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起搏器在高危心血管疾病患者中的临床有效性：系统评价和遗传分析
总而言之，目前的荟萃分析可通过起搏器植入来减少死亡的风险。进一步证明传导干扰，起搏器植入以及某些并发症和住院等的负面临床影响等的进一步证据等。此荟萃分析突出了几个关键点。与PPM相比，PPM降低了死亡率的风险。在没有PPM的情况下对24649名参与者进行的森林图的发现增加了死亡率的风险增加，而3647名参与者中的患者用PPM治疗了895个参与者的死亡率降低了死亡率的风险（风险比率为1.23，95％置信区间1.15至1.32）。未来的死亡率研究将评估起搏器植入技术改进的净影响。这加强了预防措施的临床相关性，尤其是在植入技术中的可修改因素方面。此外，还需要进一步的研究来识别植入后表现出传导障碍的患者的最高风险患者。这将需要实施优化和更统一的治疗策略，以改善临床结果。考虑到不久的将来，大多数患者的某些疾病可能会扩大起搏器治疗，这已成为迫切的需求。
克隆进化的数学模型提出了针对高危神经母细胞瘤的个性化多模式治疗
简单总结：神经母细胞瘤是一种罕见的癌症，通常影响儿童。高风险患者的预期生存率不到 50%。原因之一是标准治疗方案缺乏精确性：一刀切的多模式治疗。本文介绍的研究旨在通过优化诱导化疗期间两种化疗药物（长春新碱和环磷酰胺）的使用来解决这一缺陷。诱导化疗是方案的一部分，可在手术切除前缩小原发肿瘤。我们结合了数学模型和优化算法，为具有不同初始肿瘤组成的虚拟患者群体确定最佳化疗方案。我们的研究结果揭示了利用具有不同疗效水平的一对药物的新策略，为个性化诱导化疗提供了平台，并为利用靶向疗法、多区域测序、液体活检和现代计算方法来改善当今的多模式治疗的个性化治疗奠定了基础。
视觉艺术对高危学生的影响
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高危患者在19009年大流行期间对糖尿病药物和医疗保健的使用
管理这些条件。COVID-19导致许多面对面服务的暂停，这些服务可能会特别破坏慢性病患者的医疗保健和药物治疗。挑战获得医疗保健的挑战可能是由直接由失业和收入损失的大流行引起的问题所造成的；避免由于担心COVID-19的暴露而避免面对面护理；并且对本文的心理恶化，对外部同行进行了审查。提交了2022年9月16日； 2022年10月28日修订； 2022年11月2日接受，这是该文章的打印版本。来自加利福尼亚州门洛公园的VA Palo Alto医疗保健系统的Health Economics Resource Center（JY，EW）；加利福尼亚州门洛公园的VA Palo Alto医疗保健系统的实施创新中心（JY，CC）；加利福尼亚大学，加利福尼亚大学，旧金山大学医学院，加利福尼亚州旧金山一般内科医学系（JY）；加利福尼亚州旧金山的弗吉尼亚州旧金山药品系（SC）；加利福尼亚大学加利福尼亚大学，加利福尼亚州旧金山的药学院（SC）；宾夕法尼亚州匹兹堡VA匹兹堡医疗保健系统卫生公平研究与促进中心（AMR）；
与孕妇接受抗 SARS-CoV-2 疫苗相关的因素：来自高危妊娠门诊妇女的数据
摘要：孕妇发生严重 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 并发症的风险高于非孕妇。抗 SARS-CoV-2 疫苗临床试验最初将孕妇排除在外，导致缺乏关于该脆弱人群安全性和有效性的确凿数据。这项横断面研究旨在确定一组高危妊娠女性中与疫苗接种依从性相关的因素。招募的女性完成了基于健康信念模型的问卷。通过描述性、单变量和多变量逻辑分析，对数据进行了分析，以评估社会人口统计变量与疫苗接种接受度之间的关联。在招募的 233 名女性中，65.2% (n = 152) 表示她们会接受抗 SARS-CoV-2 疫苗。多变量分析表明，疫苗接种接受度与高教育水平（aOR = 4.52，p = 0.001）、对疫苗接种障碍的认知度低（aOR = 1.58，p = 0.005）和妇科医生的建议（aOR = 3.18，p = 0.01）有关。约三分之一的孕妇仍对抗 SARS-CoV-2 疫苗犹豫不决，这可能是因为从媒体、朋友、熟人和医疗机构收到的信息相互矛盾。确定与孕妇疫苗犹豫相关的因素有助于制定提高疫苗接种率的疫苗接种策略。
普通人群和高危人群接种灭活 SARS-CoV-2 疫苗 (TURKOVAC™) 后自我报告的过敏不良事件
摘要：TURKOVAC™ 是一种全病毒灭活 COVID-19 疫苗，于 2021 年 12 月在土耳其开发并获得紧急使用和有条件上市许可。本研究的目的是评估在土耳其 15 个省接种疫苗作为主要剂量或加强剂量后过敏不良事件的分布和严重程度。在这项队列研究中，在 2022 年 2 月至 5 月期间，在选定的 15 个省份中，社区卫生中心有足够数量的医护人员进行研究，邀请了 32,300 名接种第一剂、第二剂或加强剂疫苗的人参加调查。共有 29,584 人自愿同意参加调查，并在接种疫苗后至少 10 天收到一份结构化问卷。在我们的研究中，只有 0.5% 的参与者（142 人）报告出现过敏反应，其中 12 人（8.5%）报告在卫生中心接受过治疗。在报告出现过敏反应的参与者中，男性占多数（55.6%）。没有住院记录。4.4%（1315 人）的参与者报告有过敏史。报告最多的过敏原是药物。在没有已知过敏史的参与者（n = 28,269）中，0.4%（110 人）报告在接种疫苗后出现过敏反应，5.4% 的过敏反应（6 人）报告在卫生中心接受过治疗。在没有已知过敏史的参与者中接受过治疗的参与者比例为 0.02%。没有报告即时或过敏反应。在已知有过敏史的参与者中（n = 1315），有 32 人（占 2.4%）报告在接种疫苗后出现过敏反应，其中 18.7%（6 人）报告出现过敏反应后需要接受治疗。在已知有过敏史的参与者中，接受过治疗的参与者比例为 0.4%。已知有过敏史的人接种疫苗后发生过敏反应的风险大约增加六倍。作为一种全病毒灭活的 SARS-CoV-2 疫苗，TURKOVAC™ 疫苗具有较低的过敏反应相关不良事件特征，可以作为其他 COVID-19 疫苗的替代品。
通过PCR测定优化高危ICU患者的腹腔内念珠菌病的诊断和治疗，检测腹膜液中的念珠菌DNA：一项前瞻性队列研究
结果：研究发现表明，有关HPV疫苗接种的父母决策受到社会文化和心理因素的影响。在个体心理因素的水平上，暴露于积极的故事与感知的疫苗有效性显着相关（β= 0.331，t = 8.448，p <0.001），这强烈预测了疫苗接种的态度（β= 0.521，t = 0.521，t = 8.133，p <0.001）;预期的骄傲对与疫苗接种相关的决策的影响更大（β= 0.156，t = 2.176，p <0.05）。在社会影响方面，互联网上的禁令规范对疫苗接种意图具有显着的积极影响（β= 0.127，t = 2.382，p <0.05），类似于描述性规范（β= 0.135，t = 3.358，p <0.01）。在文化水平上感知的道德义务是HPV疫苗接种的父母决策的最强预测指标（β= 0.193，t = 2.139，p <0.05）。
不同高危人乳头瘤病毒载量女性宫颈菌群变化
摘要：宫颈微生物群对女性性健康至关重要，其改变状态似乎在高危型乳头瘤病毒 (hrHPV) 感染的动态中起着核心作用。本研究旨在评估根据 hrHPV 的细菌群落组成的变化。我们为每个女性采集了两个样本，两个样本之间的间隔为 12 ± 1 个月，并对其中 66 名女性进行了随访。通过定量 PCR (qPCR) 估计 hrHPV 的病毒载量 (VL)，然后对其进行标准化（使用 HMBS 基因作为参考）并转换为 Log 10 尺度以便于解释。VL 分为阴性，无 hrHPV 拷贝；低，少于 10 0 hrHPV 拷贝；中等，介于 10 0 至 10 2 hrHPV 拷贝之间；高，>10 2 hrHPV 拷贝。通过 Illumina Novaseq PE250 平台描述微生物群组成。多样性分析揭示了 hrHPV VL 的变化，其中低 VL（<10 0 hrHPV 拷贝数）的女性表现出高多样性。群落状态类型 (CST) IV 是最常见的。然而，在高 VL 的女性中，发现与乳酸杆菌耗竭的关联较低。鸡乳杆菌和惰性乳杆菌是高 VL 女性中最丰富的物种，而低 VL 女性表现出乳酸杆菌优势的概率高出 6.06 倍。我们发现 78 种细菌属在低 VL 和高 VL 女性之间的丰度存在显著差异，其中 26 种被耗竭（例如，加德纳菌），52 种增加（例如，支原体）。多级混合效应线性回归显示，由于测量时间和 VL 之间的相互作用，多样性发生了变化，在第二次随访中，低 VL 的女性多样性下降（系数 = 0.47），而中等 VL 的女性多样性增加（系数 = 0.58）。在这里，我们首次报告宫颈微生物群受 hrHPV 拷贝数的影响，其中乳酸杆菌丰度下降、多样性增加和细菌类群丰富与低 VL 女性有关。
精准医疗和免疫调节药物时代的骨髓增生异常综合征治疗：重点关注高危疾病
摘要 骨髓增生异常综合征 (MDS) 是一种异质性骨髓肿瘤克隆性疾病，其特征是造血功能不全、血细胞减少程度不一、进展为急性髓系白血病 (AML) 的风险增加。MDS 的分子和遗传学特征使我们对该病的病理生理学有了更好的了解，并正在推动新疗法的开发。靶向疗法和免疫疗法在不同的血液系统恶性肿瘤中显示出良好的效果。然而，它们在 MDS 中的潜在用途尚未完全确定。在这里，我们回顾了 MDS 治疗方法的最新进展，重点关注高风险疾病。异基因造血细胞移植不在本文的讨论范围内。 关键词：骨髓恶性肿瘤、高风险 MDS、精准医疗、靶向治疗、免疫失调、免疫治疗