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World File Search System颈静脉
在具有天然肌腱和韧带损伤的马匹中的马相同种异性置式尖底间充质干细胞的安全评估
最近，为了提高肌腱愈合的质量，进行了更多的研究（8）。对原生物学的兴趣特别高，大量研究研究了MSC（1、9、10），富含血小板的血浆（PRP）（11-13）（11-13）和自体蛋白溶液（APS）（14）在肌腱模型中的影响。各种MSC的收获来源一直是几篇论文的重点，骨髓衍生的MSC（BM-MSC）最常报道（15-18）。这项当前的研究描述了使用源自外周血的马同种异体延原子引发MSC（TPMSC）。使用TPMSC作为同种异体“现成”产品的好处是消除了与自体MSC的收获，隔离和培养相关的等待时间。此外，使用同种异体供体可以进行细致的选择过程，以确保其MSC始终如一的高质量。几项研究发现，MSC的增长能力和效力与年龄和健康状况下降成反比（19-21）。此外，已经证明活跃工作中的老化马更容易容易肌腱变性（22，23），表明需要使用年轻，健康的马作为捐助者。使用外周血作为MSC源具有几个优点，即从颈静脉静脉易于且低侵入性的收集，细胞的低免疫原性，如先前由主要组织相容性复合物（MHC）I型I和II和II和II型的低表达所示。这与脂肪组织和骨髓衍生的MSC中描述的更异性表达相反（25-27）。
风湿性心脏病会导致心力衰竭
风湿性心脏病是学龄儿童心力衰竭的主要原因，影响了全球3000万人，并且仍然普遍存在，尤其是在发展中国家。风湿性心脏病是未经治疗的急性风湿热的结果。应在风湿热的人中鼓励了解适当的管理，以阻止心脏损伤的进展，这可能导致心力衰竭。本文讨论了一个这样的情况。案例摘要。一个13岁的女孩在活动期间抱怨呼吸困难，休息得到了改善。她有多种关节疼痛和复发性上呼吸道感染的病史，未用抗生素治疗。在体格检查中，血压为90/60 mmHg，心率128 bpm，面部和骨肿胀，颈静脉压力增加了5+3 cm H2O。心脏声音为S1> S2，常规的疾驰，主动脉，肺部和三尖瓣的疾驰和杂音。发现了两个下肢的肝肿大和肿胀。实验室测试发现ASTO至400 IU/ml。胸部X射线表现出心脏肿大。超声心动图显示二尖瓣，主动脉，三尖和肺瓣的反流。讨论。患者被诊断为心力衰竭FC。nyha ii ec风湿性心脏病，并用青霉素苯甲胺1.2单位治疗，速尿注射30 mg B.I.D，螺内酯25 mg B.I.D，田纳西州5 mg Q.D和泼尼松5-4-4-4-4-4 mg T.I.D.充分控制急性风湿热可以减少复发，预防风湿性心脏病和心脏恶化并改善生活质量。
单中心体验
海绵窦硬脑膜动脉瘘（CS-DAVF）的抽象背景，眼科症状通常是主要的临床表现，是由上静脉静脉（SOV）异常引流引起的。脑血管造影过程中SoV的早期不透明不可避免地表示瘘管在SoV和CS汇合处的分流点。我们旨在利用这一解剖学特征来实现精确的栓塞，从而提高了栓塞成功率并防止了与CS相关的症状和因过度包装而引起的并发症。方法是在2017年5月至2023年9月之间进行的单中心案例系列研究，其中包括通过transhisteral-Sov方法治疗的CS-DAVF患者的最大样本。我们回顾性地审查了32个CS-DAVF肌瘤下窦（IPS）闭塞患者的数据。结果这项研究表明，术后立即完全栓塞率（31/32，97％）。只有三名患者（3/32，9％）出现了暂时的与血管内治疗相关的并发症。平均操作时间为131.6±61.6分钟，平均每名患者使用的1.2±1.1线圈和1.8±1.2 ml Onyx胶。CS-DAVF相关的眼科症状均在所有患者中得到解决。我们还确定了一种罕见的解剖变异，其中77％的患者面部静脉排入外颈静脉。结论在CS-DAVF患者的IPS和主要是SoV引流的CS-DAVF患者中，应将股静脉栓塞栓塞视为至关重要的替代方法。这种方法显示出极好的术后完整栓塞率和令人满意的长期结局以及临床安全性。因此，我们强烈主张“眼睛对眼睛”的治疗策略。
Deanne L. Starr 2023 年 9 月 11 日 (847) 902- ...
突破性平台为治疗瘫痪等神经系统疾病开辟了新的可能性 华盛顿特区——在 2023 年神经外科医师大会 (CNS) 年会开幕科学会议上，西奈山医院神经外科系临床讲师兼 Synchron 公司首席执行官医学博士、哲学博士 Thomas J. Oxley 揭开了其公司新颖的脑机接口 (BCI) 技术的强大功能。Oxley 博士是一位血管和介入神经病学家，也是 BCI 领域的全球专家，他介绍了这种神经接口技术的最新应用。 瘫痪可能导致身体肌肉失去控制，但大脑可以保持完整。运动意图是大脑发出的身体运动意愿背后的信号。脑机接口旨在恢复与瘫痪相关的丢失的运动意图信号传输。在微创血管内手术中，该装置通过颈静脉植入大脑的运动皮层。一旦植入，它就能检测并无线传输运动意图，以控制个人数字设备并实现以前不可能实现的通信。Synchron 享誉国际的 stentrode TM 设备能从血管内记录大脑活动，捕捉用户的想法来控制数字设备，让瘫痪患者恢复运动和说话能力。该系统能检测运动意图并将其无线发送到大脑外，恢复对数字设备的控制。这种数字运动输出类似于手指在触摸屏上按下选择按钮。Oxley 博士表示：“公司正在推进一项关键的食品药品监督管理局试验，该试验评估永久植入血管内 BCI 对双侧上肢运动障碍严重、无法在个人计算设备屏幕上做出选择的患者的影响。”纽约州立大学布法罗分校神经外科中心主任、教授兼 CNS 医学博士 Elad I. Levy 总结道：“我们即将让那些因 ALS、中风和创伤性脊髓损伤等悲惨疾病而隔离的患者恢复功能和交流能力。这项技术未来有可能治疗那些无法治愈的悲惨疾病。”
对心力衰竭和保留的射血分数患者的管理
引言心力衰竭（HF）是一种临床综合征，具有典型的呼吸困难，疲劳，运动耐受性，身体肿胀和液体保留的迹象，例如颈静脉压力升高（JVP），肺部和外围水肿。它们是心肌功能受损的后果，导致无法响应代谢需求而保持心脏产量。hf影响着世界宽的1％–3％的人。美国1 HF患病率估计为2.5％，有600万患者已确认HF诊断。 2根据英国400万普通实践的研究，1.6％的人口患有HF。 3然而，有一群未被诊断的患者队列，而HF的真实预期可能更高。 4估计有50％的HF患者患有心力衰竭，并保留了射血分数（HFPEF）。 5 HFPEF与多种疾病有关，其中多达50％的患者患有五种或更重要的合并症。HFPEF的标志是存在左心室（LV）僵硬增加而放松受损。 这种病理随着年龄的增长而发展；因此，HFPEF的患病率预计由于人口老龄化而增加。 6欧洲心脏病学会（ESC）估计HFPEF在60岁时的HFPEF率为4.9％。 患有HFPEF的女性的人数明显超过男性，导致性别比率约为2：1，支持性别在这种情况下起着至关重要的作用的观念。 8美国1 HF患病率估计为2.5％，有600万患者已确认HF诊断。2根据英国400万普通实践的研究，1.6％的人口患有HF。3然而，有一群未被诊断的患者队列，而HF的真实预期可能更高。4估计有50％的HF患者患有心力衰竭，并保留了射血分数（HFPEF）。5 HFPEF与多种疾病有关，其中多达50％的患者患有五种或更重要的合并症。HFPEF的标志是存在左心室（LV）僵硬增加而放松受损。这种病理随着年龄的增长而发展；因此，HFPEF的患病率预计由于人口老龄化而增加。6欧洲心脏病学会（ESC）估计HFPEF在60岁时的HFPEF率为4.9％。患有HFPEF的女性的人数明显超过男性，导致性别比率约为2：1，支持性别在这种情况下起着至关重要的作用的观念。87患有HFPEF的人患高血压，糖尿病（DM），慢性肾脏疾病（CKD），心房颤动（AF）和非心脏（CV）合并症（肥胖症和慢性阻塞性肺炎（COPR）（伴随均应伴随的疾病）（伴随hears）的疾病（COPRINCTIANCE）（HERFISCTIAD）与这些疾病（伴有hereds）相比，患有改良（COPF）（COPRID）（HERFISCTIAD）与这些疾病（HERFISCTIAD）相比，患有RED（COPF）。
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
肺部以外：一例累及多系统的播散性结核病病例报告
结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌复合群的抗酸杆菌引起的传染病。肺结核是最常见的表现，由原发性感染或潜伏性疾病复发引起。在极少数情况下，结核分枝杆菌会广泛播散，通常通过血源性或淋巴途径传播，导致多器官受累并可能危及生命，称为播散性结核病。我们介绍了一名 55 岁男性的病例，他到急诊室 (ED) 就诊，主诉炎症性多关节痛和肌痛，在过去四个月内病情逐渐恶化。其他症状包括疲劳、咳嗽伴有脓性痰，以及过去一个月内体重减轻。患者的既往病史包括肺矽肺和吸烟。体格检查显示，他面容憔悴，发烧（38.4 ºC），胸部检查正常，没有关节炎的迹象。血液检查显示贫血、白细胞减少、轻度肝细胞溶解和急性期反应物升高。尿沉渣显示轻度血尿，伴有红细胞管型。胸腹盆腔计算机断层扫描显示弥漫性毛玻璃样支气管血管周围致密化、左侧胸腔积液、均质性肝脾肿大以及多发性纵隔、腹膜后、门静脉周围、髂骨和腹股沟淋巴结肿大。入院后，痰液和尿液中的结核分枝杆菌 DNA 聚合酶链反应 (PCR) 呈阳性。诊断为播散性结核病，伴有肺和肾受累，并开始使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇进行抗结核治疗。此外，收集了 24 小时尿液，发现蛋白尿为 1,566 毫克/24 小时。超声引导下经皮肾活检显示为免疫复合物沉积引起的系膜增生性肾小球肾炎。多关节痛持续存在，并伴有新发关节炎，因此进行了关节穿刺术。结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。在病房中，患者突然出现呼吸困难和下肢水肿，并检测到颈静脉扩张和低血压。即时心脏超声显示大量心包积液，无心包填塞。超声引导下进行了心包穿刺术。心包液的结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。入院六周后，痰液 Lowenstein-Jensen 培养中发现结核分枝杆菌。患者住院 145 天后出院，有迹象表明需要继续抗结核治疗至少 12 个月，治疗延长时间取决于临床进展。出院 12 个月后，患者无症状，分析和影像学检查均有改善；因此，停止抗结核治疗。播散性或粟粒性结核病是一种罕见疾病，由于临床表现不具特异性，对每位临床医生的诊断都具有挑战性。如果最初没有怀疑结核病，多器官受累可能会影响诊断检查。临床医生应注意异质性疾病进展，因为最初发现器官受累并不排除疾病进一步播散的可能性。应迅速诊断，以便尽早开始抗结核治疗并预防可能危及生命的情况。