所有类型的心力衰竭非糖尿病患者和2型糖尿病患者(T2DM)没有胰岛素:绿色 - 申请社区,中等或第三次护理的启动。也可以根据心力衰竭专家的建议或具有对心力衰竭的专家或具有相关专业知识的专家(例如,相关培训)的专家兴趣的初级保健专业人员的建议进行。 nb:被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者;可以在可用的回声报告(在3年内,除非临床状况发生变化)之内开始SGLT2抑制剂治疗。 现有诊断尚不清楚的现有患者,请根据需要在启动之前寻求专业建议。 胰岛素T2DM患者:琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。 在初级保健中延续。 对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。。nb:被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者;可以在可用的回声报告(在3年内,除非临床状况发生变化)之内开始SGLT2抑制剂治疗。现有诊断尚不清楚的现有患者,请根据需要在启动之前寻求专业建议。胰岛素T2DM患者:琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。在初级保健中延续。对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。
心力衰竭和认知障碍是由于全球人口老龄化而需要解决的公共卫生问题。经常共存的条件与促进年龄和多种多发病密切相关。流行病学证据表明,在患病率,年龄分布和死亡率方面,心血管疾病和神经退行性过程具有相似的方面。2型糖尿病越来越多地代表了与心脏代谢病理相关的危险因素,而且与神经系统疾病相关。2型糖尿病的病理生理特征及其代谢并发症(高血糖,高胰岛素血症和胰岛素抵抗)在心力衰竭和认知功能障碍的发展和发展中起着至关重要的作用。这种联系已经开放了一种潜在的新策略,在这种策略中,新型的抗糖尿病药物(例如胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂和硫化葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,能够减少心血管疾病的总体损害,并降低了其他保护性效应,因此能够降低其他保护性损害。GLP-1R激动剂和SGLT2抑制剂的多效性作用已得到广泛研究。他们通过减少炎症,氧化应激,离子
在2015年1月1日至2023年1月1日之间,佐治亚大学兽医教学医院的医疗记录被搜索与糖尿病性酮症有关的关键词,而没有酸中毒(DK),DKA,HHS,HHS或高血糖。狗,如果它们表现出血糖浓度≥239mg/dL,则被住院治疗其高血糖,已经证明将其高血糖分辨为糖尿病犬的临床需求能力范围(血糖浓度≤201mg/dl),并且均为2次血液SOD(均为2次元素)高血糖和随后的分辨率)。如果狗的记录不完整,则将狗排除在研究之外,或者在入院时患有严重的钠危险(血液钠浓度<125或> 165 meq/l),从而导致专门的液体治疗(例如5%葡萄糖或催眠型SA线)旨在改变血液钠浓度。如果狗有多个适合研究纳入标准的住院发作,则可以多次将狗包括在研究中。
很大一部分患有糖尿病患者患有慢性肾脏疾病(CKD),而糖尿病也是终末期肾脏疾病(ESKD)的主要原因。1多分之一以上的人在英国接受透析的人患有糖尿病。2糖尿病性肾脏疾病(DKD)与高发病率和死亡率有关,这主要与心血管并发症以及需要肾脏替代疗法的肾脏疾病的发展有关。高血糖是心血管并发症和CKD进展的可修改风险因素。3除了标准的血糖评估和管理以及针对高血糖症和避免低血糖的适当治疗方法外,SGLT-2抑制剂和GLP-1类似物等药物还证明了独立于葡萄糖降低的临床结果的改善,并且将来可以主要用于预防和治疗DKD。
抽象的理性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂减少了啮齿动物和非人类Pri伴侣的酒精消耗。semaglutide是一种新的长效GLP-1受体激动剂,在诊所中广泛用于2型糖尿病和OBE的诊所。也据报道减少啮齿动物的酒精摄入量。目的这项研究研究了半卢替肽对酒精饮酒中的酒精摄入量的抑制作用。方法,我们对雄性猴子进行了一项媒介物控制的研究,该研究表现出对酒精的偏爱。在被选为自愿饮酒的猴子中,在基线时(星期一至周五持续两个星期)测量了饮酒十天。在此期间,猴子每天可以使用酒精4小时,每天24小时免费获得水。基线测量了两周后,将猴子随机分配到半卢比德或车辆。每组由十只猴子组成,并且两组相对于基线酒精的摄入量平衡。基线期间,猴子用不断升级的semaglutide(高达0.05 mg/kg)或车辆皮下进行两次,持续两周,在此期间不可用。在次要化后,猴子每天4小时(星期一至周五持续4周)可以使用酒精,并测量了酒精消耗。在此酒精暴露期间,用半卢皮德(Semaglutide)(每周两次0.05 mg/kg)处理三周,然后进行一周的冲洗期。的结果可显着降低酒精摄入量。没有催吐事件的迹象或摄入量的变化。结论这些数据首次证明了半氟丁物对减少非人类灵长类动物的自愿性酒精摄入的有效作用,并进一步证明了研究semaglutide对酒精使用障碍患者的临床试验的需求。
胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1-RAs) 是一类新型药物,有望用于治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 和肥胖相关疾病,如心血管疾病 (CVD) 和非酒精性脂肪肝疾病 (NAFLD)。本综合文献综述研究了这些药物的现有研究,重点关注其作用机制、临床效果、安全性和社会经济影响。使用 PubMed、EMBASE 和 Cochrane Library 数据库进行了全面搜索。虽然这些药物最初是为血糖管理而开发的,但它们也显示出促进减肥和降低 CVD 风险的功效。GLP-1-RAs 的功能类似于天然存在的肠促胰岛素。它们刺激胰岛素分泌以响应血糖水平,抑制胰高血糖素释放,延迟胃排空,并通过大脑通路产生饱腹感。头对头临床研究表明,GLP-1-RAs 在血糖管理和减肥方面优于传统的抗糖尿病药物。根据心血管结果研究,发现此类药物可降低严重不良心血管事件的发生频率。常见的副作用是胃肠道毒性,可通过逐渐增加剂量来缓解。个性化治疗可能是因为目前可用的 GLP-1-RA 的有效性、安全性和剂量方案不同。GLP-1-RA 是 2 型糖尿病患者的最佳选择,尤其是那些已经患有心血管疾病或需要体重控制支持的患者。这些药物的高成本给获得和公平医疗保健造成了障碍。当前的研究主要集中于增加治疗用途和生产具有更高效力和生物利用度的口服药物。将 GLP-1-RA 整合到临床实践中可以改善患者的治疗效果并减轻心脏代谢疾病的社区负担。
妊娠期高血糖症的特征是妊娠期间血糖水平升高,是各种胎儿并发症的重要风险因素,尤其会影响胎儿发育和神经系统结果。孕妇高血糖会扰乱胎儿的正常发育,导致一系列先天性异常,包括神经管缺陷 (NTD) 和其他全身畸形。这种情况在患有糖尿病或妊娠期糖尿病 (GDM) 的女性中最为常见,这会在关键发育窗口期间造成高血糖的宫内环境,从而损害胎儿器官发生。与妊娠期高血糖症相关的最令人担忧的结果之一是神经管缺陷 (NTD) 的发展,这是一种严重的大脑和脊髓出生缺陷。这些缺陷是由于神经管在胚胎发育的早期阶段(通常在妊娠后 28 天内)未能正常闭合而发生的。研究表明,孕妇高血糖会增加氧化应激和炎症反应,从而损害细胞过程并导致此类先天畸形。1–3
1个单向方差分析; 2 Kruskal-Wallis测试;平均值 - 算术平均值; SD - 标准偏差; Q1-Q3 - 四分之一; BMI - 体重指数,WBC - 白细胞;中性粒细胞; RBC-红细胞; HBG - 血红蛋白; HCT - 血细胞比容; MCV - 平均肺泡体积; MCH - 平均白细胞血红蛋白; MCHC - 平均红细胞血红蛋白浓度; RDW - 红细胞分布宽度; PLT - 血小板计数; Alt - 丙氨酸转氨酶; AST - 天冬氨酸转氨酶; bil - 胆红素;创造 - 肌酐;
2 型糖尿病中的抗高血糖糖尿病药物:结果比较汇总表 致谢:由 Loren Regier、Marlys LeBras、Brent Jensen、T Trischuk PharmD、J Bareham 和 L Lu 撰写。由 Marlys LeBras、Taisa Trischuk 更新(2019-2020 年)。感谢我们的审阅者:Devanshi Parekh、Taisa Trischuk、Loren Regier、Debbie Bunka、Brent Jensen、Lisa Rutherford、Tessa Laubscher、Amy Wiebe、Sascha Dreger、Brenda Schuster、Arlene Kuntz、Karen McDermaid、Anna Redekop、Joanne Kappel、Henry Halapy、Monica Lawrence、Tahirih McAleer 和 Jessica Visentin。披露:未报告任何利益冲突。免责声明:RxFiles Academic Detailing 是萨斯喀彻温大学药学与营养学院的一部分。本作品的内容代表作者的研究、经验和观点,而不是萨斯喀彻温大学的观点。作者、萨斯喀彻温大学或参与准备或出版本作品的任何其他方均不保证或表示此处包含的信息准确或完整,并且他们对任何错误或遗漏或使用此类信息所获得的结果概不负责。任何使用这些材料的行为均表示承认此免责声明并免除萨斯喀彻温大学、其员工、服务人员或代理人的任何责任。鼓励读者通过其他来源确认此处包含的信息。
“我听说自90年代以来,随着伟哥的引入,医学界就发生了更大的事故。和伟哥只是为了提醒人们,最初是为治疗高血压而创建的,但后来人们开始使用它来治疗勃起功能障碍。和Ozempic最初是为治疗2型糖尿病而创建的。”