2023 年是治疗早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的里程碑。过去 10 年中,所有逐渐改变转移性疾病管理的重大发展,即使用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)、一线免疫疗法和在初次诊断时使用下一代测序 (NGS) 进行分子分析 (1-3),现在同时引入常规临床实践中治疗潜在可切除肿瘤。随着许多欧洲国家即将推广使用基于 NELSON、NLST 和其他关键研究 (4,5) 的低剂量计算机断层扫描 (CT) 进行肺癌筛查,很快绝大多数 (>65%) 的 NSCLC 患者将属于这一类别,并根据当今制定的原则进行治愈。本综述的目的是分析并将它们置于实际和历史背景中。本文根据 Narrative Review 报告清单进行呈现(可从 https://cco.amegroups.com/article/view/10.21037/cco-23-137/rc 获取)。
输入数据: 1 ) i = 0 时刻: H (0) = 0 , M (0) = 0 , H m = 0 2 )磁化周期 0 — T 各时刻的磁密 B ( t ) 3 )模型初始参数及动态参数 R 、 v 、 α 、 k 对应函数 4 )磁化反转点磁密存储序列 [ B m (1), ⋅⋅⋅ , B m ( z )]
c) 人工智能参与者应根据其角色、环境和能力,持续对人工智能系统生命周期的每个阶段应用系统的风险管理方法,并在适当情况下采取负责任的商业实践来应对与人工智能系统相关的风险,包括通过不同人工智能参与者、人工智能知识和人工智能资源提供者、人工智能系统用户和其他利益相关者之间的合作。风险包括与人权相关的风险,例如安全、保障和隐私、劳工权利和知识产权,以及有害偏见。
简介:独特的心室是成人先天性心脏病中的一种罕见病理学。 div>这是不良发育后心脏结构的一组严重异常,导致单个心室腔室。 div>在这种人群中,药理学措施对于避免最终心力衰竭的进展不是很有效。但是,有一些手术程序有助于扩大超级经验和生活质量。 div>目的:报告低患病率的先天性心脏病病例。 div>临床案例:一个28岁的男人的病例,具有不确定形态的单脑室心脏病的氰化性氰化心脏病病史,并以诊断出的诊断出了他的第一年的诊断方式,这仅带来了医疗管理。 div>结论:不幸的是,作为成人的一种罕见的先天性心脏病,关于其医疗管理的参考很少。 div>如果他们在早期不接受手术干预,从而提供更高的生活质量和生存,则有些患者在心力衰竭时死亡。 div>
非小细胞肺癌(NSCLC)仍是恶性肿瘤中发病率最高的疾病,其中N2期以下NSCLC由于其高度异质性,不同患者之间的生存差异明显。对于此分期的NSCLC,目前的治疗选择主要有:术前新辅助治疗、手术治疗、术后辅助化疗、术后辅助放疗(PORT)、术后辅助靶向治疗以及术后辅助免疫治疗。对于pN2患者是否常规进行术后辅助放疗在临床应用中仍存在争议。同时,辅助靶向治疗和辅助免疫治疗的蓬勃发展也为术后pN2期NSCLC的预后提供了新的治疗选择,一些新的标志物将指导未来免疫药物的适应性应用。本文就现阶段可手术N2期非小细胞肺癌的治疗进展进行分析,并在本文中详细探讨pN2期非小细胞肺癌术后辅助放疗的治疗争议,以期为未来N2期非小细胞肺癌患者探索出更加合理的治疗模式。
在今年早些时候的一项研究中,研究人员发现了可能治疗某些脑转移的药物。但是,要确定哪种患者最终可以从这种方法中受益,医生需要知道癌症是否已扩散到周围的组织中。手术是最常见的解决方案,但对于患者而言,这并不总是可以选择的,尤其是当他们的肿瘤难以获得或健康外科手术的风险过高时。
当我开始我的独立外科医生生涯时,我自诩为微创肝胰胆外科医生,我过去常常以“下一个前沿”作为我演讲的标题,这取决于我能做哪些新手术。我最终将我的一个演讲命名为“腹腔镜 Whipple 手术,最后的前沿”。我甚至想将这篇社论命名为“人工智能手术,最后的前沿”。事后回顾这一连串事件,很明显,手术永远不会有“最后的前沿”,而只会有下一个创新者和创新。我现在已经足够成熟,知道我的头脑无法理解未来为我们准备的极限。正是怀着这种好奇心,我决定接受这份新外科杂志《人工智能外科》(AIS)主编的邀请。虽然它也可以被称为数字外科、计算机化外科或简单的智能外科,但选择 AIS 是为了强调需要在外科护理中拥抱自主思考系统和主动独立机器人的前景。
The main instrument for analyzing intensity of symptoms in patients with PD is UPDRS.该量表已通过证据基于证据的医学研究[156]验证,与其他较不具体和全球尺度[157],[158]或专门针对QOL的量表相比,被视为参考标准(例如,帕克森氏病问卷[PDQ-39])。[8,49,71,80,107,112,115,159-170]在刺激性状态/术前药物治疗状态下,手术后的绝对UPDRS-II(日常生活)和UPDRS-III(运动活动)和UPDRS-III(运动的活动)的估计减少估计减少。[9,49,71]神经刺激导致与PDQ-39和UPDRS-III中单独的药物相比,神经刺激的改善明显更大。平均UPDRS-III分数在药物状态下提高了41%,在药物状态下提高了23%。[49]与基线值相比,UPDRS-III的STN-DBS相关改善随时间稳定,分别为1和5年,分别为66%和54%。在随访期为2到4年不等的其他研究中,报告了43%至57%的改善。[79,80,165,171-173]刚性和震颤的改善为70%至75%,而对于Akinesia来说,改善为50%。stn-dbs对外周期肌张力障碍有直接影响,术前的71%和只有19%和33%的患者在1和5年中观察到。姿势稳定性和步态也有所改善,但语音仅在第一年就有改善,然后在5年时逐渐恢复到基线。UPDRS-II的进步类似,但随着时间的流逝而发生严重恶化。多巴胺能药物的平均术后减少为50%[49]至56%。[129]结果,左旋多巴引起的运动障碍,随之而来的残疾和持续时间分别降低了69%,58%和71%,对质量质量有重大影响。[49],[52]这一发现主要反映了长期刺激诱导的神经元可塑性和左旋多巴的脱敏。[174-176]这是通过与左旋多巴搏动性给药相关的诱导运动障碍的机制来解释的。[53]如前所述,通过STN刺激的有益作用减少或停止了这些药物不良反应,从而恢复了纹状体多巴胺能受体的更正常的药代动力学方案。术后运动症状适中[112],[163]或不通过STN-DBS改善[8]。 此外,这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度,因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代,而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47%至71%。 [9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。 低音症可能会改善,或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。 [177]因此,患者的满意度,尤其是关于低音症和与家人交流的能力,可以在手术后下降。 据报道,据报道,睡眠结构[178]和质量[179]的改善,总睡眠时间增加(高达47%),从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。 [178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。术后运动症状适中[112],[163]或不通过STN-DBS改善[8]。此外,这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度,因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代,而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47%至71%。[9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。低音症可能会改善,或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。[177]因此,患者的满意度,尤其是关于低音症和与家人交流的能力,可以在手术后下降。据报道,据报道,睡眠结构[178]和质量[179]的改善,总睡眠时间增加(高达47%),从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。[178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。[180],[181]
Nutrition ..................................................................................................................... 3 Habits ............................................................................................................................ 4 Involving your family and Transportation ......................................... 5 Tests you may need ............................................................................................ 5 Pre-operative visit .................................................................................................. 6 Phone call from Admitting .............................................................................. 6 Washing .......................................................................................................................... 8