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糖尿病女性的骨折风险，骨密度和维生素D
背景。衰老与2型糖尿病和骨质疏松症的患病率有关，尤其是在老年人和女性人群中。主题和方法。我们进行了一项研究，以评估一组40至75岁的意大利妇女，比较生物化学 - 临床参数，人体测量参数和器乐研究结果，例如MOCOC-DEXA，在40至75岁的意大利妇女中，对40至75岁的意大利妇女进行了研究。结果。结果表明，骨矿物质密度较低，因此，2型糖尿病患者（DMT2）患者的骨骨折风险增加。负责任的机制特别复杂，尚未完全澄清。此外，维生素D（25（OH）D）的血浆水平与胰岛素抵抗的增加之间存在负相关性，血液糖化血红蛋白（HBA1C）的增加也存在负相关性。换句话说，非糖尿病患者的平均维生素D值高于糖尿病女性人群。结论。维生素D缺乏症在胰岛素抵抗以及骨质疏松症的发展中起着关键作用，并且在2型糖尿病患者的患者中，骨基质完整性的丧失较大，因此，骨骼分裂风险的增加会增加。此图对于未来的预防和治疗性临床选择非常重要。
骨质疏松症相关骨折外科治疗进展概述
骨质疏松症会严重降低骨密度并增加骨折风险，是对全球健康的重大挑战。补钙和运动等传统治疗方法在完全预防骨折方面的效果有限。本综述探讨了最近在手术技术和治疗方式方面的进展，以更好地治疗骨质疏松性骨折并改善患者的预后。由于骨质量受损，骨质疏松性骨折需要专门的手术技术。椎体成形术和椎体后凸成形术是微创手术，使用骨水泥快速缓解疼痛并提供结构支撑。虽然椎体成形术有效，但它存在骨水泥渗漏和新骨折的风险。椎体后凸成形术加上球囊充气，可降低渗漏风险并改善椎体高度恢复，但成本较高。骨水泥增强螺钉可增强固定，但会增加邻近骨折的风险并引起长期并发症。外科手术的进步包括机器人辅助手术，提供精准度和加速恢复，以及骨形态发生蛋白 (BMP) 等生物制剂，可增强骨骼愈合，同时减少二次干预并消除供体部位发病率。磷酸钙水泥等骨移植替代品可增强生物力学相容性，降低发病率，减少骨折损失和疼痛。球囊后凸成形术有助于恢复身高和缓解疼痛，并降低随后发生椎骨骨折的风险。生物玻璃支架通过提高骨密度和降低新骨折的发生率来促进骨再生。最佳围手术期护理，包括患者选择、营养管理和早期活动策略，对于减轻弱势群体的风险至关重要。虽然目前的外科手术干预措施可显著缓解疼痛并带来功能益处，但持续的研究和多学科合作对于前瞻性地改进这些技术并减轻骨质疏松症的负担至关重要。组织工程和基因编辑等新技术具有未来治疗模式的潜力。
通过芯片纳米力学的石墨烯的确定性工程强度和骨折韧性
设备的故障安全设计需要稳健的完整性评估程序，这些程序仍缺乏2D材料，因此影响了转移到应用程序。在这里，已经开发了一种组合的片上张力和开裂方法以及相关的数据减少方案，以确定单层单体域 - 弗林氏菌的断裂韧性和强度。无数标本是提供统计数据的。 裂纹逮捕测试提供了明确的断裂韧性，为4.4 MPA效应。 张力在片上张开Young的950 GPA模量，11％的断裂菌株和高达110 GPA的拉伸强度，并通过热力学和量化的骨折机制，达到了储存的弹性能量〜6 GJ M-3的记录。 a〜1.4 nm裂纹大小通常是导致石墨烯故障的原因，连接到5-7对缺陷。 微米大小的石墨烯膜和较小的无缺陷，设计规则可以基于110 GPA强度。 对于较大的区域，故障设计应基于最大57 GPA强度。无数标本是提供统计数据的。裂纹逮捕测试提供了明确的断裂韧性，为4.4 MPA效应。张力在片上张开Young的950 GPA模量，11％的断裂菌株和高达110 GPA的拉伸强度，并通过热力学和量化的骨折机制，达到了储存的弹性能量〜6 GJ M-3的记录。a〜1.4 nm裂纹大小通常是导致石墨烯故障的原因，连接到5-7对缺陷。微米大小的石墨烯膜和较小的无缺陷，设计规则可以基于110 GPA强度。对于较大的区域，故障设计应基于最大57 GPA强度。
评论文章 - 复杂的肘部骨折 - 脱位
肘部稳定性源于骨一致性，静态韧带和囊膜约束以及动态肌肉激活的结合。肘部创伤会破坏这些静态和动态稳定器，从而导致可预测的不稳定性模式；这些模式取决于损伤机理和解剖结构的进行性失败。诊断和治疗复杂肘部骨折脱落损伤的算法方法可以改善骨质和韧带约束的诊断评估和重建，以恢复稳定的功能性肘部。实现最佳结果需要对相关的局部和区域解剖结构，与肘部损伤相关的改变机械，手术方法和固定方法的多功能性以及战略康复计划。t
脚跟定量超声（QUS）预测入口骨折独立于小梁骨评分（TBS），骨矿物质密度（BMD）和FRAX：骨洛杉矶研究
发酵在世界各地都复活。本研究探讨了一种传统的日本发酵糊的味o的微生物生态学，它是由新型的区域底物制成的，以开发新的植物性食品。使用富含蛋白质的底物开发了八种新型的味o味品种：黄豌豆，gotland小扁豆和粉红色豆（每种都有两种处理：标准和尼克斯塔乳液化），以及黑麦面包和大豆。MISOS是在丹麦哥本哈根的一家餐厅Noma生产的。在发酵的开始和结束时，用生物学和技术三份分析样品。我们还纳入了这项研究中的六个新型Misos样本，该样本是在日本东京诺玛的前会员餐厅INUA生产的新型MISOS样本。进行了微生物群落的结构和多样性，进行元法（16s及其）和shot弹枪元基因组分析。Misos包含的微生物范围比文献中当前描述的MISO所描述的更大。新颖的黄豌豆Misos的组成与传统的大豆非常相似，这表明它们是一个很好的Alter本地，它支持我们的烹饪合作者的感觉结论。对于细菌，我们发现总体底物的效果最强，其次是时间，治疗（尼克萨尔化学）和地理位置。对于真菌，地理和底物的轻度效应效果稍强，对治疗或时间没有显着影响。基于元基因组组装基因组（MAGS）的分析，根据底物分化了表皮葡萄球菌表皮菌株的菌株。这些MAG中的类胡萝卜素生物合成基因出现在日本的菌株中，但不是来自丹麦的菌株，表明可能具有基因水平的地理作用。在这些Misos中表皮链球菌的良性且可能存在功能性的存在，通常与人类皮肤微生物组有关的物种，表明可能适应味o的味o，以及某些发酵中微生物和食物之间的微生物流动，因为某些发酵中的食物和食物在某些发酵之间的普遍性更为常见。这项研究提高了我们对MISO生态学的理解，强调了使用多种局部成分开发新型Misos的潜力，并提出发酵创新如何有助于研究微生物生态学和进化。
3个单位的骨折强度固定局部义齿在衰老之前和之后用金属陶瓷，石墨烯掺杂的PMMA和PMMA制造：一项视频研究
目标：评估三单元固定局部假牙（FPD）的断裂强度和线性伸长，并在老龄化之前和之后用传统和新材料制造，用于固定假肢。方法：制造了六十个三单元FPD的模型，并将固定在模拟上颌第二前磨牙的替换的CO-CR模型上。将样品随机分为3组：金属 - 陶瓷（MCR），掺杂石墨烯的聚甲基丙烯酸酯（PMMA-GR）和聚甲基丙烯酸丙烯酸酯（PMMA）。一半的样品直接进行断裂测试，而其余的一半进行了老化过程，然后使用电动力测试机进行断裂载荷测试。骨折负荷和断裂值处的伸长率进行了统计分析。结果：在不同材料之间检测到显着差异（P <0.05）。所有组均显示出衰老后的断裂负荷和伸长率的减少，但除了pMMA组（p = 2.012e-19）（p = 3.8e-11）外，但没有统计学意义。结论：与PMMA相比，MCR和PMMA-GR三单元FPD显示出更高的断裂强度和较低的断裂伸长率。与PMMA相比， MCR和PMMA GR对衰老过程的抗性更高。 临床意义：PMMA-GR可以被认为是长期临时修复体的材料，因为其ME Chanical行为和耐老化的耐药性更像MCR，而不是PMMA。MCR和PMMA GR对衰老过程的抗性更高。临床意义：PMMA-GR可以被认为是长期临时修复体的材料，因为其ME Chanical行为和耐老化的耐药性更像MCR，而不是PMMA。
原创研究 预测老年髋部骨折术后心脏事件的列线图的开发和内部验证
目的：术后心脏事件 (PCE) 是老年人髋部骨折手术后的主要不良事件之一。现有的心脏风险评估工具存在一些局限性，并不是专门为接受髋部骨折手术的老年患者设计的。本研究旨在开发并内部验证用于预测这些患者 PCE 的列线图。患者和方法：我们对 2015 年 7 月至 2021 年 12 月期间在我院接受髋部骨折手术的 992 名年龄≥65 岁的患者进行了回顾性研究。收集了患者的人口统计学和临床数据。使用最小绝对收缩和选择算子 (LASSO) 回归选择预测因子，并使用多元逻辑回归构建列线图。通过引导进行内部验证。模型的判别能力由受试者工作特征曲线下面积 (AUC) 决定。评估了该模型的校准和临床效用。将列线图的预测能力和临床益处与修订的心脏风险指数 (RCRI) 进行了比较。结果：构建了包括全身麻醉、美国麻醉师协会（ASA）分级、心力衰竭史、严重心律失常史、冠状动脉疾病史、术前血小板计数和血清肌酐7个变量的列线图。该列线图具有良好的预测能力（AUC = 0.875，95% 置信区间[CI]：0.828– 0.918）。校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示校准效果良好（P = 0.520）。决策曲线分析和临床影响曲线证实了临床实用性。该列线图的预测能力和临床实用性优于RCRI。结论：我们开发了一种易于使用的列线图来预测老年髋部骨折患者的PCE。该预测模型可有效识别PCE高风险患者，并可能有助于围手术期管理优化。
引用：Hald JD、Keerie C、Weir CJ 等。特立帕肽联合唑来膦酸降低 AD 患者骨折风险的随机试验方案
摘要 简介 成骨不全症 (OI) 是一种罕见的遗传性疾病，与一生中的多处骨折有关。它通常用骨质疏松药物治疗，但它们在预防骨折方面的有效性尚不清楚。甲状旁腺激素和唑来膦酸治疗成骨不全症的试验将确定特立帕肽 (TPTD) 治疗后再用唑来膦酸 (ZA) 治疗是否能降低 OI 患者临床骨折的风险。 方法与分析 年龄≥18 岁且临床诊断为 OI 的个人有资格参加。在基线，参与者将接受脊柱 X 光检查，并通过双能 X 射线吸收仪 (DXA) 测量脊柱和髋部的骨矿物质密度 (BMD)。将收集有关既往骨折和既往骨骼靶向治疗的信息。将完成问卷以评估疼痛和健康相关生活质量 (HRQoL) 的其他方面。参与者将随机接受为期 2 年的 TPTD 注射（每日 20 µg），随后单次静脉输注 5 mg ZA，或接受标准治疗（不使用骨合成代谢药物）。参与者将接受每年一次的随访，并在 2 年和研究结束时重复进行 DXA 检查。研究结束时将重复进行脊柱 X 光检查。随访时间为 2 至 8 年。主要终点是经 X 光或其他影像证实的新发临床骨折。次要终点包括参与者报告的骨折、BMD 以及疼痛和 HRQoL 的变化。伦理与传播 该研究于 2016 年 12 月获得伦理批准。试验完成后，手稿将提交给同行评审期刊。结果将通过确定与标准治疗相比，TPTD/ZA 是否可以降低 OI 骨折风险为临床实践提供参考。试验注册号 ISRCTN15313991。
左股骨骨折的开放还原内固定（ORIF）后，脂肪栓子综合征（FES）和多个小肺栓塞的发展：病例报告
脂肪栓塞综合征（FES）是一种罕见但潜在的威胁生命的并发症，可以按照骨科手术（例如长骨断裂修复）发生。fes是由脂肪球释放到血液中引起的，导致血管阻塞和随后的组织损伤。肺栓塞（PE）是血凝块传播到肺部的疾病，是由于手术过程中血液凝结的动员而导致的骨科手术的另一个潜在并发症。我们报告了一名56岁女性的案例，她在机械下降后左股骨骨折向急诊科展示，并接受了开放式骨折内固定（ORIF）手术。通过FES的发展和多个小肺栓塞的发展使该过程变得复杂。患者在ICU中进行了术后管理，需要用多个加压剂和机械通气来支撑。她术后三天在ICU中呆了三天，并在术后第六天出院到住院康复设施。