背景:使用文献计量方法来分析体外膜氧合(ECMO)的研究状况和发展趋势,我们旨在为临床医生,科学家和利益相关者提供对ECMO研究的最新和最全面的概述。材料和方法:使用Excel和Vosviewer,对ECMO的文献进行了系统的分析,有关出版趋势,期刊来源,基金会,国家,机构,机构,核心作者,研究热点和市场分布。结果:ECMO的研究过程中有五个重要的时间节点,包括第一个ECMO操作的成功,ELSO的建立以及Infuenza A/H1N1和Covid-19的爆发。ECMO的研发中心是美国,德国,日本和意大利,对ECMO的关注逐渐增加。文献中最常用的产品来自Maquet,Medtronic和Livanova。医学企业非常重视ECMO研究的资金。近年来,文献主要集中在以下方面:ARDS的治疗,预防与系统相关的并发症,新生儿和儿科患者的应用,心脏源性休克的机械循环支持以及ECPR和ECPR和ECPR和ECPR和ECMO。结论:近年来,病毒肺炎的频繁流行和ECMO的技术进步导致临床应用增加。ECMO研究的热点显示在ARDS的治疗,对心源性休克的机械循环支持以及在Covid-19大流行期间的应用。
摘要本文旨在提出实用解决方案,以协调全球社区与制药行业之间关于COVID-19疫苗的知识产权(IP)豁免的利益相互矛盾的利益,并促进了COVID-19 World中更公平的疫苗供应链。我们进行了严格的叙事文献综述,以确定当前疫苗供应链中的程序和实际问题。使用PubMed,Web of Science,Scopus和Westlaw等资源,包括生物医学科学,生命科学,法律和社会科学,包括生物医学科学,生命科学,法律和社会科学。筛选731篇文章后,选择了55项研究进行审查。叙述性审查揭示了一些关键障碍,这些障碍阻碍了发达国家(LDC)的供应,如下所示:(1)由于其严格的共识规则,不得批准知识产权(TRIPS)豁免请求的WTO贸易相关方面; (2)由于IP权利的复杂性涵盖了Covid-19-19,当前的强制执照系统可能无法正常工作; (3)只有少数大力税局拥有能够制造疫苗的国内公司,并且(4)国家之间的政治和经济紧张局势加剧了美国麻省发育中心疫苗分配的现有障碍。基于这些发现,我们提出了一个全面的强制执照系统,该系统将旅行的强制执照系统与普通法下的第三方受益机制结合在一起。这种综合方法提供了一种平衡的解决方案,可确保疫苗开发人员的公平补偿,同时促进更广泛的疫苗接入。
急性风湿热(ARF)和风湿性心脏病(RHD)是由A组皮肤或喉咙感染触发的自身免疫性疾病。如果未发现ARF/RHD,未提供误诊或抗生素治疗,则患者可能会出现心力衰竭,导致过早死亡。尽管这是一种易于预防的疾病,但ARF/RHD仍然是25岁以下人群,低收入国家和高收入国家的原住民中25岁以下人群中与心脏病相关的死亡的最重要原因。患有神经行为的ARF/RHD患者中,多达30%的患者 - Sydenham的Chorea(SC)。SC的临床过程大多是自我限制的,其特征是非自愿舞蹈运动和神经精神病学特征(例如强迫症,抑郁症和焦虑,精神病,精神病以及注意力缺陷多动障碍)等神经精神病学特征。虽然为什么只有一部分ARF/RHD发育SC患者仍然未知的精确机制,但脑 - 脑屏障受损被认为在其发育中起着核心作用。最敏感的神经行为结果是中风,可能是孤立或全身性血栓栓塞的一部分。感染性心内膜炎和二尖瓣疾病,有或没有主动脉瓣疾病会增加栓塞和缺血性中风风险。ARF/RHD会对神经精神诊断后果产生显着影响生活质量。在没有ARF/RHD的情况下发生的另一种神经行为综合征是“与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神疾病”(PANDAS)。熊猫已被归类为小儿急性发作神经精神综合征的子集。但是,建立对大熊猫的诊断一直具有挑战性。在这篇综述中,我们讨论了我们对链球菌神经行为变化的不同表现形式的理解的当前状态。特别关注ARF/RHD相关的SC,我们强调了进一步研究的领域,以了解链球菌后遗症和神经行为异常之间的关联。
与地方和国际研究机构合作的涉及儿科医生和公共卫生人员的当地研究结果,确定了卫生部内建立计划的需求。斐济RHD计划于2015年获得了Cure Kids和New Zealand政府的初步资金,这是这次继续合作的第二阶段。改善临床急性风湿热(ARF)/ RHD的公众意识,发展和发布,喉咙和皮肤疮指南,开发当地健康教育材料;在学校中以护士为主导的手持式RHD回声筛选,建立国家在线RHD患者信息系统以及为RHD(PLWRHD)(PLWRHD)及其护理人员组织支持小组的支持小组的启用榜样都是计划成就的榜样。结果
风湿性心脏病主要影响那些生活贫困、无法获得足够医疗保健和不受控制地接触 A 组链球菌的人。一项系统性回顾和荟萃分析计算出临床无症状风湿性心脏病的患病率(每 1000 人 21.1 人)大约是临床有症状疾病的患病率(每 1000 人 2.7 人)的七到八倍。风湿性心脏病的患病率随着年龄的增长而增加,从 5 岁时每 1000 名儿童 4.7 人增加到 16 岁时每 1000 名儿童 21.0 人。[4] 根据这些数据,估计风湿性心脏病的负担可能比全球疾病负担研究中的负担增加一倍。根据撒哈拉以南非洲儿童占全球风湿性心脏病总负担的 6% 到 7% 的事实,估计目前全世界有 5000 万到 8000 万人患有风湿性心脏病。[5]
急性风湿热(ARF)是一种可见的疾病,可能在由A组链球菌(链球菌)引起的感染后发生。如果未治疗,则链球菌感染(即“链球菌喉咙”或皮肤感染)会导致身体其他部位的炎症,尤其是关节,大脑和心脏。未经常规抗生素治疗,ARF的进一步发作会导致心脏瓣膜严重损害。这被称为风湿性心脏病(RHD)1。没有一个可以用于诊断ARF的单个测试。诊断可疑和确认病例的诊断是基于对临床特征,个人病史,实验室证据和预先存在的风险的评估2。早期,准确的诊断和治疗对于防止ARF复发和RHD的发展至关重要。常规且一致地施用抗生素(二次预防)是预防ARF复发发作以及RHD 3或恶化3的首选治疗方法。RHD通过超声心动图(超声)诊断,患有RHD的人需要持续的医疗护理,抗生素治疗以及可能的手术来修复或替代其心脏瓣膜。在昆士兰州和其他司法管辖区,ARF和RHD在女性中都比男性4更为常见。由于心脏上的添加压力而导致的临床症状导致了临床症状,因此在怀孕期间可能无法诊断出RHD。因此,需要仔细协调的医疗保健来安全地优化RHD的管理,包括超声心动图筛查,适用于正在考虑和怀孕的高危妇女5。尽管是可预防的,但在许多国家 /地区的ARF和RHD率很高,在许多国家 /地区尚未解决社会和文化决定因素。在澳大利亚,原住民和托雷斯海峡岛民人民经历了世界上RHD的最高率6,这是原住民和其他澳大利亚人之间心血管不平等的最大原因。ARF和RHD在毛利人的人群中也以很高的速度和来自太平洋国家的移民出现。结局风湿性心脏病:昆士兰州原住民战略2021-2024(昆士兰州政府,2021年)指出,据估计,如果不采取进一步的行动,至少有2,730个原住民和托雷斯海峡岛民将发展出急性流变发烧(ARF)或RHD>中有637人将有严重的RHD,而146将死亡,仅需花8680万美元才能用于急性医疗服务7。
背景:风湿性心脏病(RHD)仍然是低收入和中等收入国家与瓣膜心脏病相关的死亡率和发病率的主要原因,在不同地区的特征和疾病的特征和过程显着差异。,尽管疾病负担很高,但仍有关于人口统计学,疾病特征和治疗和未经治疗的患者的疾病特征和课程的区域数据稀疏,以指导政策。方法:Argi数据库是第三级转诊国家中心(ASWAN心脏中心,AHC)的基于医院的注册表,其中所有诊断为RHD的患者都被包括在其中。表现方式,包括基线临床和超声心动图特征(以及其他成像方式),生物标志物和遗传学。正在记录治疗方式和对治疗的依从性,并在需要时每6和/或12个月定期随访患者。讨论:这项研究表明,埃及患者的严重程度和表型对埃及患者的严重性和表型进行了深入分析,并随着时间的流逝而进展,并提供了一个平台,以进一步比较这些细节以及其原因的区域差异。Argi数据库将有助于实现旨在消除RF和RHD的开罗协议的目标。
风湿性心脏病是学龄儿童心力衰竭的主要原因,影响了全球3000万人,并且仍然普遍存在,尤其是在发展中国家。风湿性心脏病是未经治疗的急性风湿热的结果。应在风湿热的人中鼓励了解适当的管理,以阻止心脏损伤的进展,这可能导致心力衰竭。本文讨论了一个这样的情况。案例摘要。一个13岁的女孩在活动期间抱怨呼吸困难,休息得到了改善。她有多种关节疼痛和复发性上呼吸道感染的病史,未用抗生素治疗。在体格检查中,血压为90/60 mmHg,心率128 bpm,面部和骨肿胀,颈静脉压力增加了5+3 cm H2O。心脏声音为S1> S2,常规的疾驰,主动脉,肺部和三尖瓣的疾驰和杂音。发现了两个下肢的肝肿大和肿胀。实验室测试发现ASTO至400 IU/ml。胸部X射线表现出心脏肿大。超声心动图显示二尖瓣,主动脉,三尖和肺瓣的反流。讨论。患者被诊断为心力衰竭FC。nyha ii ec风湿性心脏病,并用青霉素苯甲胺1.2单位治疗,速尿注射30 mg B.I.D,螺内酯25 mg B.I.D,田纳西州5 mg Q.D和泼尼松5-4-4-4-4-4 mg T.I.D.充分控制急性风湿热可以减少复发,预防风湿性心脏病和心脏恶化并改善生活质量。
我们希望提醒您,申请我们两个以风湿性心脏病的赠款项目的截止日期,以我们的颜色为拯救心脏倡议而建立,是3月19日星期二。拯救心脏计划的颜色旨在通过一种简单而有影响力的方法来提高儿童,父母和教育工作者对风湿性心脏病(RHD)的认识:吸引学童使用着色书和蜡笔。自莫桑比克成立以来,该计划已教育24所学校的58,000多名儿童,达到了291,000多名家庭成员,并培训了670位教师,以认识到风湿性心脏病的症状,并转介喉咙痛和可疑病例RHD病例。我们的着色书也在巴西,肯尼亚和尼泊尔进行了翻译和改编。为了扩大在新国家 /地区的计划的成功,WHF将授予Edwards Foundation慷慨提供的两份20,000美元的赠款,以根据颜色来支持当地计划,以拯救心脏。