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World File Search System风湿热
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
CVDY风湿病，心内膜炎和川崎病委员会委员会
委员会的责任：•在心脏传染病领域进行审查和评估新的医学/科学知识，尤其是风湿热，感染性心内膜炎和川崎病； •准备有关预防和治疗儿童和成人感染性心内膜炎的科学陈述； •准备有关治疗链球菌性咽炎和预防风湿热的科学陈述；并定期更新琼斯标准； •准备川崎疾病患者的诊断和急性管理的科学陈述； •刺激该领域进一步知识的发展和积累； •发展与这些传染病有关的科学会议； •提供与这些疾病有关的教育事项指导； •参加AHA科学会议和/或为公众准备小册子，小册子和其他材料。
风湿性心脏病会导致心力衰竭
风湿性心脏病是学龄儿童心力衰竭的主要原因，影响了全球3000万人，并且仍然普遍存在，尤其是在发展中国家。风湿性心脏病是未经治疗的急性风湿热的结果。应在风湿热的人中鼓励了解适当的管理，以阻止心脏损伤的进展，这可能导致心力衰竭。本文讨论了一个这样的情况。案例摘要。一个13岁的女孩在活动期间抱怨呼吸困难，休息得到了改善。她有多种关节疼痛和复发性上呼吸道感染的病史，未用抗生素治疗。在体格检查中，血压为90/60 mmHg，心率128 bpm，面部和骨肿胀，颈静脉压力增加了5+3 cm H2O。心脏声音为S1> S2，常规的疾驰，主动脉，肺部和三尖瓣的疾驰和杂音。发现了两个下肢的肝肿大和肿胀。实验室测试发现ASTO至400 IU/ml。胸部X射线表现出心脏肿大。超声心动图显示二尖瓣，主动脉，三尖和肺瓣的反流。讨论。患者被诊断为心力衰竭FC。nyha ii ec风湿性心脏病，并用青霉素苯甲胺1.2单位治疗，速尿注射30 mg B.I.D，螺内酯25 mg B.I.D，田纳西州5 mg Q.D和泼尼松5-4-4-4-4-4 mg T.I.D.充分控制急性风湿热可以减少复发，预防风湿性心脏病和心脏恶化并改善生活质量。
原始调查| Sydenham脊椎元分析患者的神经病学治疗和结局
缩写：ACTH，肾上腺皮质激素激素； ARF，急性风湿热； ASOT，抗抑制素的滴度； CRP，C反应蛋白； CSF，脑脊液；心电图，心电图；脑电图，脑电图； ESR，红细胞沉降率；天赋，流体减弱反转恢复；气体，A组链球菌； IM，肌内；它，免疫疗法； iv，静脉注射； IVIG，静脉免疫球蛋白； MRI，磁共振成像； MRS，改良的Rankin量表； SC，Sydenham Chorea。
解决斐济和太平洋风湿性心脏病...
与地方和国际研究机构合作的涉及儿科医生和公共卫生人员的当地研究结果，确定了卫生部内建立计划的需求。斐济RHD计划于2015年获得了Cure Kids和New Zealand政府的初步资金，这是这次继续合作的第二阶段。改善临床急性风湿热（ARF）/ RHD的公众意识，发展和发布，喉咙和皮肤疮指南，开发当地健康教育材料；在学校中以护士为主导的手持式RHD回声筛选，建立国家在线RHD患者信息系统以及为RHD（PLWRHD）（PLWRHD）及其护理人员组织支持小组的支持小组的启用榜样都是计划成就的榜样。结果
二十年来的国家儿科心脏病学中心研究
风湿性心脏病（RHD）是发展中国家儿童获得性心脏病的最常见原因1。在2015年，估计的年发病率为3340万例，全世界有1050万个残疾调整的终身年份和319,400人死亡2。急性风湿热（ARF）是RHD的原因，在很大程度上是穷人的疾病，通常发生与人满为患和卫生不良3、4。现在在发达的工业化国家中相对罕见，除了处境不利的人口（例如澳大利亚土著人民和新西兰的土著人民）以及来自高流行率的国家的移民4-6。早期诊断和治疗对于预防明显的发病率和死亡率至关重要。我们描述了我们在爱尔兰两级小儿医院中ARF和RHD的经验。
急性风湿病的危险因素
急性风湿热（ARF）是一种复杂的疾病，具有多种临床表现。它最重要的长期并发症是瓣膜心脏损伤，通常称为慢性风湿性心脏病。ARF的风险在全球范围内有所不同，其中80％以上的病例发生在低收入和中等收入国家，强调了社会经济因素的作用。对与ARF及其临床，遗传和社会人口统计学介体相关的风险因素的全面了解可以帮助临床医生确定高风险的个人，制定有效的管理策略，增强目标筛查和主动的病例调查计划，并最终改善患者的结果。本综述旨在提供ARF及其全球负担的概述，重点关注与其发展相关的已建立和潜在风险因素。
定性研究
急性风湿热 (ARF) 是一种对上呼吸道、皮肤或粘膜的化脓性链球菌 (A 组链球菌) 感染的自身免疫反应后的疾病 (1) 。如果不及时治疗，ARF 会影响心脏瓣膜，导致风湿性心脏病 (RHD) (2) 。这种可预防的并发症仍然是一个重大的公共卫生问题。2019 年，全球 RHD 发病率和患病率估计分别分别为 280 万和 4050 万，导致 30 多万人死亡和 1070 万伤残调整生命年 (3) 。尽管全球死亡率和伤残调整生命年趋势有所下降，但大洋洲、南亚和撒哈拉以南非洲的中低收入国家以及发达国家的贫困人群中 RHD 的负担仍然高得令人担忧；例如澳大利亚的原住民和移民人口（4-6）。
儿童心脏杂音
杂音是由于压力梯度或速度变化引起湍流和振动的速度变化引起的。1在评估杂音的孩子时，需要解决一些重要的问题，包括存在或不存在结构异常，血液动力学障碍，功能障碍和治疗选择。心脏杂音可能是儿童明显先天性心脏病（CHD）的第一个临床标志。2除了具有瓣膜功能障碍的急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD），心脏杂音在儿童中大多数获得的心脏病中并不是一致的发现。缺少杂音并不能排除心脏问题。大多数童年的杂音都是无辜的，并且由于正常的流动模式而发生，心脏中没有任何结构性缺陷。相反，病理杂音是由异常的血液流动产生的，可能是由先天性或后心脏异常引起的。本评论提供了有关新生儿和儿童的心脏杂音和相关状况的简化全面更新，重点是CHD。