非小细胞肺癌(NSCLC)是一种普遍且具有侵略性的肺癌形式,对转移性疾病的预后较差。免疫疗法,尤其是免疫检查点抑制剂(ICIS),已彻底改变了NSCLC的管理,但反应率很大。识别可靠的预测生物标志物对于优化患者选择和治疗结果至关重要。这项系统评价旨在评估人工智能(AI)和机器学习(ML)应用程序在预测NSCLC中免疫疗法的反应时的当前状态。全面的文献搜索确定了符合纳入标准的19项研究。研究采用了多种AI/ML技术,包括深度学习,人工神经网络,支持向量机和梯度增强方法,应用于各种数据模式,例如医学成像,基因组数据,临床变量和免疫组织化学标记。几项研究证明了AI/ML模型准确预测NSCLC患者的免疫疗法反应,无进展生存和总体存活的能力。但是,这些模型的数据可用性,质量和解释性仍然存在挑战。已经努力开发可解释的AI/ML技术,但是需要进一步的研究以提高透明度和解释性。此外,将AI/ML模型从研究环境转换为临床实践提出了与监管批准,数据隐私和集成到现有医疗保健系统有关的挑战。尽管如此,AI/ML模型的成功实施可以实现个性化的治疗策略,改善治疗结果,并减少与无效治疗相关的不必要的毒性和医疗保健成本。
这项全国队列研究强调了接受NSCLC癌症疗法的患者VTE的显着风险。在治疗的最初6个月内,VTE的1年风险最高,并且在癌症阶段和接受的特定治疗方面表现出很大的差异。这些发现强调了针对癌症阶段和所采用的特定癌症治疗的细微风险评估的重要性。这种见解有助于持续的优化患者护理。背景:静脉血栓栓塞(VTE)是开始对非小细胞肺癌(NSCLC)开始癌症疗法的患者的常见并发症。根据接受的癌症治疗,我们检查了IIIA期,IIIB至C和IV期NSCLC患者VTE的风险和时机。材料和方法:一项基于全国注册表的同类研究,对丹麦肺癌登记处记录的患者(2010-2021)随后在进入注册表后进行了1年,以评估VTE的发生率。AALEN – JOHANSEN估计量用于计算通过化学疗法,放射疗法,化学疗法,免疫疗法和靶向治疗的治疗开始后VTE的风险。结果:在3475例IIIA期患者,4047患者IIIB至C期和18,082例IV期癌症患者中,VTE的1年风险在第一个6个月中最高,并且通过癌症和癌症治疗明显变化。在第三阶段,VTE风险在化学疗法(3.9%)和化学放疗(4.1%)中最高。在IIIB到C期中,随着化学疗法(5.2%),免疫疗法(9.4%)和靶向治疗(6.0%)的风险增加。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。 肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。 结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。 在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。 这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。 需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。
肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。根据 GLOBOCAN 的数据,2020 年有 220 万人(占所有癌症的 11.4%)被诊断出患有肺癌,导致 180 万人死亡(占癌症死亡的 18%)[1]。非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 85%。该疾病大多在晚期才被诊断出来,此时治疗无法治愈。目前,NSCLC 的全身治疗基于组织学和分子特征。除了 Kirsten 大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物 ( KRAS )(存在于大约 25% 的 NSCLC 病例中)外,表皮生长因子受体基因 ( EGFR ) 的体细胞突变是 NSCLC 中最常见的驱动突变之一(波兰 11-14% 的患者)[2]。常见的 EGFR 突变是
肺癌是与癌症相关死亡的主要原因。免疫疗法的介绍可以改善PA5ENT结果,但它无法提供长期的缓解。触发癌细胞中炎症细胞死亡,从而改变肿瘤免疫微环境(TIM)可能是提高免疫疗法反应的策略。质膜破裂(PMR)是LY5C的细胞死亡形式的最终事件,与损伤相关的分子paferns(DAMP)释放,propaga5ng inf amma5ON和随后影响TIM。最近的研究IDEN5被忍者1(NINJ1)作为PMR的关键介体。ninj1 de-Regula5on与不同的癌症有关,但其在肺癌中的作用尚不清楚。
目的:本研究旨在调查开发一种深度学习(DL)算法的可行性,该算法将非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤分类为表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排组,并与基于影像语义特征的分类进行比较。方法:分析了2014年至2018年117名患者的数据集,其中33名患者为EGFR阳性,43名患者为ALK阳性,41名患者为任一突变阴性。使用卷积神经网络(CNN)架构高效网络研究使用T1加权(T1W)磁共振成像(MRI)序列、T2加权(T2W)MRI序列、T1W后对比(T1post)MRI序列、液体衰减反转恢复(FLAIR)MRI序列的分类准确性。数据集分为80%训练和20%测试。采用描述性分析[卡方检验(χ
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肺癌构成了全球癌症相关死亡率的主要原因[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%至85%,晚期NSCLC在初次诊断时占20%以上的病例[2,3]。在患有无法手术和晚期NSCLC的患者中,确定的并发化学疗法(CCRT)传统代表了护理标准(SOC)。但是,CCRT的长期结果不令人满意,5年的存活率仅为15%至30%[4]。ICI,特别是高级NSCLC,已成为一种有效的治疗方法,因为许多临床试验已经证实了它们的临床优势[5-7]。自2017年太平洋试验的关键发现以来,ICI与放疗或化学疗法的整合与放疗或化学疗法的整合得到了积极的态度[8-11]。目前,ICIS的助理使用受卫生当局在全球范围内批准,并在准则中接受了SOC [12]。辐射疗法在调节免疫系统中的作用,从而创造了有利于抗肿瘤免疫力的环境[13,14]。辐射疗法因其多种免疫调节作用而闻名,包括增强的抗原表现,趋化因子分泌,对肿瘤部位的效应T细胞募集以及淋巴细胞造成的免疫原性死亡[15]。此外,已经观察到抑制性T细胞调节途径(例如PD-1/PD-L1轴)的放射后激活,从而促进了这些免疫学结果[16]。重要的是,放射疗法可以诱导免疫细胞和肿瘤细胞上的PD-1和PD-L1表达增加,从而突出了将其与PD-1/PD-L1抑制剂结合的战略价值[17]。然而,最近的证据表明,治疗时间表,尤其是放射疗法 - 免疫疗法组合的时间和顺序,对于功效至关重要。将ICI与放射疗法或化学放疗以实现协同作用的理想时机需要额外的研究[18]。太平洋试验建议在放射治疗后1至42天内启动杜瓦卢匹单抗。相比之下,当前的NCCN指南建议在完成放疗和化学疗法后开始杜瓦卢马布,而无需在放疗后确切的开始时间。此外,最近的研究探讨了同时进行放射疗法或化学疗法的ICI的可行性,报告表明这表明具有巨大的治疗潜力。同时使用放射治疗或化学放射疗法的ICIS显示出令人鼓舞的结果,强调了对这种合并方法进行更深入的检查的必要性。涉及ICIS和放射疗法的并发治疗策略不仅需要进一步研究,而且还需要改进以优化临床有效性。此外,由于平衡功效和安全性至关重要,与将ICI与放射疗法或化学疗法相结合的不利事件是一个问题。此荟萃分析旨在评估ICI与Radiother- APY或化学放射疗法结合在治疗晚期非小细胞肺癌中的功效。同时使用ICI与放疗或化学放疗可能会导致全身性作用,尤其是免疫相关肺炎的风险增加,这是所有报道的不良后果中最严重的。这项研究的预期发现可以扩大可用的临床管理选项。
1生物学研究所神经生物学系“ SinišaStankovi´c” - 塞尔维亚共和国国际研究所,贝尔格莱德大学,布勒瓦尔·史蒂芬娜(Bulevar Despota Stefana)142,11108 Belgrade,塞尔维亚,塞尔维亚; jelena.dinic@ibiss.bg.ac.rs(J.D.); miodrag.dragoj@ibiss.bg.ac.rs(M.D.); sofija.jovanovic@ibiss.bg.ac.rs(S.J.S.); ana.kostic@ibiss.bg.ac.rs(A.S。); ema.lupsic@ibiss.bg.ac.rs(E.L。); milica.pajovic@ibiss.bg.ac.rs(M.P.); ana.podolski@ibiss.bg.ac.rs(A.P.-R。)2癌症研究中心,综合癌症中心,维也纳医科大学,Borschkegasse 8A,奥地利1090年,奥地利维也纳1090; thomas.mohr@mohrkeg.co.at 3贝尔格莱德大学医学院病理学院,Suboti´ca博士1,11000 Belgrade,塞尔维亚; sofija.glumac@med.bg.ac.rs 4贝尔格莱德大学医学院,Suboti´ca博士8,11000 Belgrade,塞尔维亚; dragana.maric@med.bg.ac.rs(D.M.); maja.eccegovac@med.bg.ac.rs(M.E.)5塞尔维亚大学临床中心肺病学诊所,科斯特·托多罗维(Koste Todorovi´ca)博士26,11000贝尔格莱德,塞尔维亚 *通信:camala@ibiss.bg.bg.ac.rs;电话。 : +381-1120784065塞尔维亚大学临床中心肺病学诊所,科斯特·托多罗维(Koste Todorovi´ca)博士26,11000贝尔格莱德,塞尔维亚 *通信:camala@ibiss.bg.bg.ac.rs;电话。: +381-112078406
摘要:多年来,在将药物直接运送到肺部的方法中都取得了相当大的进步,该方法在针对特定肺部区域方面具有增强的精度。目前,为了治疗肺癌,药物管理的普遍途径是口服和肠胃外的。这些方法虽然有效,但通常会带有副作用,包括脱发,恶心,呕吐,对感染的易感性和出血。直接将药物输送到肺部具有一系列优势。值得注意的是,它可以大大减少甚至消除这些副作用,并提供更准确的恶性靶向。这种方法对于治疗诸如肺癌和各种呼吸系统疾病等疾病尤其有益。但是,完善吸入药物输送系统的旅程并非没有挑战,这主要是由于呼吸道的复杂结构和功能。这项全面的综述将调查针对肺癌的分娩策略,该策略特别专注于非小细胞肺癌(NSCLC),这是肺癌的主要变体。在此评论的范围内,涵盖了主动和被动的靶向技术,突出了高级工具(如纳米颗粒和脂质载体)的作用。此外,本综述将阐明吸入疗法与其他治疗方法(例如化学疗法和免疫疗法)的潜在协同作用。目标是确定这些组合如何扩大治疗结果,以优化患者的结果和整体福祉。
路易斯·G·帕斯-阿雷斯、奥斯卡·胡安-维达尔、吉安尼斯·苏格拉底·蒙齐奥斯、恩里克塔·费利普、尼尔斯·莱因穆斯、菲利波·德·马里尼斯、尼古拉斯·吉拉德、维普尔·M·帕特尔、高滨贵之、斯科特·彼得·欧文、道格拉斯·雷兹尼克、菲拉斯·本亚明·巴丁、伊尔凡·西辛、萨宾·法蒂玛·梅坎、里迪·帕特尔、埃里克·张、Divyadeep卡鲁曼奇,玛丽娜·基亚拉·加拉西诺;西班牙马德里 10 月 12 日大学医院;瓦伦西亚政治大学医院,西班牙巴伦西亚;亨利·杜南医院中心,希腊雅典;希伯伦谷大学医院和希伯伦谷肿瘤研究所,西班牙巴塞罗那; Asklepios 肺部诊所,德国肺部研究中心 (DZL),慕尼黑高廷,德国;意大利米兰欧洲肿瘤研究所 IRCCS;法国巴黎居里研究所、居里胸腔研究所、蒙苏里居里研究所;佛罗里达州奥卡拉佛罗里达癌症专家和研究所;日本大阪近畿大学;加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学健康中心;科罗拉多州奥罗拉落基山癌症中心;肯塔基州列克星敦浸信会健康医疗集团;土耳其伊斯坦布尔伊斯廷耶大学医学中心;加利福尼亚州福斯特城吉利德科学公司;伊利诺伊州芝加哥芝加哥大学综合癌症中心