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顺应性高吸水性敷料的价值...
糖尿病足溃疡在英国比较常见。据估计，25% 的糖尿病患者会患上糖尿病足溃疡。1 糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，如果不及时正确干预，伤口会迅速恶化，带来截肢风险。2 除了治疗潜在疾病、确保充足的血液供应、局部伤口护理和感染控制外，压力卸载也是糖尿病足溃疡管理的关键要素。虽然不可拆卸的膝下石膏被认为是卸载的黄金标准，但临床医生面临着选择适合在这种石膏下使用的敷料的挑战。本系列病例探讨了在石膏下使用低调、舒适、超吸水敷料 (DryMax Super) 的好处。
脉动微血管脑血流波形随颅内顺应性和年龄的变化
然而，DCS 相对于 TCD 有几个优势，因为它对操作者的依赖性较低，并且不需要颞骨窗，而有些患者则没有颞骨窗。14 由于最近的 DCS 系统采样频率较高，因此可以提取类似于用 TCD 测量的 CBFV 波形的搏动 rCBF 波形。与 TCD 不同，DCS 在脑实质微血管水平测量 rCBF，与 TCD 测量的蛛网膜下腔内的大动脉相比，其具有不同的调节特性。最近的研究调查了使用 DCS 测量的搏动 rCBF 波形作为临床环境中 ICP 和 CrCP 的潜在生物标志物。5 – 7 , 10 , 11 然而，量化哪些因素影响 DCS 搏动波形的形态特征的研究有限。 15 人们认为，由于被坚硬的颅骨限制，测得的 rCBF 波形具有与周围脉动血流波形不同的特征。Monro-Kellie 学说认为，脑有三个部分：脑实质、脑脊液 (CSF) 和颅内血液。16 不同的部分可以充当缓冲区，如果其中一个部分的体积增加，另外两个部分就会减少，以在生理条件下控制 ICP。16 这意味着，在脑中，顺应性不仅反映血管扩张的程度，还由血管外顺应性介导。血管顺应性和这种血管外顺应性的综合作用称为颅内顺应性 (ICC)。13 多项研究表明，用 TCD 测得的大血管 CBFV 波形形状会随着 ICP 升高和 ICC 降低而改变。 13 , 17 , 18 因此，我们在此假设 ICC 还会导致用 DCS 测量的脉动 rCBF 波形发生形态变化。在这里，我们研究了 Chiari 畸形 (CM) 患者相对于健康对照者的脉动血流波形。CM 是一种解剖畸形，其特征是小脑扁桃体下降 (TD) 进入枕骨大孔。这会导致颅脊交界处 CSF 自由流动中断，从而可能改变 CSF 在 ICP 升高的情况下转移至椎管内的能力。19、20 CM 的经典且最可通过手术矫正的症状是枕下头痛，Valsalva 动作会加重该头痛。 21 多项研究表明，尽管 CM 患者的平均 ICP 值正常，但由于 ICC 减少，这些患者的脉动 ICP 波形和脉动 CSF 波形会发生显著变化。22 – 26
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rept]利比里亚的玻璃
那些受益于该行政命令的人必须直接参与重新获得的能源领域，并在Rurol Ond Renewoble Energy Agency（RREA）OND中注册，以与Lmportotion指南对私人能源产品的LMPORTION指南的顺应性验证有关。只有根据Technicol的OREROTIONS对诺斯尼奥尔斯托德委员会（NSA）OS认可的stondords，对索洛能源产品矿石的调节有资格悬挂进口托法犬。
主题索引 - ASTM International
声波，536-546 衍射和模式转换信号，541-542 分布弹簧常数，539-541 与裂纹的相互作用，536-537 界面透射率，539，541 局部应力强度因子，543-546 通过透射和衍射信号接收，537-538 界面残余应力，542-543 剪切波信号，542 超声波穿过裂纹的传播，539-540 垂直于裂纹表面的波传播，538--541 艾里应力函数，313 合金，139，171 铝合金，121，270，528，583-597，640，642-643 施加与有效试样几何形状，227-228 基线传播数据，571-572 化学成分， 122,584 顺应性方法，587 恒定载荷振幅试验，569-570 裂纹扩展基线数据，428-430 速率变化，37-38 裂纹张开应力强度因子变化，37-38
1 型糖尿病儿童和青少年的动脉壁增厚和硬化
目的：评估颈总动脉 (CCA) 的结构和功能特征（早期颈动脉粥样硬化的标志），并研究其与 1 型糖尿病儿童和青少年的代谢和人体测量参数的关系。材料和方法：对 45 名 1 型糖尿病患者和 33 名对照者进行了无创超声测量。患者和对照者的年龄、性别和体重指数相匹配。我们研究了 CCA 的内膜中层厚度 (IMT)、顺应性、扩张性、舒张期壁应力 (DWS) 和增量弹性模量 (IEM)。评估了血清脂质、血浆糖基化血红蛋白、体重指数、腰臀比和血压等代谢和人体测量参数。结果：糖尿病患者的 CCA-IMT 明显高于对照组（0.48 0.06 毫米对 0.33 0.07 毫米；p < 0.001）。糖尿病儿童的 DWS 值（1.18 0.29 mmHg 10 2 比 0.81 0.25 mmHg 10 2 ；p < 0.001）和 IEM 值（1.26 0.57 mmHg 10 3 比 0.77 0.28 mmHg 10 3 ；p < 0.001）均显著高于对照组。患者和对照组之间的动脉顺应性和扩张性差异并不显著（p > 0.05）。在所有受试者的多元回归模型中，糖尿病状态是 IMT（p < 0.001）、DWS（p < 0.001）和 IEM（p = 0.001）的最佳预测因素。结论：我们的研究结果表明，患有 1 型糖尿病的儿童和青少年患者与 CCA 结构和功能的早期损伤有关，糖尿病状态可能是 CCA 壁变硬和增厚的主要危险因素，这值得高度关注，因为这可能是动脉粥样硬化形成的早期事件。# 2006 Elsevier Ireland Ltd. 保留所有权利。
揭开正常血糖糖尿病酮症酸中毒的面纱
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例，该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史，出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性，但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史，通过关节内注射皮质类固醇治疗，影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间，她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒，血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后，她的病情恶化，被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注，导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
纳米分辨率可穿戴无线医疗...
摘要—基于颅骨变形的无创颅内压 (NIICP) 方法已被证明是评估颅内压 (ICP) 和顺应性的重要工具。本文介绍了一种新型无线传感器的开发和特性，该传感器使用此方法作为其工作原理，设计为易于使用、具有高分辨率和实现良好的可访问性。首先，简要回顾了 ICP 的生理学基础和 NIICP 方法的历史演变。然后介绍了传感器架构和所选组件的原理，旨在确保纳米位移测量、高速将模拟分辨率转换为数字、最少的失真、无线通信和信号校准。NIICP 信号的典型幅度为 5 µ m，因此 NIICP 波形分析需要至少 1% 的该幅度的分辨率。我们还使用纳米位移测试系统展示了传感器的 40 纳米分辨率，该系统还可以动态响应 50 至 180 bpm 的 NIICP 信号，而不会出现任何显著失真（P2/P1 比率的最大偏差为 2.6%）。该设备的未来应用非常广泛，可以增强对颅内动力学的临床评估。
使用可调式软体机器人套管在猪 HFpEF 生理模型中调节心脏血流动力学，以用于设备测试应用
射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 是心血管医学面临的一大挑战，约占所有心力衰竭病例的 50%。尽管人们一直在努力，但尚未有任何医疗器械获得 FDA 批准。这主要是由于缺乏 HFpEF 血流动力学的体内模型，导致无法在临床试验前评估设备的体内有效性。本文介绍了一种高度可调的猪 HFpEF 血流动力学模型的开发，该模型使用可植入的软机器人套管，其中左心室和主动脉套管的受控驱动可以重现与各种 HFpEF 血流动力学表型相关的心室顺应性和后负荷的变化。通过评估植入心房间分流装置后模型的血流动力学反应，证明了所提出的模型在临床前测试中的可行性，结果发现这与计算机模拟研究和临床试验的结果一致。这项研究克服了先前 HFpEF 模型的局限性，例如血流动力学准确性低、成本高和开发周期长。引入的多功能可调平台可以改变 HFpEF 设备开发，旨在改善全球 3200 万患者的生活。
推进无创机械通气：模拟技术改善呼吸护理
呼吸衰竭是一种危重疾病，通常需要机械通气来支持或恢复正常呼吸。虽然有创机械通气 (IMV) 通常用于重症病例，但无创机械通气 (NIMV) 提供了一种侵入性较小的替代方案，可减少并发症，并可用于中度病例。COVID-19 大流行凸显了全球呼吸机短缺的问题，尤其是在中低收入国家 (LMIC)，这些国家无法获得救生设备，加剧了危机。为了应对这些挑战，本文提出了一种简化的、基于隔室的 NIMV 模拟模型。该模型提供了一种实用且易于访问的工具，用于模拟各种通气模式下的呼吸系统行为，使用电路和肺生理学之间的类比。通过模拟气道阻力和肺顺应性等关键参数，该模型允许临床医生和研究人员评估呼吸机性能并优化治疗策略。此外，该模拟为开发可在资源受限环境中部署的经济高效、易于使用的 NIMV 系统提供了蓝图。我们的贡献旨在通过更好地设计和理解无创通气来解决呼吸机短缺的问题，最终改善中度呼吸衰竭患者的呼吸护理。
人工智能计算胸主动脉直径可预测动脉僵硬程度
血管老化是机体衰弱的特征，是心脏、脑、肾等各种重要器官慢性疾病的病理基础。动脉僵硬（AS）是血管老化的结果，伴随而来的是结构和功能的变化（1）。与 AS 相关的病理变化发生在血管壁中。具体而言，由于弹性蛋白降解增强和血管介质中胶原沉积，以及血管周围纤维化和细胞外基质异常，进行性心内膜增厚最终导致血管直径增加（2,3）。血管直径增加过程中血管壁的生物学变化也会导致血管顺应性降低。在先前的研究中，动脉扩张不仅被视为不良血管事件（动脉瘤和动脉夹层）的独立危险因素，也被认为是不良心血管事件的独立预测因子（4）。不良后果与 AS 增加密切相关。心踝血管指数 (CAVI) 于 2006 年推出，作为直接评估动脉僵硬性的方法 ( 5 )。无论血压如何，它都能产生可重复的结果 ( 6 , 7 )。它源自 Bramwell-Hill 方程，并引入了僵硬性参数 β 。该参数 β 代表动脉扩张性，与收缩和舒张期间动脉直径 (AD) 的变化相关 ( 8 )。然而，Spronck 等人的研究报告称，CAVI 与血压并不独立，并提出了一种与血压无关的校正形式，即 CAVI 0 ( 9 , 10 )。它们是使用以下公式计算的：