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World File Search System非手术治疗
回顾了冠心病和肺癌手术治疗进展的回顾
肺癌目前是中国最普遍，最致命的恶性肿瘤。此外，Coronary心脏病的发生率正在稳步增加。这两种疾病都表现出更高的年龄死亡风险，尤其是在老年患者中。此外，这些疾病是相互联系的，并具有共同的风险因素。但是，患有肺癌和冠心病患者的治疗选择缺乏明确和标准化的库丽。本文批判性地研究了2021年1月至2022年12月期间冠状动脉疾病复杂肺癌患者的手术干预措施的文献。它总结了这些干预措施的安全性和效率，并突出了可用于不同患者概况的各种手术选项。
3D导航的终阶段心力衰竭的手术治疗
根据世界卫生组织（WHO）的说法，心血管疾病是全球死亡的主要原因。在心血管疾病中，终末期心力衰竭是最严重的综合症之一，随着发病率和死亡率不断提高[1]。对于末期心力衰竭的患者对医疗治疗无反应的患者，金标准治疗选择是移植。但是，候选供体移植的访问受到限制[2] [3]。左心室辅助装置（LVAD）的植入是这些患者的救生治疗选择[4]。LVAD是带有外部电池的机械泵，可帮助将血液从左心室（LV）泵入系统循环，从而可以部分或完全替换失败的心脏功能[5]。
儿童同意接受非紧急心脏手术的年龄
知情同意的两个主要目的涉及不同的标准。临床目的是确保儿童患者尽可能地知情、愿意并致力于治疗。出于谨慎考虑，为了防止投诉或诉讼，同意的法律定义要求患者了解有关手术性质和目的、风险、希望获得的益处和替代方案的许多细节（Montgomery v Lanarkshire Health Board [2015]）。第二个法律目的旨在确保同意符合可能在法庭上进行测试和验证的标准。这个更高层次依赖于父母/监护人的法律地位和成年人的详细理解。法律同意标准往往会凌驾于或取代临床目的，以尊重和让年轻患者参与其中。儿童的“同意”是一个受欢迎的术语，但同意是一个模糊的概念，需要更明确、更哲学地定义（Birchley，2023）。然而，几十年前的国际协议已经对同意进行了明确的定义，这些协议涉及医疗保健研究，但也与治疗有关（纽伦堡法典，1947 年；世界医学协会，1964 年、2013 年）。同意并不要求告知儿童。它可以仅仅意味着孩子没有拒绝，当选择同意或不同意是关键时，同意就与同意相反。同意与英国 Gillick 判例法相矛盾（Birchley，2023 年）。16 岁以下的 Gillick 有行为能力的未成年人有合法的同意权，前提是该孩子“具有足够的理解力和智力，使他或她能够充分理解所提议的内容，[并且]具有足够的判断力，使他或她能够做出符合其自身最佳利益的明智选择”（Gillick，1985 年）。没有提到最低年龄，尽管许多国家的律师建议儿童在年满 12 岁之前不能开始同意或赞同重大决定，且未成年人不能拒绝建议的大型手术（Griffith & Dowie，2019 年；Hein 等人，2015 年），尽管一些人认为该法律很混乱（Brazier & Cave，2016 年）。各国的法定年龄各不相同，苏格兰为 16 岁。如果“在合格的执业医师看来，患者能够理解手术或治疗的性质和可能产生的后果”（《1991 年苏格兰法定年龄行为能力法案》，2.4），医生可能会尊重年轻患者。一些律师认为同意权也意味着拒绝权。“从逻辑上讲，同意治疗的能力和拒绝治疗的能力没有区别”（Balcomb，1992 年）。然而，英国法律仍然受唐纳森勋爵的裁决（In re R, A Minor [1991] 和 In re W, A Minor [1992]）主导，尤其是他的观点：父母可以推翻 18 岁以下儿童的拒绝；因此，孩子的同意权并不总是包括拒绝的权利；15 岁和 16 岁的女孩没有行为能力。Re R 和 Re W 中的女孩患有精神病，但唐纳森没有适用《精神健康法》，他的无能观点通常适用于涉及拒绝推荐治疗的未成年人的法庭案件。一些评论家认为唐纳森的观点是倒退的“对吉利克的强烈反对”。苏格兰法官谢里夫·麦克戈文（Sherriff MacGowen）（《医学法评论》，1997 年）不同意唐纳森的观点，并裁定：根据苏格兰法律，一名患有精神病的 15 岁男孩可以理解治疗的性质和可能产生的后果，因此他“享有同意的法律能力
非小细胞肺癌的分子治疗（...
随着肺癌靶向性和个性化治疗的进展，对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的肿瘤常规进行分子分析以确定治疗方案。因驱动突变导致的致癌基因成瘾包括 EGFR 外显子 20 插入突变、MET 扩增、EML4-AL、KRAS G12C 点突变、RET 重排、HER2 扩增和突变以及 FGFR 扩增和易位。一线治疗失败后，如果肿瘤复发或进展，则进行再次活检，对于进一步的分子评估和个性化治疗非常重要。然而，重复肿瘤活检充满了挑战，包括接触肿瘤、样本不足、患者同意、患者体能状态、安全性或医生的选择或评估。细胞学标本的重要性日益增加，但由于验证困难而受到限制。液体活检是一种微创技术，有望利用 ctDNA 分析评估动态生物标志物，因此在晚期 NSCLC 患者的常规临床实践中经常被考虑用于指导进一步的靶向治疗。本文我们将进行全面综述，强调在对一线治疗产生耐药性的晚期 NSCLC 患者中进行肿瘤再次活检的重要性，同时强调目前进行此类活检的挑战以及 NSCLC 液体活检的现状和未来前景。
益气养阴解毒方联合替雷利珠单抗治疗晚期 ... - 上海中医药杂志
yiqi yangyin jiedu配方的临床功效与tislelizumab结合在治疗驱动器 - 元素阴性晚期NSCLC及其对外围免疫指标
治疗多囊卵巢综合征和非...
摘要简介：该专家意见涵盖了在多囊卵巢综合征（PCOS）和II型糖尿病中使用肌醇的最新更新，并为研究人员和临床医生提供了支持。涵盖的领域：本文讨论了肌醇（MI）和D-Chiro肌醇（DCI）在生理功能中的作用，在PCOS中使用MI，在PCOS中使用DCI在生殖条件下使用DCI的风险，40：1 MI/DCI的组合。此外，我们讨论了胰岛素抵抗的问题以及α-乳蛋白如何增加MI的肠生物利用度。随后纸过渡到谈论在糖尿病中使用肌醇的使用，包括II型糖尿病，妊娠糖尿病（GDM）和双糖尿病。文献搜索是在2023年7月至10月之间使用PubMed，Google Scholar和Web Science的使用。专家意见：肌醇疗法在PCOS的临床领域已经增长，它证明了像二甲双胍这样的功效。使用α-乳蛋白的使用进一步支持了MI的使用，因为具有肠道生物利用度的问题已在很大程度上被克服了。相比之下，肌醇处理对不同PCOS表型的影响仍然是一个重要问题。尽管有希望来自GDM的类似数据，但在II型糖尿病中使用肌醇仍需要进一步研究。
![非小细胞肺癌的治疗 [ID6234]](/simg/g:\will\search\icon\source\b\b47fe341d36294fcb8bef6a9098da8cab95ebd1f.webp)
非小细胞肺癌的治疗 [ID6234]
1 简明英语摘要 1.1 背景 NICE 是英国国家健康与护理卓越研究所的缩写，旨在帮助医生和医疗保健领导者为患者提供最佳护理。NICE 有一个称为“技术评估”的过程，他们决定是否应在 NHS 中使用新药或现有药物和治疗方法。他们在健康经济模型的帮助下做出这些决定。该模型包含的信息可帮助他们了解治疗对患者的影响有多大，以及这些治疗对 NHS 来说是否物有所值。 1.2 问题是什么？对于某些疾病，例如癌症，患者将接受一系列治疗。当第一种治疗停止起作用时，他们可以转向第二种治疗，依此类推。这被称为治疗途径，就像一张显示治疗疾病所有步骤的地图。NICE 近一半的技术评估仅针对 10 个疾病领域。通常，当 NICE 评估一种新药时，他们只考虑治疗途径中的一个位置，例如在第一种药物停止起作用之后。他们没有考虑人们在不同时间针对同一种疾病可能接受的其他治疗。有时，当 NICE 单独研究每种治疗方法时，这可能会给医生和患者带来不明确的建议，因为它没有考虑整个治疗途径。这也意味着，每当 NICE 需要考虑针对同一治疗途径的新药时，他们都会一遍又一遍地重复相同的工作。重复一些相同的工作效率不高。这可能导致对同一疾病的不同治疗方法的判断方式略有不同，而 NICE 希望公平地评估所有治疗方法。NICE 正在试行一种新的“治疗途径方法”。NICE 将研究整个治疗途径，这将有助于他们同时对多种治疗方法提供明确的指导。1.3 我们要做什么？我们将试行新的“治疗途径方法”来治疗肺癌。肺癌是英国第三大常见癌症，占所有癌症死亡人数的五分之一。肺癌通常根据症状、病史和检查（如胸部 X 光或 CT 扫描）进行诊断。肺癌主要有两种类型：非小细胞肺癌 (NSCLC) 和小细胞肺癌。NSCLC 是最常见的肺癌。治疗取决于癌症的位置、严重程度以及是否扩散（癌症分期）。治疗的选择还取决于癌细胞是否具有某些称为“突变”的基因变化。为 NSCLC 患者选择最佳治疗方案可分为不同的“决策点”。这些决策点将反映癌症的严重程度（癌症分期）以及治疗是作为首选治疗方案还是在初始治疗后进行。
晚期非小细胞肺癌的治疗
我如何了解肺癌治疗可能产生的副作用以及如何应对这些副作用？您的医疗团队将讨论您接受的每种疗法的具体副作用。全身疗法的许多副作用取决于疗法的类型、患者个体和所用剂量。请务必与您的医疗保健提供者讨论预期结果以及可以帮助减轻或缓解症状的药物。姑息治疗是肺癌患者的重要治疗方法。姑息治疗的目标是改善您的生活质量，帮助您和您的家人应对严重疾病的挑战。姑息治疗有助于最大限度地减少副作用以及您可能遇到的任何相关心理、社会和精神问题。缓解肺癌症状的程序也是一种选择。您的肺科医生可以帮助您确定某种程序是否有助于改善您的生活质量。
早期非小细胞肺癌的治疗
研究中心或临床试验呢？当今可用于肺癌患者的许多治疗方法是其他癌症患者自愿参加临床试验的研究的直接结果。这些研究评估新疗法或提供治疗方法的新方法。他们允许医疗保健提供者学习为人们学习最好的治疗选择，有时可以使参加研究的人们受益。通常，许多最新的治疗选择只能通过参加临床试验来获得。与您的医疗团队谈谈正在进行哪些研究来治疗您的癌症类型，以及您是否将成为参加临床试验的好候选人。国家癌症研究所还允许您通过其网站（http://www.cancer.gov/clinicaltrials）在您所在地区搜索临床试验。
非小细胞肺癌的靶向治疗
肺癌是全球癌症死亡的主要原因，传统化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的疗效有限。近年来，由于包括靶向治疗在内的新治疗方式的发展，NSCLC 患者的预后已显著改善。靶向治疗利用针对特定突变基因（例如 EGFR 和 ALK）的单克隆抗体 (mAb)、抗体-药物偶联物 (ADC) 或小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。这些药物的开发加深了我们对 NSCLC 的了解并改善了患者的治疗效果。本综述旨在总结 NSCLC 靶向治疗的机制和现状，讨论克服获得性耐药的策略，并应对该领域当前面临的挑战。