1. 简介 出血性败血症 (HS) 是经济上最重要的细菌性疾病之一,主要发生在牛和水牛身上。该病是由属于巴斯德氏菌科的革兰氏阴性球杆菌多杀性巴氏杆菌亚种引起的 [1,2]。在印度和非洲,血清型 B:2 和 E:2 分别导致大型反刍动物患上 HS [3],尽管血清型 A:1 和 A:3 也与此有关。感染 HS 的水牛会出现呼吸音、大量流涎、呼吸困难、粘液鼻涕、高烧、食欲不振、烦躁不安、下颌和颈部水肿和发红 [4]。根据第 19 次牲畜普查(2012 年),印度的牛群总数为 2.999 亿头 (http://dahd.nic.in/sites/default/filess/Livestock%20%205_0.pdf)。其中,相当一部分(约 36%,1.087 亿头)是水牛,这使印度成为世界上水牛数量最多的国家。其中近一半(5105 万头)是奶牛,占牛奶总产量的 50% 左右。印度是最大的水牛奶生产国,占世界牛奶总产量的 68% [5]。根据中央邦政府畜牧业部的数据,该邦牛奶产量在全国排名第四(2014-2015 年为 1078 万吨),
从暴露到前驱症状的发作通常为8至12天,范围为7至21天。在家庭研究中,指数案例和随后病例中皮疹发作的平均间隔为14天。前驱症状可能包括高烧,咳嗽,Coryza和结膜炎。前驱症状开始后长达四天,Telltale大绝语皮疹开始在头发线周围的头部和耳朵后面,直到脸上,然后散布在脖子,躯干上,然后从身体的其余部分处离心。一个人在皮疹出现前四天是传染性的,即皮疹发病的那一天,到四天之后,总共九天。麻疹并发症包括中耳炎,支气管炎,喉咙促进性炎(臀部),腹泻,最常见的是幼儿和免疫功能低下的人。急性脑炎发生在每1000例大约1例中。病例死亡率主要是由于呼吸道和神经系统并发症,为每1000例1至3例。急性麻疹会导致免疫性健忘症,这是对其他病原体的先前免疫的破坏,导致易受继发感染的脆弱性。亚急性硬化性脑脑炎(SSPE)可能发生数月至数年后,估计年轻人中有600人中有1000名感染中有2个。
急性腹泻通常定义为:每天3次或更多发作,持续不到14天,而粪便则具有锅的形状。传染性腹泻很常见,但应将其视为与其他潜在腹泻的鉴别诊断,因为在60%的腹泻病中没有发现感染剂大多数感染性腹泻是一种自我限制的腹泻,通常是一种自我限制的病毒性疾病。将近一半的情节持续不到一天。如果腹泻已经停止,除非有公共卫生迹象,否则很少有文化。除非梭状芽胞杆菌艰难梭菌或弯曲杆菌属,否则不要给予经验抗生素。被怀疑。尽管弯曲杆菌不容易与其他传染性腹泻原因(如志贺氏菌或沙门氏菌)区分开;典型的症状包括三天的平均孵育期(一到七天)。早期症状包括突然发作腹痛和腹泻。在大约三分之一的病例中,观察到以高烧,伴有严格的酸痛,头晕和妄想的前瞻性时期。在胃肠道症状发作之前,它可能持续一天(很少两三天)。患有前驱症状的患者往往比出现腹泻的患者更严重疾病
罕见的是,接种疫苗后,曾报告出现黄热病疫苗相关神经性疾病 (YEL-AND),在某些情况下会出现后遗症或致命后果(见第 4.8 节不良反应)。其他神经系统并发症包括格林-巴利综合征 (GBS)、急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 和延髓麻痹。迄今为止,大多数 YEL-AND 病例报告发生在初次接种疫苗者中,发病时间在接种疫苗后 30 天内。60 岁以上和 9 个月以下的人群风险似乎更高(包括从哺乳期母亲传播给婴儿),尽管其他年龄组也有病例报告。先天性或后天性免疫缺陷也被认为是一种易感疾病(见第 4.3 节禁忌症)。然而,在没有确定风险因素的个体中也报告了 YEL-AND 病例。应指导接种疫苗的人,如果接种疫苗后出现任何疑似黄热病的症状,如高烧伴有头痛或精神错乱、性格改变,或者感到极度疲倦、颈部僵硬、痉挛、部分或全部身体失去运动或感觉,应立即就医;还应提醒接种疫苗的人告知其医疗保健专业人员其已接种黄热病疫苗(见第 4.8 节不良反应)。
什么是流感? 流感是一种呼吸道疾病,在与感染者密切接触时,可通过吸入空气中的飞沫传播。流感还可以通过接触被病毒污染的表面间接传播。每年有数百万人感染流感,其中一部分人出现并发症、住院甚至死亡。流感病毒主要有三种类型:甲型、乙型和丙型。甲型和乙型流感是全球和当地社区常见的流行毒株。流感的症状是什么?流感症状包括高烧、发冷、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、疲劳和虚弱。仅根据症状很难区分流感和 Covid-19。我该如何保护自己免受流感病毒的侵害?预防流感的最佳方法是每年接种疫苗。您还应保持良好的个人卫生习惯,如经常洗手,如果出现流感症状,请戴口罩。UHC 使用哪种流感疫苗?UHC 使用四价季节性流感疫苗。该疫苗针对 4 种不同的流感病毒株(2 种 A 型和 2 种 B 型)。本次演习(3 月 25 日至 4 月 30 日)将接种南半球流感疫苗。这些疫苗对预防流感完全有效吗?不,与任何疫苗一样,流感疫苗不能保证完全保护。然而,事实证明它可以减轻流感感染的严重程度并防止死亡和住院。
不良反应 疫苗和任何药物一样,都可能导致严重问题,例如严重的过敏反应。疫苗导致严重伤害或死亡的风险极小。注射部位的症状可能包括:轻微压痛、发红、瘙痒或肿胀。全身症状可能包括:接种灭活流感疫苗后患格林-巴利综合征 (GBS) 的风险略有增加,接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗 (PCV13) 和/或 DTaP 疫苗的儿童因发烧而癫痫发作的风险可能增加,接种疫苗后昏厥,以及极小的严重过敏反应、其他严重伤害或死亡的可能性。如果接种疫苗后出现高烧、行为改变或流感样症状等严重反应,请立即就医。过敏反应的症状包括接种疫苗后几分钟至几小时内呼吸困难、声音嘶哑或喘息、荨麻疹、面色苍白、虚弱、心跳加速或头晕。 我已阅读与接种流感疫苗有关的不良反应。疫苗制造商的药物信息表副本可应要求提供。此外,我也有机会询问有关免疫的问题。 我相信益处大于风险,我自愿对因我接种疫苗或由我作为其法定监护人的以下人员(“被监护人”)接种疫苗而引起的任何反应承担全部责任。 ____________________________________________ ____________________________________________ ________________ 患者/监护人姓名(印刷体) 患者/监护人签名 日期
体格检查未见异常。实验室检查发现白细胞减少、血小板减少,血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平升高。患者的呼吸困难在接下来的 2 天内显著恶化,伴有高烧,体温为 39.6°C 至 40.5°C (103.3°F 至 104.9°F)。听诊的初始发现恶化,包括弥漫性双侧湿啰音。动脉血气分析显示低氧血症 (Pao 2 59 mm Hg,Pco 2 27 mm Hg),而她通过鼻导管每分钟呼吸 3 L 氧气。肺部计算机断层扫描显示双侧肺上叶有浸润和毛玻璃影(图 3)。酶联免疫吸附试验血清学检测证实存在麻疹病毒免疫球蛋白 M 抗体阳性。患者接受面罩吸氧 40%、静脉注射左氧氟沙星和口服利巴韦林治疗。由于克氏斑(柯氏斑)导致患者无法摄入足够的液体和食物,因此患者接受了支持治疗,包括每日静脉输注 5% D/W。患者 1 周后出院,情况良好,出院后 1 个月的随访中未发现任何症状。
案例介绍一个13岁的女儿来到我们的医院,“白斑散布在整个体内2年”。三年前,该患者在另一家医院被诊断出患有“严重的性贫血”。在此期间,患者被重复的红细胞和血小板输血治疗。2019年4月,在计划的预处理方案(FLU+CTX+A1G)之后,进行了一个无关,血型不兼容,HLA10/10纯合子和Allo-HSCT。在术后22天,孩子的四肢逐渐开始在四肢上显示淡红皮疹的迹象,并伴随着直径为7-8厘米的多个散射的水脓疱。然后,患者出现了广泛的脱离。在手术后的第二个月中,患者发育于间歇性高烧(38°C至39.5°C),没有明显的诱导,以及宽阔的棕色佛罗里德皮疹,脱离剂量,后来被诊断为“急性移植术,EBV感染,EBV感染,和大细胞病毒病毒感染”。在手术后的第八个月中,白斑开始出现在患者的手上,该斑点逐渐增加并变得更大。白点进一步扩大,并扩散到整个身体。由于术后15个月的骨髓活检的改善,诸如环孢霉素,霉酚酸酯和激素等药物被停用。在手术后20个月,指关节大小显示出全身散射的颜色回收,并逐渐更大。该患者来我们医院进行诊断,并被诊断出患有白癜风样GVHD。辅助检查:皮肤CT(颈):被认为
简介:史蒂文斯-约翰逊综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 是罕见的、危及生命的过敏反应,会影响皮肤和粘膜。SJS 被认为是一种较轻的形式,受累的体表面积 (BSA) 不到 10%。我们报告了两例 SJS 和 TEN 的成功治疗。第一例是一名 24 岁的女性,在口服环丙沙星和局部使用莫西沙星眼药水后,面部、胸部和上肢出现皮疹。她出现高烧和呼吸困难,需要插管和肺保护性机械通气,并接受了高剂量甲基强的松龙、阿奇霉素、索拉霉素皮肤敷料和局部眼部抗生素治疗。其次,另一例病例是一名 16 岁的女性,她在口服阿苯达唑后,躯干、手臂、手、脸和脚底出现了大疱性皮疹,皮疹面积达 60%。她被诊断为 TEN,并成功使用无菌硝酸银、索拉霉素敷料和抗生素进行治疗。关键信息:史蒂文斯-约翰逊综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 是危及生命的过敏反应,会影响皮肤和粘膜。早期识别、停用可疑药物并尽早转至专科中心可降低死亡率。关键词:阿苯达唑、环丙沙星、莫西沙星、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症。印度重症监护医学杂志 (2021):10.5005/jp-journals-10071-23826
激光直接驱动 (LDD) 是惯性聚变能 (IFE) 设计最合适的方案之一,因为它可以比间接驱动 [1] 至少多两倍的激光能量耦合到内爆壳层。一旦通过宽带激光技术或激光波长失谐缓解横光束能量转移 (CBET),LDD 中激光与目标的耦合可以进一步增强约 2 倍。LDD 依赖于低 Z 烧蚀材料/等离子体(如聚苯乙烯、铍、碳等)对激光能量的吸收。日冕等离子体中吸收的激光能量主要通过电子热传导传输到烧蚀前沿。该过程的效率被称为内爆的“水效率”,即激光吸收和火箭效率的乘积。内爆舱的动能越大,点火裕度越大,IFE 目标的增益越高。三件事对于通过 LDD 方案实现 IFE 的成功至关重要:(1)。使大部分激光能量被日冕中的烧蚀等离子体吸收;(2)获得最佳的水效率,将尽可能多的激光能量与内爆胶囊的动能耦合,从而提供高烧蚀压力以加速壳体;(3)提高烧蚀速度以稳定瑞利-泰勒不稳定性增长,从而提高胶囊的完整性。有几种研究方向可以实现上述目标。宽带激光等先进激光技术可以解决吸收增加和印记减少等问题 [2]。一种补充途径是目标解决方案,即通过设计和制造先进的烧蚀材料来提供上述成功实现高增益 IFE 目标设计的关键因素。目标解决方案可以解决印记减少和 RT 等问题