护理覆盖,如果患者对septra有禁忌症,并且是弓形虫病IgG阳性;需要特殊权威。理想地用高脂餐服用以优化吸收。¥g6pd缺乏症患者(应在开始之前进行G6PD筛查)。谨慎使用Sulfa过敏的患者。
肾脏移植可改善慢性肾脏疾病患者的长期结局和存活(1)。然而,肾脏移植与移植后糖尿病(PTDM)的风险增加有关,这可能会影响患者和移植物存活率和医疗保健费用(2-5)。PTDM的特征是在稳定的维持免疫抑制治疗方案和缺乏急性感染的患者中,在器官移植后诊断出一种新的糖尿病(DM)(DM)(6)。PTDM发病率在第一年的15%至30%之间,根据研究设计,诊断标准,随访期,危险因素和免疫抑制治疗的变化(7)。之后,PTDM的年发病率每年约为6%,就像等待名单上的患者一样(8)。诊断标准基于世界卫生组织(WHO),该组织指定禁食血浆葡萄糖(FPG)≥126mg/dl(7 mmol/L),在75g口腔葡萄糖耐受性测试(OGTT)≥200mg/dl(11.1 mmol/l)的75g口服葡萄糖耐受性测试后的两个小时葡萄糖,或症状。 ≥200mg/dL(11,1 mmol/L)(9)。然而,由于肾脏移植后的第一个月,不建议在肾脏移植后的第一个月内诊断糖化血红蛋白测试(HBA1C),这是因为由于手术失血而导致贫血造成的虚假低水平的风险是由于手术失血而导致的,并且降低了继发于慢性肾脏疾病(CKD)(CKD)(9,10)的红细胞产生。根据美国糖尿病协会(ADA),如果患者的结果与两种不同的测试不一致,则必须重复出现异常的测试(11)。第一个峰可能是PTDM的病因是多因素的,包括一般的不可变化和可修改的风险因素,例如免疫能力人群以及与移植相关的某些特定条件。PTDM与2型糖尿病(T2DM)具有许多特征,例如胰岛素释放受损和胰血糖释放的抑制受损(12)。T2DM常见的PTDM因素易感性包括非高加索人种族,40岁以上,DM家族史和中央肥胖症(12)。这些条件也与促炎途径的上调有关,肿瘤坏死因子(TNF)表达较高,加剧了代谢功能障碍(12)。遗传PTDM易感性,在编码涉及B-细胞凋亡,ATP敏感钾通道,脂联素和瘦素的蛋白质的基因中,单核苷酸多态性(13)。也可能有关HLA A30,B27和B42等特异性人白细胞抗原(HLA)的存在(14)。在巴西肾脏移植受者中与PTDM相关的HLA抗原的数据很少,尽管以前在该人群中的研究已将HLADR13鉴定为PTDM风险因素(4)。中央肥胖与PTDM密切相关,并且在等待名单上以超重或肥胖为生的患者可能面临更高的PTDM风险。移植后由先前尿症状况的改善引起的体重增加也可能与PTDM发生有关(12)。PTDM的特定风险因素包括免疫抑制药物,急性排斥,巨细胞病毒(CMV)感染和丙型肝炎病毒(HCV)感染(3,7,14)。PTDM的发生率显示了双相曲线,在移植后的第一个月中,第一个峰出现在第一个峰,然后在移植后2 - 3年内占据了第二个峰(12)。
•与EFUS 2011相当的中央供暖家庭使用中央供暖的家庭的主要加热模式,大多数(73%)具有中央供暖系统的家庭具有常规的加热模式。在2011年和2017年,大多数家庭都使用了两次每日模式,但是在2017年,一个工作日的23%的家庭使用了三个或以上的供暖期,而2011年为8%,每天较低比例的供暖较低,这表明每天两次供暖,这表明朝着更多间歇性地使用中央供暖系统的情况进行了很小的转变。与2011年类似,总体上,家庭在一个周末的典型工作日中,每天的主要供暖时间中位数的主要供暖时间保持相似的供暖方式和供暖时间,在一个周末的日子里(不包括任何增强加热)。最常见的常规加热模式
ES从BioMarin Pharmaceutical Inc.获得了赠款,并获得了CSL Behring和Novo Nordisk的旅行支持。SR从Roche和Sangamo获得了赠款,Reliance Life Sciences和Shire/Takeda的旅行支持以及辉瑞,Reliance Life Sciences,Sanofi和Shire/Takeda的咨询付款。WL从BioMarin Pharmaceutical Inc.获得赠款;拜耳,LFB Biopharmaceuticals,Novo Nordisk,Sobi和Takeda的个人费用;以及CSL Behing和Takeda的旅行支持。GFP received consulting payments from BioMarin Pharmaceutical Inc., Decibel Therapeutics, Frontera, Generation Bio, Regeneron Pharmaceuticals, Spark Therapeutics, and Third Rock Ventures and is a board member of Be Bio, the Medical and Scientific Advisory Council of the US National Hemophilia Foundation, Metagenomi, Pfizer, Spark Therapeutics, Voyager Therapeutics, and the World血友病联合会。PR已获得CSL Behring,SOBI和Takeda和Idogen,Sigilon,Sobi和Pfizer的赠款/旅行支持。tmr,do和ML是Biomarin Pharmaceutical Inc.的员工和股东。ML从BioMarin Pharmaceutical Inc.获得赠款;拜耳,Leo Pharma,LFB Biopharmaceuticals,Pfizer,Roche,Shire和Sobi的个人费用;以及Bayer,LFB生物制药和SOBI的旅行支持。CM已获得Baxter/Takeda,CSL Behring,Grifols和Honoraria的研究支持,或者获得了CSL Behring,LFB Biopharmaceuticals,Octapharma和Takeda的咨询费。她参加了CSL Behing和Takeda的咨询委员会。BM没有冲突要披露。
在胎儿期,CC 患者的大脑发育就表现出差异 6 。 30% 患有 CC 的新生儿有白质病变 (WML),与早产儿的观察结果相似 7 。患有严重先天性心脏病的胎儿大脑发育不成熟,这增加了手术后神经系统并发症或围手术期血流动力学不稳定的风险 8 。此外,这些围手术期神经系统并发症
体内有细菌但没有活动性结核病的证据。这意味着该人没有结核病症状,没有与活动性结核病一致的放射学变化的证据,微生物学检测呈阴性。LTBI 不具传染性;但是,如果不及时治疗,被诊断为 LTBI 的健康人一生中发展为活动性结核病的风险为 5-10%。当存在其他风险因素(例如终末期肾病)时,这一比例会显著增加,引用的相对风险范围是背景发病率的 7 至 50 倍(加拿大结核病标准,第 7 版,2014 年)。本指南提供了旨在通过对透析患者进行意外筛查和识别及治疗 LTBI 来降低不列颠哥伦比亚省慢性肾病 (CKD) 人群中活动性结核病发病率的建议。治疗 LTBI 患者将减少透析人群中的活动性结核病病例数,避免耗时耗力的接触随访。反过来,更少的活动性病例将减少结核病在更大的 CKD 人群中的传播。本指南推荐的透析患者结核病筛查项目包括3个部分: