19 尤柯。(2015 年 6 月)。首尔市城市垃圾焚烧基础设施的联合使用。首尔解决方案。https://www.seoulsolution.kr/en/content/joint-use-municipal-waste-incineration-infrastructure-seoul ;Shapiro-Bengtsen, S.、Andersen, F.、Münster, M. 和 Zou, L.(2020 年 7 月)。可供中国能源部门使用的城市固体废物——到 2050 年各省预测。废物管理:第 112 卷。https://www.sciencedirect. com/science/article/abs/pii/S0956053X20302415 ;Shapiro-Bengtsen, S.(2020 年 8 月)。中国建造的垃圾焚烧炉是否超过其需求?中外对话。 https://chinadialogue.net/en/pollution/is-china-building-more-waste-incinerators-than-it-needs ;英国无需焚烧。(2017 年)。垃圾焚烧炉简报系列之一:焚烧产能过剩。https://ukwin.org.uk/btb/BtB_Incineration_Overcapacity.pdf ;Sora, M.(2013 年 1 月)。欧洲焚烧产能过剩和废物运输:就近原则的终结?。Fundacio ENT 和全球焚烧炉替代品联盟。https://www.no-burn.org/incineration-overcapacity-and-waste-shipping-in- europe-the-end-of-the-proximity-principle
美国宇航局的连续失败不容忽视。航天飞机发射的巨额开支使美国宇航局在国际市场上失去了竞争力,无法发射用于研究天气、国际通信系统或全球表面测绘等实用卫星。在航天飞机计划开始时,美国宇航局宣布,这笔巨额投资将很快得到回报,因为它将使太空发射比一次性助推器便宜得多。但 20 年后的今天,事实却截然相反:将每磅重物发射到近地轨道的成本比其他几个国家同时开发的无人一次性助推器高出许多倍。此外,灾难和险些发生的灾难清楚地表明,航天飞机不是一种安全的发射系统。除此之外,我们还目睹了一系列大规模的失败。哈勃太空望远镜耗资 20 亿美元,但其设计缺陷十分严重,在发射前,只需花费很少的额外费用,用相当简单、高精度的测量仪器就能发现。最近的修复任务能否成功还有待观察。但修复成本(6.3 亿至 12 亿美元)必定会降低人们对修复的热情,因为修复最多不能使仪器达到最初预期的性能。需要修复的独立严重故障数量之多,无法做出良好的预测。伽利略号探测木星及其卫星的任务耗资超过 10 亿美元,可能仍会取得一些成果,但展开航天器天线时发生的机械故障将阻止其将所有结果发回地球。现在,在一系列耗资巨大的航天飞机发射失败之后,另一个耗资近 10 亿美元的重大项目——火星轨道器,也莫名其妙地失败了。同样,一颗地球测绘卫星(Landsat 系列的延续)现在正无用地漂浮在某个未知的地球轨道上。考虑到巨大的成本,一个经过精心规划的项目会遭遇如此接二连三的失败吗?20 世纪 70 年代初,人们非常仔细、详细地讨论了规划太空研究项目的问题。一些外部顾问委员会(一些由 NASA 设立,一些由白宫科技办公室设立)提出了许多详细的建议,这些建议包括:
Tax advantages do not compensate for shortcomings in economic conditions.税收可能是影响投资决策的强大工具。但是,国家的经济,商业和治理设置决定了任何项目的业务可行性,尤其是在发展中国家。由于改变了一个国家的长期结构设置在经济上和政治上是昂贵的,因此税务工具通常成为较不发达经济体的选择。这主要是因为乍一看,他们不需要分配紧张的预算空间,并且似乎是一种“更容易实施”的方式来抵消弱势业务条件(IMF等人,2015年)。以税收假期的形式和特定部门或地区的税率降低的税收激励措施在低收入国家(IMF 2024)变得普遍且普遍存在。在高收入国家中,另一方面,对投资税收抵免,加速折旧和研发的税收优惠措施更加依赖(IMF 2024)。
•共同健康紧急阶段的高昂居住成本是199年大流行的公共卫生紧急阶段,对心理健康构成了独特的挑战和影响,而政策改革正在缩减,而心理健康问题仍在提高。•金融安全和心理健康始终是紧密相关的:负面的心理健康成果在较低的收入水平上更加集中,精神健康问题和疾病可能导致财务不安全。•财务和其他社会决定因素的不平等现行障碍,可以在加拿大获得心理健康支持,并且需要通过全系统响应来解决。•高生活成本对心理健康和获得服务的影响正在放大各种社区的现有不平等现象。•尽管联邦政府专注于加拿大的残疾福利和针对低收入人士的针对性资金是有希望的,但针对贫困的更全面的政策以及需要高昂的生活成本来解决对心理健康的相关影响。
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这些疗法通常单次治疗费用约为 100 万美元,如果算上治疗费用(例如住院费用以及分离和操作细胞所需的程序费用),费用会更高。去年,美国食品和药物管理局批准了首个治疗血友病 B 的基因疗法,B 是一种损害血液凝固的遗传性疾病。每次治疗费用为 350 万美元,这种名为 Hemgenix 的疗法是世界上最昂贵的药物。与基于小分子药物的更成熟的疗法相比,基因疗法的开发和生产成本更高。但基因疗法也带来治愈的希望,使接受治疗的人既不必长期依赖昂贵的药物,也不必承担住院的风险。一些人认为这证明高昂的成本是合理的:如果一种疗法可以节省数百万的下游治疗费用,那么初始支出总体上仍然可以省钱。毕竟,随着时间的推移,更传统的治疗方法的成本会累积起来:例如,一项研究发现,在美国,治疗一名镰状细胞性贫血患者直到 64 岁的费用为 170 万美元(KM Johnson 等人,Blood Adv. 7,365–374;2023)。即使在富裕国家,医疗保健系统也无力承担与基因疗法相关的高昂初始成本。2021 年,马萨诸塞州萨默维尔的治疗药物开发商 Bluebird Bio 撤回了在欧洲销售一种治疗 β-地中海贫血(另一种血液病)的基因疗法的计划,因为未能与欧洲当局就价格达成协议。该公司表示将把销售重点放在美国,因为美国对药品成本的监管相对较少。但即使在美国,成本也很重要。马萨诸塞州波士顿卫生经济智库临床与经济评论研究所所长 Steven Pearson 表示,美国的健康保险通常由雇主补贴,有些雇主已经表示,他们可能会在明年限制对基因疗法的覆盖。与此同时,中低收入国家则完全陷入困境。这尤其令人痛心,因为其中一些疾病,如β-地中海贫血和镰状细胞病,在世界较贫穷的地区比在富裕国家更常见。例如,在一些撒哈拉以南地区,据估计约有 2% 的儿童出生时就患有镰状细胞病。考虑到筛查很少,这个数字很可能被低估了。
20 亿人无法享受基本的城市固体废物收集服务。低收入国家 90% 以上的废物继续被焚烧或露天倾倒。社会最脆弱的群体正在付出高昂的代价:在不安全的垃圾拾荒条件下工作导致受伤、生病和丧生。环境也付出了高昂的代价,我们的海洋被塑料废物淹没,宝贵的土地被不受控制的渗滤液污染,垃圾填埋场和垃圾场产生的甲烷增加了大量的温室气体排放。