Saskya Angevare,荷兰自身炎症联盟;Konstantina Brousa,希腊泛希腊自身免疫性风湿病患者协会;Ovidiu Covaciu,罗马尼亚独立患者倡导者;Ricardo Fonseca,葡萄牙国家抗纤维肌痛与慢性疲劳综合征协会;Vera Gomes,葡萄牙/比利时炎症性肠病;Tunde Koltai,匈牙利国家患者联盟 HAPO;Filipa Monteiro,葡萄牙葡萄牙多发性硬化症协会;Helga Ovens,英国欧洲狼疮协会;Annemarie Sluijmers,荷兰欧洲狼疮协会;Thomas Smith,英国独立患者倡导者;Plamen Taushanov/ Reneta Ilieva,保加利亚患者保护协会。
摘要 银屑病关节炎是一种慢性风湿性疾病,其诊断、评估和治疗都具有挑战性。表现的异质性和缺乏明确的诊断生物标志物通常会使准确诊断的过程变得复杂。此外,多种疾病领域的参与也给评估疾病活动性和定义缓解概念带来了困难。尽管治疗方法取得了进展,但仍有一部分患者对治疗无效,这导致了“难治”患者概念的出现,并需要新的治疗方法(例如,具有新作用机制的药物;联合治疗)。本综述探讨了银屑病关节炎在诊断、分类、评估、合并症和治疗方面的关键未满足需求。
摘要在Covid-19的开头,我们毫无疑问地认为,这种大流行是风湿病学家的新挑战。一方面,有必要阐明这种新病毒疾病对许多风湿性疾病的自然史的影响,另一方面,必须定义用于治疗的合成或靶向疗法的有益或有害作用。此外,我们假设鉴于所涉及的常见致病性机械性疾病,目前用于管理病毒或特发性系统temic temic自身免疫性疾病的治疗性ARMA鉴定,对于控制SARS-COV-2-2。一年后,在本综述中,我们分析了这两个方面的知识的进步,并更新了最初提出的算法,该算法是为了合理使用合成和靶向抗炎和IM官方调节药物在COVID-19的管理中。
1个风湿病学部,医学科学系,Degli Studi di Ferrara,Azienda ospedaliero-Universitaria S. Anna,44124意大利康纳,意大利2号,Precision Medical 44121意大利费拉拉4解剖病理学,费拉拉大学转化医学系,44121,44121意大利费拉拉,意大利5号医学与生物科学系,风湿病学研究所,圣玛丽亚·德拉·德拉·德拉·梅塞里科迪亚大学医院医院44121意大利费拉拉7米兰比科卡大学医学院,20126年意大利米兰8个流行病学单位,意大利风湿学会,20121年,米兰,意大利米兰 *通信:电话。: +39-0532-239653†这些作者对这项工作也同样贡献。
使用数字风湿信息系统Dirhis,风湿病学的IT家族在BDRH年度国会时及时接待了另一个家庭成员。从那时起,流变学实践和诊所就可以为此数字图书馆提供免费的方法,并提供有关患者的信息材料。我们很高兴有超过一百多个用户使用了30多个设施。特别感谢我们的优质身体,包括克里斯·托普·安伯格(Chris-Topher Amberger),克里斯汀·伯利格(Kristin Burigk),戴安娜·恩斯特(Diana Ernst),丹尼尔·法拉根(Daniel Falagan),乌塔·吉尔茨(Uta Kiltz),约翰内斯·尼兹(Johannes Knitza),本杰明·科勒(BenjaminKöhler)和帕特里夏·斯蒂芬斯·斯蒂芬斯·科尔班卡
在一项澳大利亚研究中,六名志愿者在皮肤上暴露于25mg剂量的甲氨蝶呤溶液30分钟,并定期服用血清水平并监测毒性。13在血清中未检测到明显的甲氨蝶呤(小于0.02 micromol/L,建议在任何时间点和24小时时,建议使用叶酸救援疗法的浓度500倍)或尿液。没有证据表明甲氨蝶呤的毒性。在24小时内解决的6名志愿者中有3名据报道了轻微的红斑。13研究得出的结论是,“防止与肿瘤学方案设计的甲氨蝶呤接触的预防措施对于我们的风湿病患者或他们的护理人员使用这些免疫抑制剂剂量用于自身免疫性疾病是不必要的。”13
类风湿性关节炎 (RA) 病程中的肾衰竭是多种因素的结果,包括药物引起的肾毒性、合并症和慢性炎症。现代治疗策略降低了 RA 患者群体中肾衰竭的发病率。然而,对于大约 25% 的患者来说,这仍然是一个问题。因此,应特别注意可能需要调整所用药物的剂量。许多用于治疗风湿病的药物尚未彻底研究其对肾小球滤过率降低患者的安全性,导致该领域的数据有限。为慢性肾病患者制定精确、透明和一致的抗风湿药物剂量建议将大大方便 RA 患者的护理。以下综述概括了有关肾功能不全患者风湿药物剂量的现有知识,旨在强调进一步研究该领域的必要性。
抽象的目的是在风湿病中评估现代Spikevax主要系列后的安全性,免疫原性和细胞反应。方法,我们对稳定治疗的成年人(RA,n = 131)进行了12个月的前瞻性,未随机,开放标签的,比较试验;全身性红斑狼疮(SLE,n = 23)在霉菌酸酯莫菲蒂(MMF)上;泼尼松≥10mg/天(n = 8)或年龄匹配/性匹配的对照(健康对照,HC,hc,n = 58)的其他风湿性疾病。不良事件(AES),体液免疫反应(免疫原性:抗SARS-COV-2峰值蛋白及其受体结合结构域的IgG阳性,中和抗体(NABS)),细胞反应(ELISPOT)和COVID-19的感染率。疫苗接种后自我报告的AES的结果频率相似(HC 90%,RA 86%,SLE 90%);其中,肌肉骨骼AE在RA中更常见(HC 48%vs RA 66%(δ95%CI CI CI 3至32.6))。疾病活动评分没有增加疫苗接种后。没有据报道与疫苗有关的严重AE。在RA和SLE中,疫苗接种后的免疫原性降低(RA 90.2%,SLE 86.4%;对于HC与HC相比,这两种免疫原性都不包括NULL)。同样,患者的NAB降低(RA 82.6%,SLE 81.8%)。在RA中,年龄> 65(OR 0.3,95%CI 0.1至0.8)和利妥昔单抗治疗(OR 0.003,95%CI 0.001至0.02)是免疫原性的负预测指标。ELISPOT在16/52测试的RA和17/26 HC(δCI11.2-53.3)中为阳性。在研究期间,11 HC,19 RA和3名SLE患者自我报告的共同感染。在患有自身免疫性疾病的免疫抑制成年人中的Covid-19疫苗中的结论,Moderna Spikevax主要系列是安全的。MMF,RA> 65岁和利妥昔单抗与疫苗诱导的保护降低有关。
数字健康记录的广泛采用,加上先进诊断测试的兴起,导致患者数据激增,其范围堪比基因组数据集。这个庞大的信息库为改善患者治疗结果和决策提供了巨大的潜力,前提是人们可以从中提取有意义的见解。这就是机器学习 (ML) 和深度学习等人工智能 (AI) 工具发挥作用的地方,它们帮助我们利用这些庞大的数据集来预测结果并做出明智的决策。人工智能模型可以训练来分析和解释患者数据,包括医生笔记、实验室测试和成像,以帮助管理风湿病患者。作为最常见的自身免疫性疾病之一,类风湿性关节炎 (RA) 引起了广泛关注,尤其是在诊断技术和治疗干预措施的发展方面。我们的目标是强调人工智能在哪些领域具有巨大的潜力,根据最近的研究,这些领域有望增强对 RA 患者的管理。
利用 PubMed 和 Google Scholar 数据库(1992 年至今)进行了系统文献综述,其中回顾了 106 例矛盾性银屑病。最常见的形态是斑块性寻常型银屑病。患者多为女性(61.3%),最常见的潜在自身免疫性疾病是类风湿性关节炎(45.3%)。此外,与银屑病病变发作最相关的药物是英夫利昔单抗(62.3%)。此外,研究结果表明,最有力的支持作用机制涉及 TNF- α 抑制后浆细胞样树突状细胞 (pDC) 不受控制地释放干扰素-α (IFN- α)。尽管 TNF-α 抑制剂已被证实对风湿病患者具有巨大益处,但矛盾性银屑病病例表明,密切监测使用 TNF-α 抑制剂的患者非常重要,以便尽早识别、治疗并可能更换为不同作用机制的药物,防止炎症病变进一步发展。