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要考虑难度管理的点
摘要背景尽管根据当前的管理建议进行治疗，但类风湿关节炎（RA）患者的比例仍然有症状。这些患者可以被认为具有“难以治疗的RA”。但是，缺乏统一的术语和适当的定义。目的是负责“为难以治疗的类风湿关节炎的全面管理的Eular建议的发展，旨在为这个服务不足的患者组提出建议。在此，我们介绍了难以治疗的RA的定义，作为第一步。方法指导委员会根据风湿病学家的国际调查起草了一个定义，该定义具有建议的术语。在面对面的会议上，在包括风湿病学家，护士，卫生专业人员和患者在内的工作队对此进行了讨论和修改，直到达成足够的协议（通过投票评估）。结论可以在临床实践，临床试验中使用拟议的难以治疗的Eular定义，并可以为将来的研究构成基础。结果所有工作队成员都同意以下三个标准，是难以治疗的RA的定义的强制性要素：（1）根据欧洲反对风湿病（Eular）的建议（EULAR）建议和失败≥2种生物学疾病 - 修改反式药物（DMARDS）/有针对性的合成dmards（与不同的惯例）（在不同机构上）的治疗（除非采取不同的惯例）。禁忌）； （2）至少存在以下至少一个：至少中度疾病活动；表征和/或症状暗示活性疾病；无法锥形糖皮质激素治疗；快速射线照相进展；导致生活质量降低的RA症状； （3）风湿病学家和/或患者认为体征和/或症状的管理被认为是有问题的。
航空航天工业 - Hermle
正如标题所暗示的，旋转部件需要各种不同的加工操作，例如铣削、车削、钻孔和攻丝。 Hermle 铣车加工中心提供这些多任务处理功能，并可大大减少设置。车削复杂且有时难以接近的轮廓以及铣削燕尾槽或杉树槽，再加上难以切割的材料，例如钛合金（冷段）或镍基超级合金（热段），是加工过程面临的主要挑战。
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