• 直立性低血压和晕厥:警告患者低血压的风险和症状(5.4)。 • 出血风险增加:同时使用阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAID)、其他抗血小板药物、华法林和其他抗凝剂可能会增加这种风险(5.5)。 • 阴茎异常勃起:已报告阴茎勃起疼痛和长时间勃起以及阴茎异常勃起的病例。如果观察到阴茎勃起时间延长或阴茎异常勃起的体征和症状,应立即就医(5.6)。 • 躁狂或轻躁狂发作:筛查躁郁症并监测躁狂或轻躁狂(5.7)。 • 认知和运动障碍的可能性:有损害判断力、思维和运动技能的可能性。建议患者操作机器时要小心(5.9)。 • 闭角型青光眼:避免对未经治疗的解剖学窄角患者使用抗抑郁药,包括 RALDESY(5.10)。
对于正在服用可增强血管加压素作用的药物的患者,建议谨慎使用 5% 葡萄糖静脉输液。以下药物可增强血管加压素作用,导致肾脏电解质自由水排泄减少,并可能增加静脉输液治疗后发生低钠血症的风险(参见第 4.4 和 4.8 节): 刺激血管加压素释放的药物,如氯磺丙脲、氯贝丁酯、卡马西平、长春新碱、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、3.4-亚甲二氧基-N-甲基苯丙胺、异环磷酰胺、抗精神病药、阿片类药物。 增强血管加压素作用的药物,如氯磺丙脲、非甾体抗炎药 (NSAIDS)、环磷酰胺。 加压素类似物,如去氨加压素、催产素、加压素、特利加压素。
疾病;是免疫抑制; IVIG,静脉免疫球体;贾,青少年特发性关节炎; Lef,Leflunomide; mmr(/v),麻疹腮腺炎(/varicella); MMF,霉酚酸; MV,麻疹疫苗; 6-MP,6-胃嘌呤; MTX,甲氨蝶呤; NSAID,非甾体类抗炎药; PT,患者; RAI,相对亲切指数; RTX,利妥昔单抗; SAE,严重的不良事件; SC,血清转换; SP,血清保护; SFU,现场成型单元; TBE,tick传播 - 脑脑炎; TBEV,tick传播 - 脑脑炎病毒; TCZ,Tocilizumab;硫嘌呤硫嘌呤; TNFI,肿瘤坏死因子抑制剂; TT,破伤风毒素;疫苗,疫苗; VZV,水痘带状疱疹病毒;除非报告不同,否则在干预组中使用的药物。数字代表使用该药物的患者数量
生活方式的调整,注意糖尿病,血压(BP)和心血管危险因素控制与肾脏护理相互质量。*血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂在存在蛋白尿时应首先进行BP控制;否则,也可以考虑二氢吡啶钙通道阻滞剂(CCB)或利尿剂。从肾脏疾病中复制的数字:改善全球结果(KDIGO)CKD工作组。KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。肾脏int。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。 22版权所有©2023,肾脏疾病:改善全球结果(Kdigo)。 由CC BY-NC-ND许可(ht *** tp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/)代表国际肾脏学协会出版。 ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球效果率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HTN,高血压; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAS,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2I,钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。22版权所有©2023,肾脏疾病:改善全球结果(Kdigo)。由CC BY-NC-ND许可(ht *** tp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/)代表国际肾脏学协会出版。ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球效果率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HTN,高血压; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAS,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2I,钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。
血管2023在魁北克蒙特利尔,10月25日至2023年29岁。本期的第一篇文章是乔治·L·巴克里斯(George L.Bakris博士回顾了DKD的管理,包括治疗的三个支柱,即肾素 - 血管紧张素系统阻滞剂,钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂和非甾体类皮质类动物受体拮抗剂 - 医疗保健专业人员应使用最大程度地降低DKD型DKD的疾病,并降低DKD的疾病和危险性。Ereny Bassilious博士和Joanne Gibson博士分享了麦克马斯特(McMaster)在儿科人群诊断时早期启动连续葡萄糖监测的经验,他们的团队通过这些经验观察到了与文献相一致的结果:改善生活质量,对管理的信心,对管理的信心和范围的时间增加(TIR)(TIR)。drs。Virginie Blanchette和Janet Lynne Kuhnke,他们的热情和生活对减少截肢的承诺
不错的技术评估495、496和563建议与细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK 4/6)抑制剂(分别为palbociclib,ribociclib和ribociclib和abemaciclib)与芳香酶抑制剂结合使用,用于治疗激素阳性癌症,同时又有疗法的疗法,均与芳香酶抑制剂结合 成年人。NICE临床指南81(CG81)建议大多数患有晚期激素受体阳性乳腺癌患者进行内分泌治疗一线治疗。但对于疾病威胁生命或需要尽早缓解症状的人,CG81建议化学疗法,然后进行内分泌治疗。如果不耐受或禁用芳香酶抑制剂,则在更年期中使用的临床实践中使用的内分泌疗法包括非甾体类芳香酶抑制剂(Anastrozole和Letrozole)或他莫昔芬,或者是他莫昔芬的。男性可能会接受他莫昔芬作为一线内分泌治疗。
•强的CYP3A抑制剂:避免使用。增加了Sparsentan的暴露量(2.6,7.2,12.3)。•中度CYP3A抑制剂:监测不良反应。增加了Sparsentan的暴露(7.2,12.3)。•强大的CYP3A诱导剂:避免使用。减少了Sparsentan的暴露(7.3,12.3)。•抗酸剂:避免在使用Sparsentan前2小时内使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4,11)。•酸还原剂:避免伴随使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4)。•非甾体类抗炎药(NSAID),包括选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂:监测肾功能恶化的迹象。增加肾脏损伤的风险(7.5)。•CYP2B6、2C9和2C19底物:底物功效的监测。减少了这些底物的暴露(7.6,12.3)。•敏感的P-GP和BCRP底物:避免使用。增加对基材的接触(7.7,12.3)。•增加血清钾的药物:高钾血症的风险增加,经常监测血清钾(5.6,7.8)。
*ACEI或ARB(最大耐受剂量)在存在蛋白尿时应是高血压的一线治疗。否则,也可以考虑二氢吡啶钙通道阻滞剂或利尿剂。通常需要所有三个类别才能达到BP目标。 #GlyCaemia,Cholinuria,BP,CVD风险和脂质; †Finerenone目前是唯一具有临床肾脏和简历益处的非甾体类MRA; §在UACR≥30mg/g和正常血清钾的患者中用RASI治疗后。ACR,白蛋白与造丁的比率; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; BP,血压; CCB,钙通道阻滞剂; CVD,心血管疾病; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HTN,高血压; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAS,肾素 - 血管紧张素系统; T1D,1型糖尿病肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)。肾脏INT 2022; 102:S1 – S128
We searched Medline, CENTRAL and clinicaltrials.gov for randomized, controlled studies including adults with DKD treated with the following drugs of interest: single angiotensin- converting-enzyme-inhibitor or angiotensin-receptor-blocker (single ACEi/ARB), angioten- sin-converting-enzyme-inhibitor and angiotensin-receptor-blocker combination (ACEi+ARB组合),醛固酮拮抗剂,直接肾素抑制剂,非甾体类矿物皮质coID-CoID受体受体 - 抗抗激体(NSMRA)和钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2I)。作为主要终点,我们定义了:总体死亡率和终点肾脏散发性,作为次要终点:肾脏复合效果和蛋白尿,作为安全终点:急性肾脏损伤,高血压和低血压。在使用随机效应模型下,我们使用统计程序R4.1和相应的软件包“ NetMeta”计算了总体效应估计。使用ROB 2工具评估了偏见的风险,根据等级(建议评估,开发和评估的评分)对每个成对比较的证据质量进行评分。
背景:事后分析发现口服抗凝剂的出血风险增加了,其伴随的非甾体类抗炎药(NSAID)使用。但是,这项研究主要是在规定直接口服抗凝剂(DOAC)和华法林的混合种群中进行的。仅在DOAC中使用NSAID使用而评估出血风险的研究是有限的。这项研究评估了有和不使用NSAID使用的Rivaroxaban和Apixaban的患者的出血率,并研究了NSAID选择性或质子泵抑制剂(PPI)的潜在影响。方法:这项单中心回顾性队列研究比较了NSAID和非NSAID使用者之间利伐沙班或阿普沙班之间的出血率。主要终点是国际关于血栓形成和止血标准的任何出血事件的综合。次要终点是基于NSAID选择和PPI互补的NSAID用户的出血率。