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虚拟现实循环平台对共济失调和偏瘫患者下肢康复的影响：飞行员随机对照试验
背景：在共济失调和偏瘫患者中，已经测试了基于运动学习原理和神经可塑性的新干预措施。踩踏运动的疗法也表明了它们可以诱导肌肉活动，力量和平衡改善的潜力。虚拟现实（VR）已被证明是改善遵守物理疗法的有效工具，但是如果促进比传统疗法更大的改进，仍然不确定。目的：我们的目标是比较使用VR技术进行循环运动而不是使用VR技术时对下肢运动范围（ROM）的影响。方法：进行了20例共济失调患者和偏瘫患者的一项随机对照试验。参与者分为2组：实验组（n = 10，50％）使用VR系统进行了踩踏板练习，并且对照组（n = 10，50％）进行了踏板练习而无需使用VR。在循环干预之前和之后，进行了髋关节和膝关节活性ROM的测量，其中包括3个相同持续时间的疗程，但速度逐渐增加（4、5和6 km/h）。进行了重复测量方差分析，以比较每组内干预前（T I）和干预后（T e）评估。此外，通过比较每组干预前和干预后评估之间的变异系数（δ= 1 - [t e / t i]），分析了使用VR系统的改进效果。使用独立的1尾t检验进行组比较。结果：随着时间的推移，活跃的左髋屈曲（P = .03）显示了显着改进，但是没有组时间相互作用效应（p = .67）。被动左臀部屈曲（P = .93）没有显示出显着的改进，并且观察到有效和被动右髋屈曲的相似结果（分别为p = .39和p = .83）。均未对膝盖屈曲的评估（主动左：P = .06;被动左：P = .76;活动右：P = .34; Passive右：P = .06）或膝盖伸展表现出显着变化（活动左：P = .66; Passive左：P = .92; P = .92; active右：P = .12; Passive p = .12; passive右右：P = .38）。但是，随着时间的推移，被动右膝盖伸展（p = .04）显示出显着改善。总体而言，尽管膝盖和髋关节的活跃和被动的ROM显示出一般的改善，但两组之间没有发现统计学上的显着差异。结论：在这项研究中，使用VR系统进行骑自行车干预的参与者显示，下肢ROM的改善与接受常规培训的参与者相似。最终，VR系统可用于吸引参与者进行体育活动。
自体骨髓单核干细胞的治疗应用在人类的完全脊髓损伤中
总共14例患者被随机分配到干细胞组（n = 7）或对照组（n = 7）。两组在受伤，人口统计和随访期的水平上都是可比的。干细胞组的平均随访期为8个月（范围3-12个月），对照组为9个月（范围3-12个月）。干细胞组中的所有受试者均显示出感觉功能的变化，六个受试者发展了下肢运动功能增长，主要是在髋屈肌中。亚洲等级在1名患者中提高了一年级，4例患者的2年级和1年级的1级患者提高了2年级。 SICIM得分平均为24（范围10-43）。 对照组中没有患者在亚洲等级或感觉功能方面有任何改善。 干细胞内注射液内注射与任何患者的任何不良事件无关。亚洲等级在1名患者中提高了一年级，4例患者的2年级和1年级的1级患者提高了2年级。SICIM得分平均为24（范围10-43）。对照组中没有患者在亚洲等级或感觉功能方面有任何改善。干细胞内注射液内注射与任何患者的任何不良事件无关。
2022 年高等教育研究人员日 - SynHERA
总体而言，相对于对称背带，背带相对于不对称背带对妈妈姿势的影响更大。我们可以肯定的是，当使用腹侧婴儿背带携带婴儿时，无论是使用预制婴儿背带还是吊带，与参考位置相比，肩膀的倾斜程度显着增加（p<0.001）。此外，50%的参与者保持左肩低于右肩，50%的参与者采取相反的策略。在携带条件下，肩部和髋部旋转角度也显着增加 (p<0.001)。大多数参与者的策略是水平向前移动右肩和右髋。请注意，显着差异与测量角度的绝对值有关，即与变化方向无关的量。两种携带方式相互比较时，没有观察到显着差异。此外，母乳喂养因素似乎也对姿势产生了影响。事实上，母乳喂养的母亲在使用吊带时身体前倾明显更加明显 (p = 0.047)。这可以用雌激素水平来解释，母乳喂养的母亲的雌激素水平不同（Lawrence & Lawrence，2011）。对称携带没有发现母乳喂养的显着影响。通过根据婴儿的中位体重（6.35 公斤）将样本分为两组来测试婴儿体重对结果的影响。没有观察到与此因素相关的显着差异。
科学文摘 1091
目的：我们的工作旨在调查影响 RA 焦虑和抑郁的因素。方法：这是一项针对 49 名 RA 患者的横断面研究。我们使用医院焦虑和抑郁量表 (HAD) 来评估焦虑症。结果：我们纳入了 24 名女性和 5 名男性，平均年龄为 54.1 岁。69% 的患者失业，81% 的患者有健康保险。RA 平均发展时间为 11.43 ± 7.32 年，平均诊断时间为 2.35 年。93.8% 的病例为侵蚀性。4.1% 的病例出现寰枢椎脱位，8.2% 的病例出现髋炎。83% 的患者正在接受 cs-DMARDs 治疗，14.2% 的患者正在接受生物疗法。大多数患者的疾病活动性较低（53%），平均 DAS28CRP 评分为 2.74 ± 0.81。12% 的患者可能有焦虑症，18% 的患者可能有抑郁症。诊断延迟时间长与焦虑症风险增加有关。工作患者的抑郁症风险较低，而来自农村的患者风险较高。焦虑症和抑郁症的风险与 VAS 疼痛、EGP 和 DAS28 增加有关。在这项多变量研究中，EGP 是焦虑症和抑郁症发展的独立风险因素。结论：焦虑症和抑郁症是 RA 中常见但被低估的后果。诊断一经宣布，就需要接受适当的精神科护理。利益披露：未声明 DOI：10.1136/annrheumdis-2021-eular.2066
计算机模拟方法-dehesa@unex.es
摘要这项研究的目的是模拟不同的步行适应策略及其对肌肉活动的影响，同时改变髋关节扩展辅助运动中外套件的锚点位置。尤其是，在不同水平的辅助力驱动水平上评估肌肉激活和代谢功耗，从而改变了锚点的位置。opensim软件用于以舒适的步态速度对10名老年受试者进行模拟，同时改变大腿的锚点位置。与无助的步态相比，位置低于40％（近端）的扩展援助需要增加代谢成本以维持步态特征。在40％的情况下，能耗对应于无助的步态。从50％的近端到远端位置，观察到代谢成本的降低，最低为80％。锚点不同位置的代谢成本的变化反映在肌肉活动中，当电缆的总长度的40％以下时，肌肉活动的变化会增加，并且从该位置开始下降。在外部驱动期间，可以优化髋屈肌和伸肌肌肉所表现出的激活水平和代谢成本。跨越未由外套件引起的关节的肌肉的动力学不受驱动的影响。结果和分析提供了信息，以优化外钉设计中的致动轮廓，以帮助老年人步态，从而促进积极的衰老和改善康复常规。
质子泵抑制剂
•短期治疗主动溃疡的短期治疗•短期治疗主动良性胃溃疡的短期治疗•治疗胃食管反流疾病（GERD）•维持侵蚀性食管炎的愈合•在谋杀患者中降低胃肠痛的风险降低gi上gi的患者（9）deperiation（9）的效率（9）范围（9）年龄尚未建立（10）。质子泵治疗可能与髋，腕或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。接受高剂量（定义为多种每日剂量和长期PPI治疗（一年或更长时间）的患者，骨折的风险增加了。患者应使用适合接受治疗的疾病的PPI治疗的最低剂量和最短的持续时间（1-10）。质子泵抑制剂治疗可能与艰难梭菌相关腹泻（CDAD）和低磁性血症的风险增加。在用PPI治疗的患者至少三个月的患者中可能发生低镁水平，在大多数情况下，经过一年的治疗。严重的不良事件包括四分，心律不齐和癫痫发作。可能需要终止PPI。对于预期接受长时间治疗的患者或服用PPI的药物，例如高磁性高血压，医疗保健专业人员可能会考虑在开始PPI治疗和定期（1-10）之前监测镁水平（1-10）。
HSA的COVID-19疫苗安全更新＃14（30 ...
这是一个八岁女孩的情况，她因呼吸急促，发烧，大型皮疹和呕吐而被录取。五个星期前，她留下了髋骨髓炎和D组沙门氏菌菌血症。她接受了静脉（IV）头孢曲松治疗，并接受了脓肿的超声引导引流。改进后，她在口服甲氧苄啶 - 磺胺甲氧唑（TMP-SMX）上出院，用于治疗骨髓炎。服用TMP-SMX 19天后，她的发烧复发，没有其他症状或臀部疼痛。，她每天两次给予强力霉素70mg，以使可能的立克感染。尽管如此，她仍然呕吐，继续发热。然后，她在手上出现了大pas骨皮疹，并散布在她的身体和脸上。在TMP-SMX的第25天和强力霉素的第6天，她出现了急性呼吸困难，导致了目前的演讲。，她以双侧散布的疗程减少了较低的胸部的空气进入，并且呈弥漫性的瘙痒性网状大型刺皮疹，没有粘膜受累。胸部X射线和计算机断层扫描（CT）显示出弥漫性的地面玻璃变化，涉及整个肺具有顶端基质梯度，以及广泛的肺炎，双侧性气胸和皮下注射（图1和2）。微咽镜检查和支气管镜检查（MLB）和食管镜检查显示出正常的气管，轻度的食管炎，没有气管或食道穿孔。她需要机械通气，以使其与严重的小儿急性呼吸窘迫综合征（PARS）一致的严重氧合失败。
研究了针对激光粉末融合产生的Inconel 939超合金的后处理治疗。
本论文涉及由激光粉末融合（LPBF）处理的基于NI的Superalys Inconel 939（IN939）的研究。这是一个增材制造（AM）过程，它允许使用3D模型通过逐层过程获得最终组件。这使得有可能在单个过程中获得具有复杂几何形状的组件，减少成本，时间并获得比传统技术低的部分。IN939是一种基于NI的超级合金，特别适合在高温下应用，它可以成为航空涡轮叶片的良好候选者。IN939在高温下具有出色的机械特性和耐腐蚀和氧化的能力。在开始时，采用了过程参数的各种组合，例如激光功率，扫描速度，孵化距离。评估了不同条件的缺陷百分比，以确定最佳的过程参数集。在所有条件下，材料显示裂纹主要沿晶界形成。从缺陷的情况下，从缺陷的情况开始，进行了热等静止的压力（髋），以关闭裂缝和孔隙率。看来，髋关节在裂缝上有效，并将孔隙率降低到0.1％以下。之后，研究了经受溶解和不同老化步骤的样品的微观结构和硬度。在1160°C的温度下进行溶液4小时。之后，将碳化物溶解在伽马素基质中。最后的治疗方法是两种衰老，第一个在1000°C下为6H，第二个在800°C下持续4H，随后由于伽马素量相的沉淀而硬化了材料。最后，在每次热处理结束时对样品进行了硬度测试。硬度的趋势越来越高，从截止型条件的263.2 hb开始，在第二个老化结束时最多可达376 hb。还观察到，髋关节后的样品比溶解后的样品和第一次衰老处理更难。这是由于臀部由于髋部在晶界上沉淀的碳纤维所致，该髋部具有较大的尺寸，使材料更难但肯定更脆弱。
欧洲心血管和骨科注册机构的质量和效用，用于对整个植入生命周期的医疗设备安全和性能进行监管评估：系统评价
摘要背景：欧盟医疗设备法规（MDR）要求制造商进行市场后临床随访（PMCF），以评估批准后其设备的安全性和性能，并符合Européenne（CE）标记。尚未报告该法规的设备注册机构的质量和可靠性。作为协调研究和医疗设备（CORE-MD）项目的一部分，我们确定并审查了欧洲心血管和骨科注册表，以评估其结构，方法和适用性作为监管目的的数据源。方法：使用系统文献搜索确定了区域，国家和多国欧洲心血管（冠状动脉支架和瓣膜修复/置换）和骨科（髋/膝关节假体）的注册表。年度报告，经过同行评审的出版物和网站进行了审查，以提取与六个领域的结构和方法相关的33个项目以及报告结果的公开信息。结果：在符合资格标准的20个心血管和26个骨科注册中，心血管血管中的33％（IQR：14％-71％）项目的中位数为60％（IQR：28％-100％），据报道，跨域的骨科数量很大。例如，没有心血管和16（62％）骨科注册表报告患者/程序级完整性。没有心血管和5（19％）骨科注册表报告的设备表现较好，但每个设备的定义都不同。在报告项目，结果，结果定义和随访持续时间时存在很大的异质性。结论：欧洲心血管和骨科设备注册处可以通过对结构和方法论特征的标准化报告来判断证据质量以及结果来提高其作为监管目的的数据源的潜力。关键字：医疗设备注册，心血管，骨科版权所有：©2023作者；由科尔曼医学科学大学出版。这是根据Creative Commons归因许可条款（https://creativecommons.org/licenses/ by/4.0）分发的开放式文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和再现，前提是适当地引用了原始工作。引用：Hoogervorst LA，Geurkink TH，LübbekeA等。欧洲心血管和骨科注册机构的质量和效用，用于对整个植入生命周期的医疗设备安全和性能进行监管评估：系统评价。国际卫生政策管理。2023; 12：7648。 doi：10.34172/ijhpm.2023.7648
批准的 ce 课程
课程名称 赞助商 小时数 为老年人和神经系统疾病患者制定最佳治疗效果的干预措施：基于案例的交互式演示 哈肯萨克子午线健康 约翰·F·约翰逊康复研究所 7 GEN #7110 物理治疗医学筛查 MOTIVATIONS, INC 10 DA 第 16 届慢性伤口年度会议 阿勒格尼健康网络 7 GEN 第 16 届慢性伤口年度会议 阿勒格尼健康网络 7 gen 2020 全国自闭症会议 帕坦 125 GEN 2021 ATSPA 教育网络研讨会系列 美国创伤学会， PA DIVISION 6 GEN 2021 脑震荡护理虚拟会议 IMPACT APPLICAITONS INC 3 GEN 2021 全国自闭症会议 PATTAN（PA 培训和技术援助网络） 120 GEN 2021 宾夕法尼亚州疼痛与成瘾峰会 威尔克斯大学 6 GEN 2022 ATSPA 会议：准备。 预防。 提供。美国创伤学会，宾夕法尼亚州 10 GEN 2022 宾夕法尼亚州疼痛与成瘾峰会 威尔克斯大学 6 GEN 第 21 届朱尼阿塔学院运动表现诊所 朱尼阿塔学院 8 GEN 第 27 届神经科学年会 宾夕法尼亚州立大学医学院 第 27 届神经科学年会 宾夕法尼亚州立大学医学院 10 GEN 第 36 届膝、肩、髋和运动医学进展年会 辛辛那提运动医学研究与教育基金会 21.5 gen，10.5 da 3B 骨科 运动医学杂志俱乐部 3B 杰斐逊健康中心骨科 2 GEN 3B骨科运动医学杂志俱乐部 3B 杰斐逊健康中心的骨科 2 GEN 3B 骨科运动医学杂志俱乐部 3B 杰斐逊健康中心的骨科 2 GEN 2020 年假肢中的 3D 打印 KINETIC PROSTHETICS 1.5 GEN 第八届宾夕法尼亚州中部运动医学研讨会 宾夕法尼亚州立大学医学院 6.25 GEN 第八届综合伤口护理研讨会：循证治疗和技术 匹兹堡大学医学中心 (UPMC) PASSAVANT 5.5 DA 第九届宾夕法尼亚州中部运动医学研讨会宾夕法尼亚州立大学医学院 6.5 GEN 基于案例的运动员管理方法 SELECT MEDICAL 1.5 GEN 临床医生的上肢指南 CREATIVE 矫形器 SELECT MEDICAL 3.25 GEN