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World File Search System高血糖素
患者高血糖的诊断和管理...
2019年全球疾病，伤害和风险面对研究的负担（GBD）报告说，精神疾病在1990年估计为6.548亿个估计病例，2019年为9.701亿病例（增加了48.1％）[5] [5]。Jongsma等人进行的综述和荟萃分析。 表明，所有精神疾病的患病率为每100,000人年26.6 [6]。 据估计，DM会因重度抑郁症而影响8.7％，双相情感障碍和12％的严重精神疾病患者（精神分裂症，抑郁症，两双和精神病患者）会影响8.7％。 也观察到了各种类精神病患者的“糖尿病前期状况”的高（19％）发病率[7]。 Liu等人最近的一项研究。 表明双相错乱的患者患DM的风险近1.6倍[8]。 这些数据可能低估了抗精神病药的真正风险。 这是因为他们通常不考虑使用抗精神病药之前的2型糖尿病的存在。Jongsma等人进行的综述和荟萃分析。表明，所有精神疾病的患病率为每100,000人年26.6 [6]。据估计，DM会因重度抑郁症而影响8.7％，双相情感障碍和12％的严重精神疾病患者（精神分裂症，抑郁症，两双和精神病患者）会影响8.7％。也观察到了各种类精神病患者的“糖尿病前期状况”的高（19％）发病率[7]。Liu等人最近的一项研究。表明双相错乱的患者患DM的风险近1.6倍[8]。这些数据可能低估了抗精神病药的真正风险。这是因为他们通常不考虑使用抗精神病药之前的2型糖尿病的存在。
管理类固醇和高血糖：
我们的身体自然会产生类固醇激素，产生矿物皮质激素（例如醛固酮），糖皮质激素和雄激素。皮质醇是产生的主要糖皮质激素，并支持许多生理功能，包括糖异生。这种皮质醇产生遵循昼夜模式，对人体具有多种生理影响。最高水平在早晨出现，然后全天下降，在一夜之间再次骑自行车。10-20 mg/天皮质醇是可接受的正常每日量，但由于压力，创伤，低血糖和其他需求增加产量的情况会改变。20当GC剂量高于生理水平时，会出现夸张的，药理作用，即抗炎，但它们也导致负反馈回路，导致与其使用有关的有问题的副作用，包括高血糖的潜力。GC的预期高血糖效应与其他因素以及其他因素相关的剂量，半衰期，个人的胰岛素抵抗或胰岛素缺乏程度有关。以下摘要点和表2、3和4可能有助于您了解类固醇治疗对患者的影响：
糖尿病成年人的高血糖危机
美国糖尿病协会（ADA），欧洲糖尿病研究协会（EASD），英国联合糖尿病社会住院治疗（JBDS），美国的临床内分泌学协会（AACE）协会（AACE），糖尿病学会和糖尿病技术社会（DTS）与糖尿病学的成年人召集，以更新的批评，以更新成年人的成年人，以更新的态度，以更新型的成年人。糖尿病于2001年出版，最后更新于2009年。该共识报告的目的是提供有关流行病学，病理生理学，临床表现以及用于诊断，治疗和预见糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和成人高血糖高血糖状态（HHS）的最新知识。自2009年以来对出版物进行系统的检查，告知了新的征召。目标受众是糖尿病医疗保健专业人员和糖尿病患者的全部范围。
肢端肥大症患者诱发高血糖
pasireotide是一种用于治疗厄运病的生长抑素类似物，这是由过量生长激素引起的慢性疾病。尽管对pasireotide的治疗益处是对无法充分控制的肢端肥大的二线治疗方法，但主要关注的是其高血糖副作用。在这里，我们提供了有关如何选择适当的肢端肥大症患者进行pasireotide治疗的指导。我们总结了与pasireotide相关高血糖高风险的患者的基线特征，并建议基于风险验证的监测策略。对血糖水平（SMBG）的自我监测，禁食等离子体葡萄糖（FPG）的测量值，餐后等离子体葡萄糖（PPG）和常规的HBA1C测量值是我们建议的监测方法的基础。pasireotide诱导的高血糖的病理生理学涉及降6型激素GIP（葡萄糖依赖性胰岛素多肽）和GLP-1（甘氨酸样肽-1）的分泌降低。我们的专家建议通过建议在所有适当的患者中均可在所有适当的患者中，通过建议基于君主治疗的二肽基肽-4抑制剂（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I）（DPP-4I），以所有适当的患者在适当的患者中访问了替代人，我们的专家建议涉及基于肠血蛋白诱导的高血糖的特异性病理生理学（DPP-4I）和Glucagogon-1抑制剂（GLP-1 RA）。此外，我们强调了对肢端肥大，出色的糖尿病教育，营养和生活方式指导的充分控制的重要性，并建议在pasireotide下的高血糖患者管理中不确定性的情况下咨询专家糖尿病学家。
皮质类固醇引起的高血糖
抽象的糖皮质激素是广泛使用的药物，特别是由于其已知的抗炎作用。此外，血糖指数的波动是临床和手术并发症，死亡率和住院时间增加的风险因素。The study consists of an integrative and descriptive literature review, through the PUBMED platform with the following keywords: “Hyperglycemia”, “Glucocorticoid” and “Induce”, in the last 12 years and aims to gather and unify information regarding the understanding and clinical and therapeutic management of hyperglycemia induced by the use of corticosteroids and corticogenic diabetes.使用皮质类固醇治疗的血糖指数波动是胰岛素抵抗的增加与胰岛细胞水平上胰岛素产生和分泌的抑制之间的不平衡。在皮质类固醇治疗的患者中，对糖尿病的糖尿病筛查是基于在125 mg/dl以上的血浆葡萄糖水平的文献中共识，任何高于200 mg/dl，HBA1C> 6.5％或口服耐受性测试的毛细血管测量值高于200 mg/dl，高于200mg/dl后2小时后2小时。主要的血糖靶标是毛细血管血糖在108-180 mg/dL之间，并且在启动治疗方法以用于治疗血糖波动的治疗方法时，选择了胰岛素治疗的使用。通过使用皮质类固醇引起的高血糖症是一个主题，尽管缺乏统一的研究，但在确认这种情况时，在医疗情况下仍在医疗情况下变得突出，目的是降低与住院相关的风险。关键字：高血糖；糖尿病；肾上腺皮质激素。摘要胶质皮质激素是大量医疗用途的药物，尤其是出于其抗炎作用的已知影响。补充说，血糖指数的振荡被强调为临床和手术并发症，死亡率和医院持久性增加的风险因素。研究通过PubMed平台进行了以下关键词：“高血糖”，“糖皮质激素”和“诱导”，旨在在过去的12年中，旨在将有关临床和治疗管理的信息汇集在一起，并统一使用临床和治疗管理的信息，以利用使用使用皮质类糖尿病性疾病和细胞皮质糖尿病性和细胞疗法。使用皮质疗法的血糖指数的振荡是
基于机器学习的高血糖预测
是作者/资助者，他已授予Medrxiv的许可证，以永久显示预印本。（未通过同行评审证明）预印版本的版权所有者于2023年11月23日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.11.22.23298939 doi：medrxiv preprint
胰高血糖素样肽 1 受体激动剂在 MASLD 患者中的实际使用情况：TARGET-NASH 横断面分析
结论 • 在 TARGET-NASH 中，11% 的参与者被处方了 GLP-1 RA • 大多数使用者是 40-64 岁的白人女性；尽管存在药物获取方面的担忧，但使用者和非使用者之间的保险类型并无差异 • 到目前为止，在这个现实世界的队列中，GLP-1 RA 的使用似乎主要是在那些患有 2 型糖尿病的人身上 • 这个现实世界的人群有明显的合并症，GLP-1 RA 使用者和非 GLP-1RA 使用者之间存在明显差异 • 尽管如此，GLP-1 RA 的耐受性良好，大多数停药都是由于非医疗原因
通过人群分析评估发现，葡萄糖依赖性胰高血糖素和促肾上腺皮质激素分泌改变与胰岛素抵抗有关
本研究旨在描述反调节激素失调如何导致胰岛素抵抗并可能导致糖尿病。因此，我们使用群体模型分析研究了非糖尿病个体的胰岛素敏感性与葡萄糖和胰岛素依赖性胰高血糖素、促肾上腺皮质激素 (ACTH) 和皮质醇分泌之间的关联。我们汇总了高胰岛素-低血糖钳夹数据进行分析，其中包括 52 名胰岛素抵抗范围广泛的个体（反映在 20-60 分钟的葡萄糖输注率；20-60 分钟的 GIR）。胰高血糖素分泌受葡萄糖抑制，胰岛素抑制程度较小。20-60 分钟的 GIR 和 BMI 被确定为胰岛素对胰高血糖素影响的预测因子。在血糖正常（5 mmol/L）时，在胰岛素敏感性最高和最低分位数的个体中，当胰岛素浓度为 16.3 和 43.4 µU/mL 时，胰高血糖素被抑制了 90%。胰高血糖素分泌的胰岛素抵抗解释了 GIR 20-60 分钟低个体空腹胰高血糖素升高的原因。ACTH 分泌受葡萄糖抑制，而不受胰岛素影响。20-60 分钟 GIR 作为葡萄糖依赖性 ACTH 分泌的预测指标优于其他指标，对于胰岛素敏感和胰岛素抵抗个体，当葡萄糖浓度分别为 3.1 和 3.5 mmol/L 时，ACTH 分泌被抑制了 90%。这种差异可能看起来很小，但对于胰岛素抵抗的个体，抑制范围会转移到血糖正常，因此，当血糖下降时，ACTH/皮质醇反应会更早出现，而且更强烈。根据汇总葡萄糖钳数据建模，胰岛素抵抗与胰高血糖素普遍升高和皮质醇轴对低血糖的反应增强有关，因此随着时间的推移，这两种激素途径都可能导致血糖紊乱，甚至可能导致 2 型糖尿病。
2024年3月更新：胰高血糖素肽1受体激动剂国家短缺指南（PCDS）和协会O
- rybelsus®（口服semaglutide）是一种长效的口服GLP -1 ra，每天一次施用，需要5-6周才能达到体内稳态的稳态-Rybelsus®（口服semaglutide）（口服semaglutide）可在3mg，7mg和14mg的片剂中使用 - 需要服用的片剂，需要在食物上使用其他食物，或者需要其他食物。- 只需用少量水即可服用片剂 - 据称最多120毫升（半玻璃），但sip足够并且首选。- 片剂不应拆开，压碎或咀嚼。- 应检查伴随的药物，并在可能的情况下突出显示相互作用，如上所述进行了增加监测。- 确保给予病假指导（确保通过任何急性脱水疾病以及何时寻求建议的充足的液体摄入量） - 提供副作用最小化建议：