背景:糖尿病性视网膜病(DR)影响美国约960万人(美国),是工人年龄成年人视力丧失的主要原因。但是,在美国,只有不到50%的糖尿病患者接受了建议的筛查。我们旨在评估密歇根大学学生经营的免费诊所(UMSRFC)的DR筛查(DRS)的需求,并检查当前的DRS文档惯例,以告知诊所的质量改进计划。方法:我们对67名患者进行了需求评估调查,以检查UMSRFC在2023年1月至4月之间在UMSRFC的患者中获得的访问。进行了调查数据的描述性分析。对2021年3月至2023年3月之间在诊所中看到的所有患者的回顾性图表进行了评估,以评估医疗记录中DRS的记录。这些结果为诊所的DRS倡议的发展提供了信息。结果:在接受调查的67名患者中,有17例诊断为糖尿病。26名患者报告了一个眼睛问题,其中16例(62.0%)报告了视力模糊,有9(35.0%)报告的浮动器,以及1(4.0%)在视力中重新定位了黑暗/空的区域。图表审查产生了404例患者,其中70例诊断为2型糖尿病。28(40.0%)在其图表中提到了糖尿病眼检查,其中12个是美国糖尿病协会(ADA)筛查指南的最新信息。23名(33.0%)患者在其图表中提到转介给验光师或眼科医生。在DRS日,对三名患者进行了DR筛查。未发现DR病例。结论:调查和图表审查数据表明,需要增加DR和改进的DRS的DRS惯例。在眼科医生的监督下,在UMSRFC成功实施了一项DRS倡议。
家庭保险 两个或两个以上成员的整个家庭 计划自付费用 最高金额 $4,000 $4,000 $8,000 计划自付额 $2,000 $2,000 $4,000 药物自付额 无 无 无 您支付的计划提供商诊所就诊费用 大部分初级保健就诊和大部分非医生专科医生就诊...... 每次就诊 $20(计划自付额不适用) 大部分医生专科医生就诊......................................................................... 每次就诊 $20(计划自付额不适用) 常规身体维护检查,包括女性健康检查.... 免费(计划自付额不适用) 儿童健康预防检查(截至 23 个月大)........................ 免费(计划自付额不适用) 定期产前护理检查......................................................................... 免费(计划自付额不适用) 计划验光师的常规眼科检查......................................................... 免费(计划自付额不适用) 紧急护理咨询、评估和治疗...................................... 每次就诊 20 美元(计划自付额不适用) 大多数物理、职业和语言治疗...................................... 计划自付额后每次就诊 20 美元 您支付的远程医疗就诊费用 通过交互式视频进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.................................................................................... 免费(计划自付额不适用) 通过交互式视频进行的医师专家就诊............................................. 免费(计划自付额不适用) 通过电话进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.. 免费(计划自付额不适用) 通过电话进行的医师专家就诊............................................. 免费(计划自付额不适用) 您支付的门诊服务 门诊手术和某些其他门诊程序.................................... 计划自付额后的 20% 共同保险 大多数免疫接种(包括疫苗)............................................. 免费(计划自付额不适用) 大多数X 光检查和实验室检查................................................................ 每次就诊 10 美元(扣除计划自付额后)预防性 X 光检查、筛查和实验室检查,如
简介如果您不愿意阅读英语,请寻求帮助。这张传单是关于近视儿童(例如“ my-owe-pee-uh”)。这也被称为短眼或近视。请询问验光师(Optician),矫形者或眼科医生(眼科医生),如果您不了解某些内容,或者您是否有更多问题。请参阅其他传单,以获取有关远视的信息(长视性),有关“懒惰之眼”(弱视)的信息以及有关儿童眼镜(眼镜)的信息。此传单没有讨论有关近视的所有内容。什么是近视?是什么使眼睛近视(短视)?眼睛就像相机。视网膜是眼睛背面的一层细胞,例如摄像机背面的膜或传感器。要使一个人清楚地看到一个物体,必须将其光的光集中在视网膜上。眼睛有两个镜头,可以将传入的光聚焦。第一个镜头是角膜(“眼睛的前窗”)。第二个镜头(称为“结晶镜”)在眼睛内部。眼睛内部的肌肉可以改变晶体镜头的聚焦强度,例如,集中在近距物体上。在成年人中,当这种聚焦的肌肉放松时,理想情况下应将来自遥远物体的光集中在视网膜上。在儿童中,焦点通常稍微稍微落后于视网膜,但通常情况下,聚焦肌肉可以轻松地将注意力集中在视网膜上。如果光聚焦在视网膜前面,则眼睛有近视(请参见下图)。近视对孩子有何影响?近视可能是由于眼睛的镜头太强壮或眼睛太长。(远视或长镜是相反的。)近视的孩子对遥远的物体没有明确的看法。近视越多,距离视觉的模糊就越多,并且校正眼镜所需要的越强。近视的数量是在双膜中测量的。一个近视的一个局限器通常意味着一个没有眼镜的人只能在标准眼测(Snellen)图表的一半读取。在英国,多达3个二元格被视为“低近视”,超过6个屈光度为“高近视”。
流通名单 公共卫生主任/医务主任,公共卫生机构(用于转发给所有相关的健康保护人员) 公共卫生机构公共卫生(健康保护)助理主任 公共卫生机构护理主任 SPPG 药房和药物管理助理主任(用于转发给社区药房) 药房主任 HSC Trusts SPPG 社会关怀和儿童主任 SPPG 家庭医生服务主管(用于级联到 GP 非工作时间服务) 医务主任,HSC Trusts(用于转发给所有顾问、职业健康医生和学校医务主管) HSC Trusts 护理主任(用于转发给所有社区护士和助产士) HSC Trusts 儿童服务主管 RQIA(用于转发给所有独立提供者,包括独立医院) Joe Brogan,助理主任,战略规划和绩效小组 (SPPG) 药房和药物管理负责人(用于转发给 SPPG 药房和药物管理团队和社区药剂师) 贝尔法斯特 HSC 信托区域药物信息服务 北部 HSC 信托区域药品采购服务 Donna Fitzsimons 教授,QUB 护理与助产学院院长 Neal Cook 教授,阿尔斯特大学护理学院院长 Heather Finlay,CEC Maurice Devine,开放大学 Paul McCarron 教授,阿尔斯特大学药学与制药科学学院院长 Gavin Andrews 教授,QUB 药学院院长 北爱尔兰药学学习与发展中心研究生药学院长 Michael Donaldson,SPPG 牙科服务院长(分发给所有全科牙科医生) Raymond Curran,SPPG 眼科服务院长(分发给社区验光师) 工会方面临床咨询团队 Louise McMahon,SPPG 综合护理主任 Camille Harron 博士,NIMDTA Pascal McKeown 教授,QUB 教授 Alan Smyth 教授,QUB 教授路易丝·杜布拉斯(Louise Dubras),阿尔斯特大学
护理原则:第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和二甲双胍,除非禁忌。治疗的选择取决于患者的心脏,脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的,应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理,包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素,例如年龄,预期寿命,合并症,糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症,患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5%,如果可以安全且负担得起的方式实现,但更高的目标可能是合适的,并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9%。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应尽快实现目标,并考虑易于使用和负担能力。建议在有助于患者安全达到血糖目标时,建议连续葡萄糖监测(CGM)。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)计划,认证的糖尿病护理和教育专家(CDCE),医疗营养疗法(MNT),营养师,行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素(SDOH)需求,并根据需要进行推荐。每年进行一次完整的体检,包括病史,体格检查,支持实验室,生活方式因素,药物和疫苗接种,行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时,请考虑转介到适当的专家,包括内分泌学家/糖尿病学家,眼科医生/验光师,肾脏科医生,足病医生,牙医,听力学家和其他方面。利用有效的系统进行护理协调,进行复杂的沟通和护理交付。尽可能将患者与护理协调或病例管理联系起来,以帮助您满足可能影响患者从事护理能力的许多需求。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论,以赋予患者做出决定。
印度卫生服务卫生公平报告印度卫生局的使命是将美洲印第安人和阿拉斯加原住民的身体,心理,社会和精神健康提高到最高水平。这项任务固有的是当今卫生卫生中的卫生人士确定,解决和克服不平等。背景印度卫生服务局通过在印度保留下或附近的605多家医院,诊所和卫生站组成的网络,为574个联邦认可部落的大约280万美洲印第安人和阿拉斯加土著人提供全面的初级保健和疾病预防服务。IHS医疗保健设施位于12个地区办事处,并在37个州的农村和城市地区为各种人口提供服务。IHS的总员工由全国15,000多名员工组成,其中包括由医生,牙医,护士,药剂师,营养师,高级执业护士,医师助理,足病医生和验光师组成的医疗保健提供者。IHS还提供了一项全面的环境健康计划,包括环境健康,预防伤害以及安全的饮用水和固体废物卫生设施建设服务。根据印度的自决和教育援助法,部落可以选择通过控制和管理联邦政府先前管理的计划来行使其自决权。自1992年以来,IHS已与部落和部落组织达成协议,以计划,执行和管理该法案的计划。2023年3月的全国印度卫生委员会报告:今天,超过60%的IHS拨款由部落管理。此外,由于目前有70%的美洲印第安人和阿拉斯加土著人居住在城市地区,因此IHS通过向41个护理城市中心患者的医疗保健组织提供资金来为这一人群提供服务。促进健康公平IHS与美国卫生与公共服务部对健康公平的定义保持一致,这是所有人最高健康水平的。对于美洲印第安人和阿拉斯加的本地人来说,持续不平等的原因植根于复杂的印度关系,政策和系统障碍的复杂历史,这些历史将继续回荡。此外,关于为美国印第安人和阿拉斯加人促进健康公平的任何讨论都需要了解部落的主权以及他们作为部落国家公民所拥有的独特权利和政治地位,除了文化考虑之外。
护理原则:第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和基于合并症和目标的个性化药物治疗。治疗的选择取决于患者的肥胖症,心脏,脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的,应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理,包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素,例如年龄,预期寿命,合并症,糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症,患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5%,如果可以安全且负担得起的方式实现,但更高的目标可能是合适的,并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9%。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应以尽快实现目标的时间间隔进行药物调整。以人为本的共同决策方法应指导药理学剂的选择。建议在有助于患者安全达到血糖目标时,建议连续葡萄糖监测(CGM)。每年进行一次完整的体检,包括病史,体格检查,支持实验室,生活方式因素,药物和疫苗接种,行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)计划,认证的糖尿病护理和教育专家(CDCE),医疗营养疗法(MNT),营养师,行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素(SDOH)需求,并根据需要进行推荐。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时,请考虑转介到适当的专家,包括内分泌学家/糖尿病学家,眼科医生/验光师,肾脏科医生,足病医生,牙医,听力学家和其他方面。在整个护理轨迹中利用共同的决策来促进患者在护理过程中的参与。解决有效DM自我保健的潜在障碍,包括健康的社会决定因素(SDOH)需求,并实施干预措施并根据需要进行推荐。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论,以赋予患者做出决定。
• 2022 年 10 月 27 日,纽约州第 20.2 号行政命令到期,该命令暂停了向 19 岁或以上人群接种猴痘疫苗的医疗保健提供者必须征得接种者同意才能向纽约州免疫信息系统 (NYSIIS) 或纽约市免疫登记处 (CIR) 报告此类疫苗接种情况的要求。现在,向 19 岁或以上人群接种猴痘疫苗的医疗保健提供者必须征得接种者同意才能向 NYSIIS 或 CIR 报告此类疫苗接种情况。 • 虽然纽约州行政命令 20.2 已过期,但非传统疫苗接种者(例如牙医、高级或中级急救医疗技术人员、持照或认证的专业助产士、注册护士、执业护士、验光师、护理人员、药剂师、药房实习生、药房技术人员、医师助理、足病医生、呼吸治疗师和兽医)可根据美国食品药品监督管理局 (FDA) 紧急使用授权 (EUA) 和《公共准备和应急准备 (PREP) 法案》继续接种疫苗。 • 自 2022 年 10 月 6 日起,根据纽约官方法规、规则和条例第 10 篇第 23.1 节,猴痘病毒已被添加到性传播疾病名单中。此项增加是通过紧急法规颁布的,该法规有效期为 90 天(至 2023 年 1 月 4 日),可能会继续或永久采用。 《公共卫生法》授权医疗保健提供者在未经父母或监护人同意的情况下,为 18 岁以下的未成年人诊断、治疗和开具与性传播感染 (STI) 相关的护理。因此,在以下概述的条件下,不再需要父母或监护人的同意才能为未成年人接种 JYNNEOS 疫苗。• 提醒一下,全州资格现已扩大到包括所有有感染猴痘风险的个人的免疫接种。• 截至 2022 年 9 月 28 日,疾病控制和预防中心 (CDC) 更新了其关于使用 JYNNEOS 的临时临床考虑,涉及 JYNNEOS 疫苗的皮内 (ID) 给药;18 岁以下人群的 JYNNEOS 疫苗接种时间表和给药方案;JYNNEOS 疫苗与结核菌素皮肤试验共同给药;以及特定人群的疫苗接种注意事项。关于猴痘疫苗的要点
指导原则: • 本保单不保证福利或福利授权,福利或福利授权由每个个人保单持有人的条款、条件、除外责任和限制合同指定。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。当团体补充计划文件或个人计划决定另有指示时,自保团体特定保单将取代本一般保单。 • Paramount 通过编码逻辑软件对所有医疗索赔应用编码编辑,以评估准确性和对公认国家标准的遵守情况。 • 本医疗保单仅用于指导医疗必要性并解释用于协助做出承保决定和管理福利的正确程序报告。 范围:X 专业 _ 设施 描述:视力功能障碍可能是先天性的,也可能是由后天性脑损伤引起的,其特征是调节和会聚异常,例如会聚不足和调节功能障碍。会聚不足是双眼视力的障碍,即双眼在看近处的东西时无法协同工作。症状包括间歇性外斜视(一只眼睛可能向外转动)、近点会聚 (NPC) 降低和会聚幅度降低。常见症状包括复视 (复视)、眼睛疲劳、间歇性视物模糊、晕动病、注意力不集中、头痛、视觉意识普遍下降或视野缩小等。双眼视力受损的儿童的生活质量受到影响,因为它会影响阅读、运动和其他活动。美国视光学学会 (AAO) 估计,会聚不足在人群中的中位患病率为 7%,成人和儿童的患病率相似。视觉功能障碍的标准治疗可大致分为光学矫正,包括增加晶状体度数和棱镜;药物;眼外肌手术;和视力治疗。视力治疗 (VT) 通常涵盖各种视光学治疗,例如镜片、棱镜、专用仪器和计算机程序以及眼部锻炼和行为疗法。视觉训练也被称为眼部运动疗法、视觉治疗、视觉训练、视觉矫正、视轴矫正、视轴矫正视力治疗或视光学视力治疗。治疗的主要目标是矫正或改善特定的视力障碍,以改善功能和生活质量。视觉训练是在验光师、视觉治疗师或视轴矫正师的指导下在诊所进行的,通常需要多次就诊,每次持续 30 到 60 分钟,总持续时间为数周至数月。医生会教患者在家中进行与诊所技术并行的活动,以强化正在发展的视觉技能。政策:
教学课程:基础与临床眼球运动与前庭研究国际会议。锡耶纳2005 年 7 月 3 日至 5 日。眼动追踪 - 教学课程:SIN 2007“XXXVIII 届全国代表大会 SIN - 从 2007 年到 2013 年 - 主题:临床神经眼科学 - 教学课程:神经科学学会全国代表大会。米兰 2009 年 10 月,神经经济学 - 教学课程:“耳神经病学二级大学硕士学位”:多发性硬化症和眼球运动。共济失调和眼球运动障碍。 2008/2009-教学课程:全国临床神经生理学大会。 (同步)。眼动追踪技术 2010 - 教学课程:意大利验光师协会年会和 2011 眼动追踪技术和应用 - 组织者:神经科学和决策国际会议。锡耶纳 2010。教学课程眼动追踪和决策 - 当地科学委员会和意大利神经眼科学和视觉神经科学 2010 眼球运动和视神经课程的主要组织者; 2011 年 6 月:多发性硬化症、眼球运动和眼球震颤。 2012脑血管病与神经眼科; 2013 神经退行性疾病和运动障碍:神经眼科方面 - 特邀发言人:基础和临床眼球运动和前庭研究,布宜诺斯艾利斯。行进。 2011 年 25 日至 30 日 - 特邀发言人:眼部和新陈代谢的新诊断和治疗方法。博洛尼亚 2011 - 当地科学委员会和国际会议“前庭系统临床和科学更新”的组织者 锡耶纳 2013 - 受邀参加视神经和 MS-GENOA 研讨会教学课程,周五 2014 年 12 月 12 日 - 欧洲神经病学联合会 EFN 2018-2021 神经眼科小组临床和研究意大利代表 - 在 RoNeuro Brain Days 举办眼球运动技术和神经系统疾病教学课程克卢日-纳波卡,与第六届欧洲神经康复教学课程相结合。 2016 年和 2017 年 -2015 年在罗马教授课程 SIN -2016-2017-2018-2020 年神经眼科和眼球运动中的各种当前主题 - 运动神经科学中的数学建模受邀发言人。 PAVIA 2018 -教学课程:重症监护、急诊和门诊神经病学中的眼球运动和前庭功能(2 级)- 2019 年第五届 EAN 大会,挪威奥斯陆 -AIDI 虚拟会议的特邀发言人和科学委员会 2020 年 11 月 26 日至 12 月 2 日。-教学课程 FINO FINE 2020(由伊布罗-美洲神经病学基金会和印度神经病学教育论坛联合主办的转化神经科学研讨会)2020 年 11 月 14 日和 11 月 15 日。教学课程 LIMPE 2020 -特邀发言人第七届 EAN 大会,2021 年 6 月 19-22 日 - 实践课程 -教学课程(神经退行性疾病中的眼球运动)帕多瓦神经科诊所 2021 年 4 月 13 日星期二