摘要 简介 2017 年,在博科圣地武装叛乱造成的不安全和流离失所之中,尼日利亚博尔诺州的 Muna Garage 境内流离失所者 (IDP) 营地爆发霍乱疫情。为此,博尔诺州卫生部及其合作伙伴决定向迈杜古里、杰雷、孔杜加、马法、迪克瓦和蒙古诺等六个地方政府区域 (LGA) 的 IDP 营地和周边社区的约 100 万人提供口服霍乱疫苗 (OCV)。作为监测和评估的一部分,我们描述了实现的覆盖率、免疫后不良事件 (AEFI)、未接种疫苗的原因、疫苗接种决定以及活动信息来源。方法 我们进行了两阶段概率聚类调查,根据与人口规模成比例的概率在活动针对的六个 LGA 中不重复地选择聚类。年龄≥1 岁的个人是符合条件的研究人群。数据来源包括家庭访谈,包括疫苗卡验证和记忆回忆(如果没有疫苗卡)以及带有开放式选项的多项选择题。结果总体而言,12,931 名受访者参与了调查。总体而言,90%(95% CI:88 至 92)的目标人群至少接种了一剂 OCV,范围从迈杜古里的 87%(95% CI:75 至 94)到蒙古诺的 94%(95% CI:88 至 97)。加权两剂覆盖率为 73%(95% CI:68 至 77),最低为迈杜古里的 68%(95% CI:46 至 86),最高为迪克瓦的 87%(95% CI:74 至 95)。第一轮接种覆盖率(76%,95% CI:71 至 80)低于第二轮(87%,95% CI:84 至 89),第一轮和第二轮接种覆盖率分别为迈杜古里的 72%(95% CI:42 至 89)和 82%(95% CI:82 至 91)至迪克瓦的 87%(95% CI:75 至 95)和 94%(95% CI:88 至 97)。此外,5 至 14 岁和 ≥15 岁女性的接种覆盖率高于同年龄段的男性。在接种疫苗后 48 小时内,出现了轻度 AEFI,最常见的症状是发烧、头痛和腹泻。出现 AEFI 症状后最常见的措施包括“不采取任何措施”和“在家自行用药”。接种疫苗的首要原因是预防霍乱,而不接种疫苗的首要原因是旅行/工作。宣传信息的主要来源
引言霍乱是一种极其致命的疾病,其传播与无法获得清洁的饮用水、食品处理不当和环境卫生条件差密切相关。这种疾病是由食物或水被霍乱弧菌污染引起的。在现有的许多霍乱弧菌血清群中,只有两种血清群(O1 和 O139)会引起疫情。这种感染的特征是严重的急性腹泻(米泔水样便)和呕吐,影响所有年龄段的人。据世界卫生组织(WHO)(1)和其他研究人员(2)指出,全球每年霍乱病例估计在 130 万至 400 万之间,死亡人数为 21 000 至 143 000 人。霍乱是全球关注的公共卫生疾病,它是社会不平等和缺乏发展的指标(1,3)。世界上许多国家都受到霍乱的影响;巴基斯坦、索马里、苏丹、越南、海地、印度、孟加拉国和其他亚洲和非洲国家 (4)。霍乱在许多非洲国家尤为流行 (4)。安哥拉、埃塞俄比亚、津巴布韦、加纳和尼日利亚等国都曾发生过毁灭性的霍乱疫情 (4, 5)。Ali 等人 (6) 报告称,大多数霍乱感染未被发现,但发展中国家发生了大规模霍乱疫情。他们指出,由于工业化国家拥有良好的水和污水处理基础设施,一个多世纪以来几乎没有出现过霍乱病例。由于病例定义的差异、当局不愿承认和报告霍乱、医院监测系统可能不充分、缺乏有效的诊断测试以及霍乱与其他急性水样腹泻 (AWD) 疾病的临床表现相似,霍乱病例数可能远高于向世界卫生组织报告的数字 (7)。在非洲,1970 年至 2011 年间,一半的病例仅来自七个国家:安哥拉、刚果民主共和国、莫桑比克、尼日利亚、索马里、坦桑尼亚和南非 (8, 9)。在发展中国家,很难计算出确切的病例数,因为许多病例没有报告,因为社会政治担心疫情可能会对该国旅游业产生负面影响 (4)。在尼日利亚,霍乱仍然流行,该国北部地区的发病率和死亡率上升幅度很高,这可能是由于许多人使用尼日利亚北部露天水井的水 (10)。它是传染病之一
摘要 背景与目的:本研究利用锌指核酸酶(ZFN)技术破坏霍乱毒素基因(ctxA),抑制霍乱弧菌(V. cholera)产生CT毒素。实验方法:设计一个工程化的ZFN,靶向ctxA基因的催化位点,将ZFN编码序列克隆到pKD46、pTZ57R T/A载体和E2-crimson质粒中,转化大肠杆菌(E. coli)Top10和霍乱弧菌,通过菌落计数法评估ZFN的转化效果。结果:转化后的大肠杆菌经十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白质印迹实验未见表达,ctxA基因测序未见突变,pKD46-ZFN质粒聚合酶链式反应结果为阴性。用含有完整 ZFN 序列的 T/A 载体转化大肠杆菌 Top10 产生 7 个菌落,所有菌落均含有具有自连接载体的细菌。用左阵列 ZFN 转化产生 24 个菌落,其中 6 个含有具有自连接载体的细菌,18 个含有具有载体/左阵列的细菌。用含有完整 ZFN 的 E2-深红色载体转化霍乱弧菌未产生任何菌落。用左阵列载体转化产生 17 个含有具有载体/左阵列的细菌的菌落。使用蛋白质印迹分析捕获左阵列蛋白带。结论和意义:由于缺乏非同源末端连接 (NHEJ) 机制,ZFN 可能脱靶细菌基因组,从而导致致命的双链 DNA 断裂。建议开发针对细菌基因的 ZFN,具有 NHEJ 修复系统的工程包装宿主是必不可少的。关键词:ctxA 基因;基因编辑工具;霍乱弧菌;锌指核酸酶。
2016 年,美国食品药品监督管理局批准 CVD 103-HgR 在美国使用。2017 年 5 月,美国免疫实践委员会 (ACIP) 审查了现有证据,并建议在前往霍乱活跃传播地区的 18 至 64 岁成年国际旅行者中使用该 OCV。1 美国免疫实践委员会对霍乱活跃传播地区定义如下:“一个国家/地区内由产毒霍乱弧菌 O1 引起地方性或流行性霍乱的省、州或其他行政区,包括过去一年内有霍乱活动且容易复发霍乱疫情的地区;但不包括仅报告罕见输入性或散发病例的地区。 “根据 ACIP 的建议,CDC 开始定期审查全球霍乱监测数据,并提供特定国家霍乱活跃传播区域的数据,以帮助旅行者做出明智的选择,并帮助医疗保健提供者为旅行前霍乱疫苗接种提出适当的建议。CDC 的网站上提供了霍乱活跃传播区域和有关霍乱风险的信息
2019 年 3 月 21 日要求:GTFC/ICG 要求为索法拉 4 个地区(贝拉、栋多、恩哈马坦达、布兹)受影响最严重的地区的 884,953 人接种相同数量的第一剂疫苗;
负责的集水区和社区中霍乱(地方性和流行性)疫情。 • 根据具体情况在符合条件的疫区热点和反应区实施预防性疫苗接种活动; • 运筹学; • 协调、沟通以改变行为并进行宣传
谁建议在疫苗运动期间向孕妇提供OCV,因为怀孕期间的霍乱会导致并发症,包括流产和早产。怀孕时接受Shanchol 1或Dukoral 2的妇女的随访尚未发现不良妊娠结局的显着增加。该疫苗由杀死的细菌组成,不从肠中吸收;因此,没有理由相信它会伤害母亲或胎儿。然而,鉴于缺乏确切的数据证明了怀孕期间的安全性,该疫苗标签包括有关其在怀孕期间使用的注意事项。大多数专家得出的结论是,疫苗接种的益处超过了有霍乱风险的女性的任何潜在风险,而在进行疫苗运动时,OCV运动应为孕妇提供疫苗。
b)霍乱的最佳估计率使用了基于标准化病例定义的卫生设施的临床监测的分子,并具有培养代表性案例样本的能力以及对集水集群的相当良好的估计。可能需要调整分母种群,以适应腹泻疾病/距离医疗机构的医疗保健利用模式。在设施中不会看到一定比例的霍乱患者,并且可能需要进行调整以解决此问题。也可能需要针对粪便培养记录的霍乱患者的比例进行调整。由于幼儿由于各种药物而患有腹泻,因此可能需要其他粪便样本,以确定由于霍乱引起的病例比例。
b) 霍乱的最佳估计发病率使用基于医疗机构临床监测的分子,该监测利用标准化病例定义和培养代表性病例样本的能力,以及对流域人口的合理估计。分母人口可能需要根据腹泻疾病的医疗保健利用模式/与医疗机构的距离进行调整。一定比例的霍乱患者不会在医疗机构就诊,可能需要进行调整以考虑到这一点。分子可能还需要根据粪便培养记录的霍乱患者比例进行调整。由于幼儿因各种病原体而腹泻,因此可能需要从该年龄组采集额外的粪便样本,以确定霍乱病例的比例。