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World File Search System麻疹病毒
年龄范围 麻疹免疫状态 暴露后预防
a 免疫球蛋白可以肌肉注射 (IGIM) 或静脉注射 (IGIV)。请参阅 https://www.cdc.gov/measles/index.html 上的参考资料，了解剂量和给药途径建议。MMR 或水痘疫苗的接种必须在接种 IGIM 6 个月后或 IGIV 8 个月后进行。b 建议隔离时，确保所有共享空间的个体都对麻疹免疫。大多数人可以在家隔离。确保该人没有住在公共场所或其他共享空间的场所（例如，庇护所、公寓楼）。隔离期间，人应留在家中，访客应受到限制。任何访客都必须有书面证明对麻疹具有免疫力。c 免疫球蛋白 (IG) 可将潜伏期延长至 28 天。d 某些高危环境中的人（包括但不限于医疗保健和儿童保育）可能需要被排除在这些环境之外，即使他们在适当时间接受了暴露后预防措施。应考虑免疫状态、强烈或长期接触以及高危人群的存在等因素。e 对接受免疫球蛋白作为暴露后预防措施的个人进行 28 天的症状监测。f 免疫功能低下者的管理可能具有挑战性，可能需要根据免疫功能低下的情况或药物与医疗服务提供者逐案决定。有关暴露后预防和免疫功能低下情况的信息，请参阅 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm 上的参考资料。g 对于接触麻疹的医护人员来说，1957 年之前出生的年龄不应被视为充分年龄；如果没有记录的麻疹 IgG 滴度阳性或 2 剂 MMR 疫苗，则认为他们的免疫力未知。 h 在 1963 年至 1967 年期间仅接种过灭活麻疹疫苗、灭活疫苗后再接种活疫苗或接种过未知类型疫苗的医疗保健人员应重新接种 2 剂活麻疹病毒疫苗。i 即使未免疫的医护人员感染了 MMR PEP，也要休假 21 天。
国家麻疹指南2024年7月
麻疹具有高度感染性，是通过呼吸道传播的所有疾病中最感染性的。麻疹可能很严重，尤其是在免疫抑制的个体和婴儿中。它在怀孕时也更为严重，并增加了流产，死产或早产的风险（1）。控制麻疹的最有效方法是实现2剂麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗的高摄取。高持续的覆盖范围是消除流行病的关键，这是世界卫生组织（WHO）定义的，因为在一个具有高质量的监视系统的国家，至少12个月缺乏特有麻疹循环（2）。最近在英格兰（2021年至2022年）对MMR的摄入量低于2岁时的首次剂量，在5岁时2剂的2剂量为86％，远低于目标的≥95％。由英国卫生安全局（UKHSA）（以前是英格兰公共卫生（PHE））进行的分析强调，英国的人口免疫水平远低于中断许多出生队列中麻疹传播所需的人口免疫力（3）。年轻人在1998年至2004年之间（2023年的19至25岁）是最容易受到影响的。伦敦仍然是最脆弱的地区，其免疫目标无法实现许多出生队列，包括小学和中学时代的年龄较小的孩子（3）。因种族，剥夺和地理的疫苗吸收疫苗的吸收不平等，麻疹负担在接种疫苗的社区（例如Charedi东正教犹太社区，旅行者社区，Steiner（Anthroposophic）社区和最近的移民（4至6）（4至6）之下，造成了麻疹负担。在2016年和2017年短暂地消除了流行病之后，到2018年，在整个欧洲都经历了大型流行病的时候，英国已经重新建立了麻疹病毒的传播。由于实施了广泛的社会和旅行限制，因此在共同19-19大流行期间大大降低了活动。在2023年英国（反映了2022年的监视数据），这种中断的传播在技术上导致了麻疹消除状态。然而，在2023年，英格兰的发生率再次增加，因为它在全球范围内，目前在南亚和非洲的多个国家正在进行大规模爆发，因此这不太可能得到维持。为了维持麻疹消除状态的麻疹，需要高度敏感以检测零星病例并根据完全流行病学和病毒序列信息将病例归类为流行或进口/进口相关的情况。丢弃一定比例的可疑病例是监视系统敏感性的重要指标，是WHO对麻疹消除的要求（2）。确定已确认病例之间的流行病学和病毒学联系对于检测暴发也至关重要。爆发很清楚疫苗接种覆盖范围较低的易感社区，从而为有针对性的疫苗接种活动提供了信息。近年来，发生了几次此类爆发，尤其是在Charedi东正教中
感染麻疹的风险增加
2025 年 1 月 31 日背景：新墨西哥州卫生部 (NMDOH) 通知医疗保健提供者，过去两周内德克萨斯州至少确诊了四例麻疹病例，分别来自盖恩斯县 (2) 和哈里斯县 (2)。盖恩斯县与新墨西哥州利县接壤。德克萨斯州卫生服务部正在调查更多疑似麻疹病例以及是否有任何接触发生在新墨西哥州。鉴于州居民经常跨越州界，考虑麻疹暴露风险增加是明智之举。虽然新墨西哥州目前没有确诊病例，但医疗保健提供者应警惕任何年龄的未接种疫苗或接种不足的患者出现发热性皮疹，尤其是那些最近旅行或接触过已知病例（例如德克萨斯州的病例）的患者。重要的是让您的患者及时接种麻疹疫苗，并及时识别、隔离、报告和检测疑似麻疹患者以防止进一步传播至关重要。对临床医生的建议：麻疹的特征是发烧、不适、咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状，随后出现斑丘疹。皮疹从头部开始，向下蔓延至全身，通常在接触后约 14 天出现，但范围从接触后 7-21 天不等。麻疹患者在皮疹开始前 4 天到皮疹出现后 4 天具有传染性。麻疹传染性极强，NMDOH 建议不允许疑似麻疹患者（分诊时发烧和出疹）与其他人一起在候诊室。最好先在诊所外对患者进行评估。如果怀疑是麻疹，立即将患者隔离在负压室。如果您的机构没有负压室，请确保患者戴上口罩并安置在有门的私人房间中。疑似麻疹患者所住的任何房间在患者离开后两小时内都不应使用，因为在此期间麻疹病毒仍悬浮在空气中。应指导疑似麻疹患者在出疹后四天内在家中自我隔离。高风险接触者（例如孕妇或免疫功能低下者）可能需要进一步评估。大约五分之一的麻疹病例需要住院治疗。如果怀疑是麻疹，应获取血清样本进行 IgM 检测，并获取咽拭子或鼻咽拭子，置于病毒运输培养基中，进行 PCR 检测。如有任何疑似麻疹病例，请立即通知卫生部门，电话是 1-833-SWNURSE（1-833-796-8773），24/7 全天候服务。目前已有安全且高效的麻疹疫苗，医疗机构应确保所有工作人员都接种了两剂 MMR 疫苗，或有实验室证据表明对麻疹具有免疫力。MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗获准供 12 个月或以上的人群使用；MMRV（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘）疫苗获准供 12 个月至 12 岁的人群使用。一剂的平均有效率为 93%，而两剂的平均有效率为 97%。