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“深脑刺激”的全身麻醉'
电子邮件：lara.celin@hotmail.com摘要简介：深脑刺激（ECP）是一种用于治疗高级神经退行性疾病的技术。目前，对于此过程，使用镇静剂最常用的麻醉方法是局部麻醉，因此患者保持意识。但是，患者必须中断抗帕克森药物，这会导致疼痛和心理后遗症。因此，文献讨论了全身麻醉在ECP中的使用及其可能的优势。目的：评估具有深脑刺激的手术中麻醉的不同技术。Meto Dology：这是PubMed数据库中的一项综合评论，使用描述符“麻醉和深脑刺激”，用于2019年至2024年之间发表的文章。结果：一项随机临床试验和两个荟萃分析表明，在全身麻醉和局部麻醉介导的深脑刺激之间没有临床，手术后或复杂的差异。然而，与先前发现的那些相比，一项中国随机测试带来了差异数据：接受全身麻醉的群体恢复速度更快，早期脱孔和较低的手术相关并发症和压力率较低。尽管建议在不同程度和类型的肌张力障碍中使用全身麻醉，但应经常确定麻醉方法。文献中发现的主要障碍是工作的小样本，这导致研究之间的分歧。结论：研究表明，ECP中不同的麻醉技术之间没有显着差异，最大的差异舒适地向接受全身麻醉的患者提供了舒适性。此外，已经观察到ECP也可以用于治疗导致肌肉收缩过多的疾病。关键词：麻醉，手术，神经退行性疾病，深脑刺激。摘要简介：深脑刺激（DBS）是一种用于治疗晚期神经退行性疾病的技术。目前，用于此过程的最常用的麻醉方法是局部麻醉，镇静性用途，使患者保持意识。但是，患者有必要抗药，可以抗药，并可能引起疼痛和心理后遗症。因此，在文献中讨论了DBS中全身麻醉及其可能的优势。目的：评估具有深脑刺激的手术中的不同麻醉技术。方法论：这是使用描述符“麻醉和深脑
儿科神经心理学博士后奖学金（2025
2027）奥兰治县儿童医院（CHOC）很高兴在2025年8月25日开始在儿科神经心理学提供一份两年的全职博士后研究金，并于2027年8月27日结束。博士后奖学金是心理学/神经心理学培训计划的一部分，其中包括APA认可的心理学实习。CHOC的博士后研究金提供了临床神经心理学的主要研究领域，该研究遵守休斯顿会议指南认可的专业培训指南和退出标准。奖学金的目的是在具有各种医疗状况的儿童和青少年的神经心理评估中提供高级培训，这些医疗状况会影响中枢神经系统，并为研究员提供独立实践，州许可和董事会认证所需的经验。培训重点是利用旋转模型的临床，额外的时间在教学品，监督/专业发展和研究/计划开发之间进行了分配。Fellows will work closely with our five-to-six neuropsychologists (including two board-certified) in performing pediatric neuropsychological assessments for a wide range of populations, with rotations including (but not limited to) evaluations across pre-surgical epilepsy, oncology brain tumor and long-term cancer survivorship, cardiac neurodevelopmental, genetic and metabolic, early childhood, and additional neurological populations （例如，中风，传染病，脱髓鞘状况，创伤性脑损伤）。值得注意的是，CHOC设有IV级癫痫中心，其中包括繁忙的脑电图监测和癫痫手术计划，并参加了儿科癫痫研究联盟，这有助于多站点研究。此外，CHOC的心脏神经发育计划是心脏神经发育结果协作的成员，并参加了国家多站点临床和研究计划。博士后研究员还将在提供监督方面进行培训，并提供对实习生和/或实习生的垂直监督的机会。教育培训经验包括我们两周的高级神经心理学研讨会，其中包括初级同事和教师神经心理学家，并着重于神经心理学人群，神经解剖学，病例概念化和文献。此外，该小组参加了我们两周的董事会准备研讨会，该研讨会是董事会认证的准备（例如，事实发现）。研究员还担任双月实习生评估研讨会，儿童和青少年评估研讨会的讲师和助教。作为助教，研究员与教师导师合作，开发了设计心理学学员教学系列的能力，正式演讲技巧，促进有意义的讨论的方法以及如何引起参与者的研讨会反馈。通过更广泛的巧克力心理学奖学金提供了包括专业发展，监督和道德在内的主题的额外每周研讨会。研究员还将有机会在我们的培训计划，医院和/或社区中发表有关神经心理学主题的演讲。CHOC在文化和语言上多样化的人群服务，培训计划重点是多元文化神经心理学。该计划在三位双语神经心理学家的监督下，在对讲西班牙语的研究员的双语（西班牙语）儿科患者的神经心理学评估中提供了独特的培训机会。除了将公平，多样性和包容性的整合到每个研讨会系列中外，还鼓励研究员参加我们的多样性研讨会。对于那些精通西班牙语的研究员和教职员工，我们的心理学系还通过我们的Chispa研讨会提供了独特的机会，该研讨会以西班牙语进行，涵盖了各种临床和多元文化主题。
利用术中导航的3D彩色多普勒超声在神经胶质瘤手术中
在儿童中看到，切除时可能可以治愈，而低级神经胶质瘤（WHO II级）主要是在年轻人中看到的，最终会发展为高级神经胶质瘤（3）。大多数神经胶质瘤（55.1％）是IV级的胶质母细胞瘤，其发生率为每100,000（1）。神经胶质瘤疗法的主要基石包括组织学诊断和去除肿瘤，放射治疗和药物治疗的手术（4）。关于适当切除策略的持续辩论，主要是由脑磁共振断层扫描（MRI）（5）和计算机断层扫描（CT）（6，7）的区域内的胶质瘤细胞表现出来的驱动，即使在组织学上正常的大脑区域（8）。几项研究证明了神经瘤手术中切除术的程度（EOR）和残留的肿瘤体积是影响患者结果的重要因素，因为它在无进展的生存和整体生存中衡量了（9-12）。因此，在保留神经功能的同时，尽可能多地切除肿瘤是普遍的实践（13）。的先决条件是在神经外科手术过程中病理组织以及雄辩的大脑区域的定位，可以使用神经道系统实现。这些系统通常利用术前成像，对患者进行了注册（14）。术中成像模式，例如计算机断层扫描（ICT）（15-17），磁共振断层扫描（IMRI）（18-20）（18-20）和超声（IUS）（IUS）（21-23）（21 - 23）可以整合到这些系统中，从而提高安全性和准确性。（35）。2003年Keles等。2003年Keles等。除了进行即时切除控制的可能性外，术中成像还可以帮助神经外科医生处理脑转移，这是一种描述的现象，主要是由于脑肿胀，脑脊液减少，减少肿瘤，脑缩回，脑缩回，脑部恢复和吸收后颅骨后颅骨术和颅骨术后（24），24，24，24，24，24，24，，24，24岁。估计大脑变形程度的首次努力可以追溯到1980年代（26）。从那时起，已经进行了各种尝试以解决此问题，包括光学扫描（27）和导航基于指针的表面位移测量（28，29），这是一种具有集成手术显微镜和视频分析（24），IMRI（30，31）和IUS（32 - 34）的立体定向系统（24）。在整个手术过程中已显示出大脑的转移，如Nabavi等人所证明的那样，可以通过串行MRI获取来部分解决。IMRI的主要局限性是其限制可用性，结构要求，时间消耗和高成本（36，37）。这些缺点都不适用于IUS（可以在不明显的外科手术过程中显着中断）进行IUS，如今已广泛可用，使用直接使用且具有成本效益（38）。现代超声系统可以完全整合到神经道设备中（39，40），并能够为神经瘤手术中的切除范围（40，41）和脑变形提供有关切除范围的信息（39）。分析了前后导航的IUS使用IUS的大脑移位测量值的首次描述在1990年代后期发表，当时在术前和术中术中易于识别的易于识别的能够识别的结构（如心室）标记以评估脑部转移（32 - 34）。
胶质母细胞瘤的药物开发管道 - FDA孤儿产品名称数据库的横截面评估
高级神经胶质瘤是儿童和成人中大多数脑瘤相关的死亡。考虑到所有年龄段，胶质母细胞瘤代表了最常见的恶性脑肿瘤（占所有恶性脑肿瘤的43.5％[1]）。尽管绝对数量很少，但在美国，胶质母细胞瘤代表了每年约15,000名患者的普遍致命疾病类[1]。最近几年的出版物激增，突出了这些肿瘤中的肿瘤间和肿瘤内多样性[2，3]，但我们对疾病源泉的病理生理过程的越来越多，尚未将其转化为治疗成功。迄今为止，大量研究已经确定了胶质性癌中发生的典型遗传改变：IDH1中的突变或针对小儿胶质母细胞瘤，两者经常发生的组蛋白H3。3基因突变（H3。 3：PK27M和H3。 3：PG34R/V）只是定义不同分子类别的胶质母细胞瘤的常见基因突变的三个例子。 The well- known mutations identified in glioblastoma have subsequently lead to the identification of epi- genetic and transcriptomic mechanisms which perpetuate the disease: examples of this are the hypermethylation of CpG islands in IDH1-mutant glioblastoma [ 4 ] and the loss of histone H3.3 K27me3 in H3.3 mutant glioblastomas [ 5 ]. 尽管对胶质母细胞瘤的基因组，表观基因组和转录组的知识大大增加，但临床结果并没有改变，胶质母细胞瘤的药物发展却落后于胶质母细胞瘤（EPI）基因组学的重大进展。3基因突变（H3。3：PK27M和H3。3：PG34R/V）只是定义不同分子类别的胶质母细胞瘤的常见基因突变的三个例子。The well- known mutations identified in glioblastoma have subsequently lead to the identification of epi- genetic and transcriptomic mechanisms which perpetuate the disease: examples of this are the hypermethylation of CpG islands in IDH1-mutant glioblastoma [ 4 ] and the loss of histone H3.3 K27me3 in H3.3 mutant glioblastomas [ 5 ].尽管对胶质母细胞瘤的基因组，表观基因组和转录组的知识大大增加，但临床结果并没有改变，胶质母细胞瘤的药物发展却落后于胶质母细胞瘤（EPI）基因组学的重大进展。尽管可以通过治疗方法使用其中一些遗传靶标，但其中大多数不适合药物焦油，尽管它们可能会提供免疫疗法的使用前景。因此，对于能够占据疾病进展的新型化合物或组合的组合存在明确的医学需求。1983年的《美国孤儿药物法》旨在通过提供方案援助，孤儿赠款计划，临床试验费用的50％的税收抵免，美国食品和药物管理费（FDA）费用（FDA）费用（FDA）费用豁免以及7年的营销专有性来激励包括稀有癌症在内的罕见疾病的药物开发。在1983年至2015年之间，所有孤儿药物批准的三分之一以上（n = 177，总计492，即36％）是旨在治疗稀有癌症的相关化合物[7]。虽然可能存在新药物临床失败的多种原因，但仍缺乏对指定化合物的状态的全面看法。尤其尚不清楚葡萄瘤的物质类别和治疗原则已进入市场或正在开发中。此知识是