摘要 目的 描述了一种新的成人自身炎症综合征,称为 VEXAS(空泡、E1 酶、X 连锁、自身炎症、躯体)。我们旨在比较特发性复发性多软骨炎 (I-RP) 和 VEXAS 复发性多软骨炎 (VEXAS-RP) 的临床特征、实验室特征和结果。方法 将法国回顾性多中心 RP 队列中的患者分为两组:VEXAS-RP 和 I-RP。结果 与 I-RP 患者(n=40)相比,VEXAS-RP 患者(n=55)为男性(96% vs 30%,p<0.001),诊断年龄更大(66 岁 vs 44 岁,p<0.001)。他们的发烧患病率 (60% vs 10%, p<0.001)、皮肤病变 (82% vs 20%, p<0.001)、眼部受累 (57% vs 28%, p=0.01)、肺浸润 (46% vs 0%, p<0.001)、心脏受累 (11% vs 0%, p=0.0336) 和 C 反应蛋白水平中位数 (64 mg/L vs 10 mg/L, p<0.001) 都高于 I-RP 组。75% 的 VEXAS-RP 患者患有骨髓增生异常综合征 (MDS),而 I-RP 组无此情况。两组的糖皮质激素使用情况和类固醇减量剂数量相似,但 VEXAS-RP 患者的难治性疾病更常见 (27% vs 90% 获得缓解,p<0001)。 VEXAS-RP 与更高的死亡风险相关:在中位随访期 37 个月后,VEXAS-RP 组有 6 名患者(11%)死亡,而在中位随访期 92 个月后,I-RP 组无患者死亡(p<0.05)。结论我们报告了最大的 VEXAS-RP 队列,其特点是男性发病率高、发热、皮肤病变、眼部受累、肺部浸润、心脏受累、高龄和 MDS 相关。
慢性局灶性硬化性骨炎是下颌的局部,无症状的射射线病变[1]。该条件的特征是骨骼生长,这是由果肉组织轻度感染引起的。抑制骨炎和硬化骨炎是慢性局灶性硬化骨炎的同义词[2]。残留坏死浆中的低率微生物会引起骨反应,引起慢性和轻度刺激根管和抑制骨炎[3]。它们在下颌区域更为常见,通常在常规的牙科射线照相检查中发现。冷凝骨炎的患病率约为4-7%。下颌区域的冷凝骨炎患病率为91%,而上颌区域的患病率为9%[4]。冷凝骨炎最常见于下颌第一摩尔区域,在女性中更常见。
*口服和颌面外科助理教授口腔和颌面诊断科学学院,塔巴大学,al-Madinah al-Munawwarah Saudi Arabia。电子邮件:al-marwan-y@hotmail.com **牙科学院Taibah大学Al-Madinah al-Munawwarah,沙特阿拉伯的牙科实习生。***口腔和颌面病理学系副教授口腔和颌面诊断科学学院牙科学院,塔巴大学Al-Madinah al-Munawwarah,沙特阿拉伯。****口服和颌面外科教授口腔和颌面诊断科学学院牙科学院,塔巴大学Al-Madinah al-Munawwarah,沙特阿拉伯。*****蒂巴大学蒂巴大学牙科牙科副教授助理教授副教授牙科学院Al-Madinah al-Munawwarah,沙特阿拉伯。******疗法牙科公共卫生,冰雹大学,冰雹,沙特阿拉伯。
在1980年代,QSS被用作早期诊断性脊柱炎的必需指数(AS)。25–29 SI比例为1.55,表明,随着持续时间少于三年或大于三年的步骤,如果1.40。 30一项对2年随访的患者的研究结束了,QSS的AS提出了可能在可能的情况下对早期疾病鉴定的前景。 31考虑到时间和成本,QSS在识别s骨炎和鉴定s骨炎方面都比MRI优越。 32高度敏感的C反应蛋白(HS-CRP)的因子是Varynig疾病(例如SPA)的生物标志物。 一项研究宣布,基于HS-CRP和QSS有显着差异的事实,SPA中的高HS-CRP作用于SI炎症指数,暗示着风湿病的结果,尤其是在中部三分之一。 3325–29 SI比例为1.55,表明,随着持续时间少于三年或大于三年的步骤,如果1.40。30一项对2年随访的患者的研究结束了,QSS的AS提出了可能在可能的情况下对早期疾病鉴定的前景。31考虑到时间和成本,QSS在识别s骨炎和鉴定s骨炎方面都比MRI优越。32高度敏感的C反应蛋白(HS-CRP)的因子是Varynig疾病(例如SPA)的生物标志物。一项研究宣布,基于HS-CRP和QSS有显着差异的事实,SPA中的高HS-CRP作用于SI炎症指数,暗示着风湿病的结果,尤其是在中部三分之一。33
确保使用适合婴儿年龄的正确深度刺血针(请参阅特定制造商说明)穿刺深度不应超过约 2.0 毫米,并且只能在脚跟外侧进行。刺穿下面的跟骨会导致坏死性骨软骨炎。年龄较大的婴儿和幼儿可能不太会因为脚趾刺伤而感到痛苦。如果使用此取样部位,请确保脚趾没有老茧。
骨炎畸形(Paget's)骨质麻痹,Bulbar瘫痪Agitans精神病精神病,多发性病原体,出血性Raynaud的疾病结节病scleroderma sclerosis,amyotophrophic himotrophic sclerophic sclerophic侧面硬化,多个肌细胞增多症,多重肌细胞增强性疾病。肿瘤,恶性,脑或脊髓或周围神经。溃疡,消毒性(胃或十二指肠)(适当诊断胃或十二指肠溃疡(消化性溃疡),如果它代表了对足够的临床发现的医学上合理的解释,则应考虑确定该诊断的足够临床发现,并提供了与其他症状的抗sige症相差的诊断; (消化性溃疡)当然,应尽可能使用实验室发现来证实临床数据。
引言脊柱炎(SPA)疾病组由强直性脊柱炎(AS),非放射性轴向SPA(NR-AXSPA),未分化的脊柱糖关节炎(USPA),反应性关节炎,牛皮癣性关节炎(PSA),和肠肠炎。这组疾病可以患有轴向(脊柱炎和s骨炎),外周涉及(关节炎,乳腺炎和肠炎)。水疗中心疾病具有一些共同特征,例如年轻时的疾病发作,葡萄膜炎的发育和人类白细胞抗原(HLA)-b27 Pos Ititive(1-3)。轴向脊椎关节炎(AX-SPA)通常发生在45岁之前,并导致由于潜在受影响的椎骨而导致慢性背痛。AX-SPA还与一些非关节特征有关,包括葡萄膜炎,牛皮癣和炎症性肠病(IBD)(4)。PSA是燃料疾病中的异质性,在男性和女性中同样看到不同的临床表现。虽然几乎所有被诊断为PSA的患者都观察到周围关节炎,但轴向受累只能在几乎一半的患者中看到(5-7)。
•少年特发性关节炎(JIA):美国风湿病学院(ACR)和关节炎治疗JIA(2021)的指南(2021),这些基金会涉及寡头关节炎和颞下颌关节(TMJ)关节炎。对于少见性关节炎,建议在常规合成疾病抗疾病药物(DMARD)进行试验后使用生物学。9在TMJ关节炎患者中,预定的非甾体类抗炎药(NSAIDS)和/或关节内糖皮质激素建议是一线。如果反应不足或不宽容,生物学是一种治疗选择。此外,鉴于TMJ关节炎的影响和破坏性性质,经常适合生物学±常规合成DMARD(甲氨蝶呤首选)的快速升级。在这些准则中,没有应为JIA启动的首选生物学。Simponi(未指定的golimoumab,途径)是ACR/关节炎基金会的TNFIS之一,用于治疗Jia(2019)针对少年非系统性多性关节炎,Sacroiliisis和Enthesisis的TNFI。4 TNFIS是建议用于多重关节炎,s骨炎,肠炎的生物制剂。建议在其他疗法之后进行生物制剂(例如,遵循常规的活性多重关节炎的合成DMARD或遵循非甾体类抗炎性药物[NSAID],用于患有s骨炎或肠炎的活性JIA)。•银屑病关节炎:ACR(2019年)的指南建议其他生物制剂中的TNFI,用于用于治疗的牛皮癣关节炎患者,以及先前接受过口腔疗法治疗的患者。全部但是,在某些情况下,与其他常规疗法相比,具有生物药的初始治疗可能比其他常规疗法更喜欢(例如,如果涉及高危关节,例如颈椎,腕部或髋关节;高疾病活动;和/或被认为是判处高危关节损害的高风险)。5•类风湿关节炎:ACR(2021)的指南建议添加生物学或靶向合成DMARD,以服用最大耐受剂量的甲氨蝶呤,而甲氨蝶呤不适合目标。6•脊椎关节炎:强直性脊柱炎和非影像学轴向脊椎关节炎指南,美国ACR/Spondylitis Association/Spondylohrohrthis Researty and Heartn网络(2019)发表了ACR/Spondylishis Association(2019)。2在对TNFI的主要无响应之后,建议使用白介素(IL)-17阻滞剂;但是,如果患者是次要的无反应者,则建议在退出课堂上进行第二个TNFI。在患有TNFI禁忌症的患者中,建议使用IL-17阻滞剂,例如甲氨蝶呤或磺胺吡啶等传统口服剂。P Olicy S Tatement建议先验授权以进行辛波尼ARIA的处方福利覆盖范围。由于评估和诊断接受辛波内波尼ARIA治疗的患者以及不良事件和长期疗效所需的监测所需的专业技能,因此初步批准要求辛波诺尼ARIA应由或与专门处理该病情治疗的医生开处方或与医生进行协商。
颈部疼痛是一种非常常见的且经常残疾的条件。颈部疼痛寿命的患病率为48.5%[1]。从两个双侧小平台(FJ)和一个椎间盘的复合物中进行的疼痛原始,通常会产生最COM的机电颈部疼痛之一[2]。疼痛的通常原因是退化过程,炎症和/或创伤。FJ的疼痛最常见,但仍然可以产生“伪透射”症状。宫颈FJ是26-70%的慢性颈部疼痛患者的疼痛来源,鞭打损伤后颈部疼痛的患者中有54-60%[3]。在检查中,患者会增加舒适性,扩展,侧屈曲和旋转。此外,大多数时候,脊柱脊髓触诊会增加疼痛。一项大型前瞻性研究表明,适当的检查对诊断宫颈FJ疼痛的特异性具有84%的特异性[4]。X射线照相,CT或MRI通常在确定FJ疼痛的诊断(除了因骨骨炎引起的FJ肥大病例外)并不是很有帮助,并且主要用于排除其他潜在的疼痛来源[3]。机械损伤(鞭打)是宫颈FJ疼痛的非常普遍的启动因素[5]。在宫颈FJ疼痛因鞭打损伤引起的患者中,MRI未能显示出与疼痛的存在或严重程度相关的发现[6,7]。多重