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小儿全静脉麻醉和靶...
小儿人群中TIVA/TCI的最常见适应症包括：有恶性高温（MH）和麻醉诱发的横纹肌溶解（AIRS）的风险的；未被诊断的“软盘孩子”；术后恶心和呕吐的高风险（PONV）；需要快速恢复的简短程序（例如 MRI，BM抽吸，胃肠道内窥镜检查，ENT内窥镜检查）；重复麻醉（例如 辐射疗法）；控制颅内压，脑代谢保护的神经外科手术；需要引起潜力的脊柱手术；和镇静。 3,4一些迹象是针对儿童及其合并症的特定迹象，例如出现del妄；众所周知，丙泊酚使用同时出现上呼吸道感染的儿童，可以弥补气道反射并降低气道反应性。 5在以下情况下应避免使用基于丙泊酚的TIVA：如果有药物过敏，设备没有可用，那些没有休克的休克或重大心脏功能障碍的孩子，可能会倾向于与丙卷相关的输液综合征（PRIS）或已知有抗丙型疾病的儿童。 5表I和表II中列出了丙泊酚Tiva的优点和缺点。；未被诊断的“软盘孩子”；术后恶心和呕吐的高风险（PONV）；需要快速恢复的简短程序（例如MRI，BM抽吸，胃肠道内窥镜检查，ENT内窥镜检查）；重复麻醉（例如辐射疗法）；控制颅内压，脑代谢保护的神经外科手术；需要引起潜力的脊柱手术；和镇静。3,4一些迹象是针对儿童及其合并症的特定迹象，例如出现del妄；众所周知，丙泊酚使用同时出现上呼吸道感染的儿童，可以弥补气道反射并降低气道反应性。5在以下情况下应避免使用基于丙泊酚的TIVA：如果有药物过敏，设备没有可用，那些没有休克的休克或重大心脏功能障碍的孩子，可能会倾向于与丙卷相关的输液综合征（PRIS）或已知有抗丙型疾病的儿童。5表I和表II中列出了丙泊酚Tiva的优点和缺点。
当前观点 静脉麻醉通用模型，下一代靶控输注和全静脉麻醉
个体差异。这会导致基于人群的估计值与个体血浆（或效应位）浓度之间存在差异 [18]。模型的准确性通常用 Varvel 标准 [19] 来表示，该标准将药物浓度的预测值与观察值进行比较。一般认为，血浆浓度的中位绝对预测误差（也称为 MDAPE 或预测精度）不应超过 30% [20]。基于人群的模型的进一步个体化，例如贝叶斯优化，已证明可以减少基于人群的误差，但效果有限 [18,21]。虽然残差定义了药代动力学模型预测药物浓度的准确性，但它对临床实践中的 TCI 的影响可能有限。临床医生进行滴定以达到效果，并将目标浓度定义为充分或不充分，而不是准确或不准确。因此，他们可能没有意识到药代动力学预测中的偏差，因为这对他们的临床任务影响不大。尽管性能上存在一些偏差，但这些 TCI 系统非常擅长建立稳态药物水平，这有助于临床医生实现所需的药物效果。考虑到易用性和预测准确性之间的权衡，具有实际优势的模型可能会抵消预测能力的轻微下降。患者之间的广泛差异可能导致临床病例与 PK-PD 模型不匹配，尤其是当患者特征超出模型中使用的协变量范围时（即超出用于构建模型的体重范围）。如果发生这种情况，临床医生可以选择推断或调整输入到 TCI 设备中的患者特征，以改善患者“与模型的拟合度”并适应可能可用的 TCI 系统的使用。虽然性能可能不是最理想的，但如果替代方案是使用手动给药推注和连续输注进行手动计算和调整，它仍然可能合适。外推可能导致正确剂量的不确定性，并可能导致剂量不足或过量，从而有麻醉不充分或恢复延迟的风险。
儿童神经退行性疾病和麻醉注意事项
儿童神经退行性疾病包括多种疾病，这些疾病是由细胞和神经系统连接逐渐受损而引起的，而这些细胞和神经系统连接对于活动、协调、力量、感觉和认知至关重要。神经退行性疾病影响着全世界数百万人。神经系统疾病是涉及大脑、脊髓或神经和肌肉的疾病。患有神经系统疾病的儿童可能患有癫痫、发育迟缓、脑瘫、脑膜炎、遗传/代谢疾病或肌肉或神经疾病（如肌营养不良症或周围神经病变）。这些疾病通常很严重，可能会对受影响的儿童产生长期影响。最常导致心理生理疾病的病理可归纳为三类：协作困难（自闭症谱系障碍、智力障碍、恐惧症）；运动功能障碍（脑瘫、癫痫、其他脑部疾病、神经肌肉疾病）和颅面异常（唐氏综合症、其他遗传综合症）。由于临床病史以及缺乏合作，对于具有特殊需要 (SN) 的儿科非合作患者，尽管他们符合适用于无残疾患者的门诊管理标准，但麻醉风险可能难以评估。必须仔细规划患有心理生理障碍以及相关关系和认知问题的儿科患者的围手术期管理，以使整个住院过程尽可能舒适和减少创伤。全身麻醉是具有特殊需要 (SN) 的儿科患者最合适的麻醉类型，尽管这些患者的麻醉并发症更常见，主要是由于合并症、服用药物和解剖学特殊性。一些研究发现多次麻醉暴露与神经发育缺陷之间没有相关性，而另一些研究报告称，即使是一次麻醉也可能增加缺陷的风险。观察到需要全身麻醉的手术会导致发育或行为障碍的风险增加。根据目前的研究，有必要努力限制麻醉时间和麻醉次数以及麻醉剂的剂量。评估必须包括与需要特殊麻醉考虑的情况有关的病史和体格检查。早期诊断和干预对于管理儿科患者的这些神经系统疾病至关重要，可以改善整体生活质量和长期结果。
成人先天性心脏病患者的麻醉管理...
先天性心脏病 (CHD) 是英国最常见的出生缺陷，约占活产儿的 0.8–0.9%。1、2 此外，某些 CHD 疾病直到较晚的时候才被诊断出来，例如二尖瓣主动脉瓣疾病。在儿科心脏外科手术发展之前，只有不到 20% 的 CHD 患儿能活到成年；而现在，成人占 CHD 人口的 66%。3 因此，未来会有更多的这类患者接受非心脏手术。每位成人 CHD (ACHD) 患者都是独一无二的，但在非心脏手术期间，所有患者的风险都会增加。根据结果和所需的护理级别，ACHD 患者可分为简单、中度和复杂（表格）。虽然病情稳定且病变简单的患者可能可以在非专科环境中接受非心脏手术，但病变较严重、尤其是复杂病变的患者应在围手术期接受专科医生的指导。图 4 给出了一些复杂病变的示意图
免提麻醉：靶控输液系统
1. 简介 每种药物输送方式的目标都是实现并维持药物疗效的治疗时间过程，同时避免副作用。静脉 (IV) 药物通常使用标准剂量指南，以推注剂量或连续输注的方式给药。推注剂量通常用手持注射器给药，输注用输液泵给药。纳入剂量计算的唯一患者协变量是体重，而年龄、性别、肌酐清除率等其他参数经常被忽略，因为在给药时这些协变量之间存在复杂的数学关系。靶控输注 (TCI) 是一种输注 IV 药物的技术，以在特定的身体部位或感兴趣的组织中实现用户定义的、预测的（“目标”）药物浓度。TCI 系统可以根据需要快速滴定反应，可以轻松改变麻醉深度，并在需要时保持稳定的浓度。对临床医生的潜在好处是更精确地滴定麻醉药物的效果。还可以指示 TCI 系统超过血浆中所需的浓度，以加速药物作用的开始速度。（1,2）当使用针对特定药物的药代动力学衍生模型时，TCI 系统会结合患者的特征（体重、身高、年龄、性别和其他生物标志物）来实现目标血清浓度，同时允许临床医生根据临床或生理（双频指数监测）指标进行更改。（3）靶控输注 (TCI) 系统现在用作标准化输注系统，也是常规麻醉技术的一部分 2. 历史 1919 年，Widmark 使用恒定速率和采用单室动力学的药物一级消除描述了在恒定速率输注过程中体内积累药量的动力学。1968 年，Kruger-Thiemer 发表了一种数学方法，用于计算输注速率以达到并维持应用于 2 个或更多室的药物的稳态血药浓度。他们的药代动力学模型可用于设计有效的剂量方案，应用推注、消除、转移 (BET) 方案，该方案包括计算以填充中心（血液）隔室的推注剂量、等于消除率的恒定速率输注，以及
HSS在第49届年度区域麻醉和急性...
加斯顿·拉巴特（Gaston Labat）奖授予了区域麻醉的先驱，也是阿斯拉第一任总统加斯顿·拉巴特（Gaston P. Labat）博士。该奖项表彰那些为区域麻醉的研究，教学或临床实践做出了杰出贡献的个人。我们很高兴克里斯托弗·吴（Christopher Wu）被选为今年享有声望的奖项。这对他以及所有对他的生活和职业的人都产生了积极影响。Wu博士于1989年从奥尔巴尼医学院获得医学学位，1993年在罗切斯特大学完成了麻醉学的居留权，并于1994年成为那里的助理教授。在1999年，他继续在约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）担任过许多临床和行政职务。2018年，他加入了特殊外科医院，他是一名参加麻醉师，临床研究主管和Weill Cornell Medicine的麻醉学临床教授。
Datex AS/3TM 麻醉监护仪 - 服务手册
Frankshospitalworkshop.com › 心电图 PDF 1992 年 4 月 27 日 — 1992 年 4 月 27 日中央单元数字部分故障排除表…………………….. 1-58 ... 确保可靠性和安全性 div>... 净化系统，防止室内空气污染。
静脉注射区域麻醉（BIER块）方法
1伊朗，马什哈德医学院医学院，伊玛目·雷扎医院血管和血管内手术研究中心血管外科助理教授，伊朗马什哈德； 2伊朗，马什哈德医学院医学院，伊玛目雷扎医院血管外科血管和血管内研究中心麻醉学副教授，伊朗马什哈德； 3手术肿瘤学研究中心麻醉学助理教授，伊拉姆·雷扎医院，医学院，马什哈德医学科学大学，伊朗马什哈德； 4伊朗马什哈德医学科学大学医学院麻醉学麻醉学副教授，伊朗医学院； 5伊朗Mashhad医学科学大学伊玛目REZA医院血管和血管内手术研究中心普通外科居民； 6普通医师，马什哈德医学科学大学，伊朗马什哈德。
长效局部麻醉药物产品的开发
局部麻醉药品包括具有单一活性成分或多种活性成分的药品，例如局部麻醉剂与血管收缩剂（例如 51 肾上腺素）的组合。此外，局部麻醉药品可以是速释产品或 52 改良释放产品（例如缓释注射悬浮液）。此外，局部麻醉药品可以使用各种类型的设备进行给药。虽然不同的 54 局部麻醉药品具有不同的药代动力学 (PK) 特征，但一般而言，其 55 作用可持续数小时。然而，人们对减少或消除 56 阿片类镇痛药品使用的兴趣日益增加，这导致开发局部麻醉药品剂型，将药品的作用时间延长至数天而不是数小时。59