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Ngā Hapori Momoho 2022-2023 繁荣社区战略
1. 日益增长的财富和收入不平等将意味着许多家庭的发展受限。 2. 社会发展和变革的速度和规模，可能削弱奥克兰人的归属感和人与人之间的联系。 3. 气候的变化将使已经处于困境的社区愈加艰难。 同时，新冠肺炎疫情也产生了重大的影响。它使我们看到了社区的创造力和快速复原能力，但同时也加剧了现有的不平等现象。 所以，我们急需一个计划，使我们能够迎接当前与未来的挑战，抓住机遇，将奥克兰打造成我们的理想之地。 并非每一个奥克兰人的发展都一帆风顺 我们一些社区发展的结果存在明显的差异，具有不同的人口和地理模式。这些不平等的现象对一些群体影响尤为严重，包括毛利人、太平洋岛民、残障人士、同 性恋群体、难民与新移民、儿童、青少年、老年人以及那些离群索居的群体。 实现繁荣社区战略的愿景，即建立一个更公平、更可持续发展的奥克兰，要让所有社区都繁荣发展，需要我们关注那些遭受着不平等待遇的人。他们因为自身经 历所限，致使他们不能公平地与他人站在同一起跑线，我们需要认真审视和清除这些障碍，确保他们获得更公平的待遇。
利用非侵入性脑刺激治疗赌博障碍：系统评价和荟萃分析
摘要：赌博障碍 (GD) 是一种行为成瘾，严重影响个人的功能，导致高昂的社会经济成本。近几十年来，非侵入性脑刺激 (NiBS) 因治疗精神和神经系统疾病而受到关注，但尚无将其用于 GD 的推荐。因此，本研究旨在系统地回顾和分析现有文献，以确定 NiBS 在治疗 GD 方面的有效性。按照 PRISMA 指南，我们筛选了截至 2022 年 7 月的四个电子数据库，并选择了相关的英文原创文章。我们在系统评价中纳入了十篇论文，在荟萃分析中纳入了七篇论文。由于只有两项研究采用了假对照设计，因此仅将前后标准化平均变化 (SMCC) 计算为真实刺激的效应大小。结果显示 NiBS 在降低渴望分数方面具有显着效果（SMCC = − 0.69；95% CI = [−1.2,−0.2]，p = 0.010）。此外，考虑到 GD 经常与情绪障碍共病，我们对 NiBS 对抑郁症状的影响进行了探索性分析，结果显示治疗后评分显著下降（SMCC = − 0.71；95% CI = [ − 1.1, − 0.3]，p < 0.001）。这些结果为开发 NiBS 作为 GD 症状的可行疗法提供了初步证据，但需要进一步的综合研究来验证这些发现。对现有文献的局限性进行了批判性讨论。
每年进行糖尿病视网膜病变筛查的障碍：回顾性临床审计
英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南建议所有 12 岁以上的糖尿病患者每年进行 DRP 筛查 [3] 。在 DES 筛查期间，需要从每只眼睛拍摄两张标准数字眼底照片，然后根据英国糖尿病视网膜病变国家筛查计划 (ENSPDR) 分类系统对图像进行分级。被归类为患有“视力威胁性视网膜病变”的个人将被转诊至眼科诊所进行评估。目前，初级保健指南建议全科医生及时识别新诊断的糖尿病患者并将其转诊进行 DES，转诊后三个月内完成，随后进行年度筛查 [4] 。英国公共卫生部委托的糖尿病视网膜病变全科医生筛查 (GP2DRS) 项目将数据从全科医生糖尿病登记册以电子方式直接传输到眼科筛查服务，确保自动识别需要定期筛查的个人 [5] 。自 2022 年起，NHS DES 计划将邀请符合条件的患者进行年度筛查，最低接受率为 75%，目标是超过 85% [6] 。需要密切监测的患者将遵循监测路径，召回间隔为 1、3、6、9 或 12 个月。
物质使用障碍治疗的应急管理：提高循证干预的可及性、质量和计划完整性
执行摘要 兴奋剂是药物过量危机中一个日益严重的重大威胁 (1)。应急管理 (CM) 是一种心理社会干预，包括强化对物质的戒断以及强化其他康复相关行为，被广泛认为是兴奋剂使用障碍最有效的治疗方法，也有证据表明它是酒精、大麻和烟草使用障碍的有效治疗方法，也是阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗的有效辅助干预措施 (2-4)。虽然美国退伍军人事务部 (VA) 已在全国范围内成功实施 CM，并获得美国卫生与公众服务部 (HHS) 的多个拨款计划和加利福尼亚州和华盛顿的医疗补助示范的许可，但它仍未得到充分利用 (5-8)。若干障碍限制了 CM 的采用，包括对某些联邦欺诈和滥用法的潜在应用的担忧；资金和报销机会有限；计划对可使用 CM 治疗的物质使用障碍 (SUD) 有所限制；与 CM 相关的知识、态度和耻辱感；严格遵守治疗方案的重要性；有限的培训和指导机会；以及劳动力挑战 (5, 8-13)。主要障碍包括对某些联邦欺诈和滥用法律的潜在应用的担忧、HHS 拨款计划中每位客户累计 CM 激励价值每年 75 美元的上限以及对 CM 的误解。监督 CM 实施的实体（包括联邦、州、部落、地方和领土级别的监管机构等）有很多机会克服 CM 访问障碍，加强 CM 服务质量，并促进计划完整性。关键机会包括确保实施和忠实于循证治疗方案，澄清某些联邦欺诈和滥用法律对 CM 激励措施的应用，传播 CM 实施的最佳实践，提高联邦拨款计划中的激励限制以实现循证 CM 交付，并对在现实环境中实施的 CM 进行评估（请参阅框 1 中的建议）（5、9、14）。重要的是，为了促进计划的完整性和有效性，CM 激励措施应采用支持客户福祉和康复的物品和服务代金券的形式，而不是现金支付。最终，扩大 CM 的实施非常必要，因为它具有巨大的潜力，可以解决该国过量用药死亡率高的问题，尤其是兴奋剂过量用药死亡率不断上升的问题。
冲动性和障碍症的介导对被监禁男性创伤性脑损伤与攻击性之间的关联
图2探索性SEM多个调解结果。该图显示了探索性模型的SEM多个中介结果：（a）包括障碍症对冲动性和aggresison之间关联的调节作用，以及（b）将攻击性建模为TBI原因的替代模型。路径系数是不可分割的，并且从图表中省略了协变量和教育。* p <.05，*** p <.001。sem，结构方程建模； TBI，创伤性脑损伤。
全外显子组测序在性发育障碍管理中的作用不断演变
目的：性发育障碍 (DSD) 是指染色体、性腺和解剖性别发育不典型的先天性疾病。尽管进行了广泛的实验室和影像学检查，但超过 50% 的患者仍无法查明 DSD 的病因。方法：我们通过全外显子组测序 (WES) 对 9 名平均年龄为 10 岁的患者进行了 DSD 病因评估，这些患者通过激素、影像学和候选基因等多种方法进行了广泛的评估，但未能确定病因。结果：8 名 46,XY 患者出生时患有小阴茎、隐睾和尿道下裂，46,XX 患者患有大阴唇融合。在 7 名患者 (78%) 中，发现了 RXFP2、HSD17B3、WT1、BMP4、POR、CHD7 和 SIN3A 的致病变异。在两名患者中未发现致病变异。之前报道了三种基因突变，它们具有不同的表型：一名 11 岁男孩携带新的 BMP4 从头变异；此类变异主要与小眼畸形有关，少数情况下与男性外生殖器异常有关，这支持了 BMP4 在男性外生殖器发育中的作用；一名 12 岁男孩携带已知的 RXFP2 致病变异，该变异编码胰岛素样 3 激素受体，之前在患有隐睾的成年男性中也有报道；一名患有综合征性 DSD 的 8 岁男孩携带 SIN3A 从头缺失。结论：我们在 78% 的患者中发现了 DSD 的分子病因，这表明 WES 在早期 DSD 诊断和管理中发挥着重要作用，并强调了在婴儿早期快速进行分子诊断对于抚养性别决策的重要性。
人工智能能有创造力吗？ - 庆应义塾SFC社团
随着人工智能（AI）社会应用的推进，人们正在探索将人工智能应用于艺术和设计等创意领域。尤其是，许多研究和作品示例已经表明，人工智能可以通过使用生成对抗网络（GAN）和其他生成模型来生成“逼真”的图像和音乐，就好像它们是人类创造的一样。另一方面，有人可能会认为生成模型所做的只是从训练数据中学习到的统计模式的再现，并质疑它们作为表达的新颖性和独创性。在本文中，我们研究了人工智能和创造力的现状，并提出了一种通过扩展 GAN 框架来创造新颖表达，尤其是音乐表达的方法。通过这些，我们考虑了人工智能将在未来为创造不仅仅是模仿人类创作的表达做出贡献。