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World File Search System麻醉剂
年度计划和覆盖范围变更 - 2024 年至 2025 年
HMO 白金 $0 • 自付费用最高限额从个人 $3,300/家庭 $6,600 增加到个人 $3,850/家庭 $7,700。 HMO 白金 $10 • 自付费用最高限额从个人 $2,100/家庭 $4,200 增加到个人 $2,800/家庭 $5,600。 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 $0 增加到 $10。 • 麻醉剂施用：诊室或门诊从 $0 增加到 $10。 • 化疗从 $0 增加到 $10。 • 放射疗法从 $0 增加到 $10。 • 核医学从 $0 增加到 $10。 • 肾透析从 $0 增加到 $10。 HMO Platinum 20 美元 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。• 麻醉管理：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。• 化疗从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。• 放射疗法从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。• 核医学从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。• 肾透析从 0 美元共付额增加到 20 美元共付额。HMO Platinum 30 美元 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 麻醉管理：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 化疗从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 放射疗法从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。 • 核医学从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。 • 肾透析从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。HMO 白金版 35 美元 • 自付费用最高限额从个人 3,200 美元/家庭 6,400 美元降至个人 2,900 美元/家庭 5,800 美元。 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 麻醉剂施用：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 化疗从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 放射疗法从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 核医学从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 肾透析从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 HMO Gold 30 美元 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 麻醉管理：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 化疗从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 放射疗法从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 核医学从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。• 肾透析从 0 美元共付额增加到 30 美元共付额。HMO Gold 35 美元 • 手术或手术协助：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。• 麻醉管理：诊室或门诊从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。• 化疗从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。• 放射治疗从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 核医学从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。 • 肾透析从 0 美元共付额增加到 35 美元共付额。
蒙特莱克切口 - 华盛顿大学神经外科系
欢迎阅读《The Montlake Cut》2015 年冬季刊。Jeff Ojemann 教授去年夏天在德国休假，重新振作起来，带着家人去欧洲旅行。此外，R-4 Kelly Collins（最初是一名工程师）也在那里度过了夏天，研究用于人体的更好的长期植入式高密度微电极网格、脑机接口应用以及看起来像真的橡胶假臂。在 HMC，工作人员为我们希望永远不会发生的埃博拉问题做好了准备，医院的文化也像往常一样迎难而上。原因有很多，其中一些在本期中进行了介绍。我们重新发现了一位几十年前毕业的住院医生，他后来成为 OHSU 的 John Raaf 神经外科教授。我们的部门很自豪能够培养 Kim Burchiel，下面将简要介绍他令人羡慕的职业生涯。上个月，我们向在 UWMC 服务了 35 年的 Adele Wirch 道别，但她并没有因此而告别。在 UW Medicine 任职期间，她担任过许多职务，很可能需要几位继任者来接替她的职位。我们都会想念她，祝她一切顺利。HMC 的神经外科和脊柱诊所迎来了一些新面孔，包括一位新经理和一位业务运营总监。我们花时间介绍了他们两位，以及该诊所所有辛勤工作的员工。UW 的一家初创公司赢得了头部健康挑战赛 II，其中包括机械工程系主任兼教授 Per Reinhall、神经外科副教授 Samuel Browd 和机械工程副教授 Jonathan Posner。该资助是 NFL、通用电气公司和 Under Armour 运动服装公司之间的合作，用于进一步开发他们创新的新型橄榄球头盔设计。 John Loeser 教授和 Gary Franklin 教授提醒我们为什么使用慢性麻醉剂治疗非癌症慢性疼痛从长远来看仍然是一个非常糟糕的想法，而助理教授 Misha Gelfenbeyn 则推荐了一本好书。
胰高血糖测试
为什么我的孩子需要这个测试？此测试有助于我们找出您孩子的垂体的工作状况。垂体是附着在大脑底部的豌豆大小的腺体。它制造并释放了包括生长激素在内的重要激素，这对于正常生长和发育至关重要。全天生长激素水平各不相同，因此很难测量。胰高血糖素在该测试中的作用是刺激孩子体内的生长激素，然后我们可以测量。胰高血糖素是一种有助于调节血糖水平的激素。但是，在此测试中，它用于检查垂体是否正在制造足够的生长激素。我的孩子是否需要在此测试之前做任何准备？您的孩子将在测试前一天晚上从午夜起就无法吃或喝任何东西。但是，我们确实鼓励他们经常喝水。一些孩子可能需要每天早晨三天服用平板电脑。如果需要，医生或护士将与您讨论这一点。测试涉及什么？胰高血糖素测试需要几个小时才能完成。请在上午8点在皇家伯克希尔医院的3级中心街区参加Kempton日床单元。您的孩子需要在测试开始之前将套管（小塑料管）插入手臂或手中的静脉中。这是为了在测试期间在特定时间从套管中取出的血液样本。局部麻醉剂面霜大约需要45分钟才能工作。您的孩子将获得局部麻醉霜或冷喷雾剂，以帮助使皮肤麻木。一旦插管到位，就要采集第一个血液样本，并将您的孩子注射胰高血糖素，通常每30分钟每30分钟测量每30分钟的生长激素水平，从插管中获得的血液样本进行3小时。在测试期间，您的孩子不得吃任何东西，但可以喝水。我该带什么？有些孩子可以放心，如果他们可以带来熟悉的东西，例如舒适的玩具，书籍或iPad。我们也有一个了不起的比赛团队，他们可以参与您的孩子的照顾；他们将能够提供一系列合适的玩具和活动。请还带来您孩子目前正在服用的任何药物。
利用 fMRI 和全皮层模式光遗传学对全脑有效连接进行映射
6 这些作者对这项工作做出了同等贡献。 *通信地址：seonggikim@skku.edu 和 choim@snu.ac.kr 摘要 带有光遗传学神经操控的功能性磁共振成像 (fMRI) 是一个强大的工具，可以实现全脑有效功能网络的映射。为了灵活操控整个小鼠皮质的神经兴奋，我们首次通过光纤束将数字微镜设备产生的时空可编程光遗传学刺激整合到 MR 扫描仪中。这种方法在规划光刺激模式时提供了空间和时间的灵活性，并结合了单个小鼠的原位光学成像和细胞类型或电路特定的基因靶向。通过对基于图谱的皮质区域进行光遗传学刺激的 fMRI 获得的全脑有效连接通常与解剖学定义的轴突追踪数据一致，但会受到选择性作用于特定连接的麻醉剂类型的影响。 fMRI 与灵活的光遗传学相结合，通过高通量的全脑有效连接映射，开辟了一条研究同一动物脑功能状态动态变化的新途径。引言功能架构的无创映射对于研究与行为和病理变化相关的脑回路中具有因果关系的重要变化至关重要。为此，基于血流动力学的功能性磁共振成像 (fMRI) 已被广泛用作神经活动的替代品，通过不同解剖区域之间 fMRI 时间序列的同步程度，无创地映射功能连接 (FC)1,2。人类在任务和静息条件下的 FC 相似，可以用作预测个体认知行为的指纹 3,4 。然而，为了更好地在回路层面上理解 FC，需要有效连接 (EC)，即一个大脑区域对另一个大脑区域的因果影响 5 。然而，fMRI 的时间分辨率有限（通常为 ~1 秒）和缓慢的血流动力学功能使得很难推断影响的方向。为了克服这一限制，可以利用明确区域中的神经元活动的调节来触发下游 fMRI 反应，从而让我们确定 EC 的方向和强度。
儿童神经退行性疾病和麻醉注意事项
儿童神经退行性疾病包括多种疾病，这些疾病是由细胞和神经系统连接逐渐受损而引起的，而这些细胞和神经系统连接对于活动、协调、力量、感觉和认知至关重要。神经退行性疾病影响着全世界数百万人。神经系统疾病是涉及大脑、脊髓或神经和肌肉的疾病。患有神经系统疾病的儿童可能患有癫痫、发育迟缓、脑瘫、脑膜炎、遗传/代谢疾病或肌肉或神经疾病（如肌营养不良症或周围神经病变）。这些疾病通常很严重，可能会对受影响的儿童产生长期影响。最常导致心理生理疾病的病理可归纳为三类：协作困难（自闭症谱系障碍、智力障碍、恐惧症）；运动功能障碍（脑瘫、癫痫、其他脑部疾病、神经肌肉疾病）和颅面异常（唐氏综合症、其他遗传综合症）。由于临床病史以及缺乏合作，对于具有特殊需要 (SN) 的儿科非合作患者，尽管他们符合适用于无残疾患者的门诊管理标准，但麻醉风险可能难以评估。必须仔细规划患有心理生理障碍以及相关关系和认知问题的儿科患者的围手术期管理，以使整个住院过程尽可能舒适和减少创伤。全身麻醉是具有特殊需要 (SN) 的儿科患者最合适的麻醉类型，尽管这些患者的麻醉并发症更常见，主要是由于合并症、服用药物和解剖学特殊性。一些研究发现多次麻醉暴露与神经发育缺陷之间没有相关性，而另一些研究报告称，即使是一次麻醉也可能增加缺陷的风险。观察到需要全身麻醉的手术会导致发育或行为障碍的风险增加。根据目前的研究，有必要努力限制麻醉时间和麻醉次数以及麻醉剂的剂量。评估必须包括与需要特殊麻醉考虑的情况有关的病史和体格检查。早期诊断和干预对于管理儿科患者的这些神经系统疾病至关重要，可以改善整体生活质量和长期结果。
临床食品、液体和营养护理政策
1. 目的和范围 本文件概述了所有选择性和紧急性外科手术（包括产科手术）、需要全身麻醉或镇静的非外科手术患者的术前禁食（或“禁食”）管理方案。该方案旨在解决术前禁食不一致的问题，并为 NHS Tayside 内的所有员工提供指导，以确保实践以证据为基础。本文件中使用“外科手术”一词是为了方便起见，但该方案也适用于非手术程序，例如内窥镜检查、放射学程序、心脏复律和电休克疗法。该方案不包括：儿科或因吞咽困难/中风而“禁食”的患者。 2. 职责和组织安排 主任/助理主任/总经理/首席护士（包括健康与社会保健伙伴关系（或同等职位）的主任/助理主任/总经理/首席护士）负责将本协议分发给其所在区域/理事会/业务部门的员工；确保员工有机会了解食物、液体和营养护理政策。 高级临床护士负责确保在其区域内实施本协议并监督遵守情况。 所有临床工作人员均有责任遵守本协议中的指导，确定自己的培训需求并在提供时参加适当的培训。 3. 背景 所有接受全身麻醉的成年外科患者都必须处于禁食状态，这一直被认为是安全围手术期护理的基本基石之一，（Fawcett & Thomas 2018）。这一观点受到了质疑，现在许多人认为，长期禁食导致的疾病已不可接受，并且没有任何安全益处 (Morrison et al 2020) 术前禁食是指患者在计划的手术或紧急手术前“禁食”一段时间，一直持续到患者术后恢复意识并能够口服液体 (RCN 2005)。有证据表明，某些患者的风险更大，尤其是肥胖、糖尿病和孕妇，或患有消化性溃疡/胃反流、压力/疼痛、服用麻醉剂或酒精的患者 (AAGBI, 2010, Robinson & Davidson 2014)。
氯胺酮在休息和任务期间的高级大脑相互作用
氯胺酮是一种分离性麻醉剂，可引起整体意识状态和相关大脑动态的变化。便携式低密度脑电图系统可用于监测这些影响。然而，之前的证据几乎为零，而且缺乏足够的方法来用少量电极解决整体动态问题。本研究深入研究大脑高阶相互作用 (HOI)，以使用便携式脑电图探索氯胺酮的影响。在双盲交叉设计中，30 名男性成年人（平均年龄 = 25.57 岁，SD = 3.74）被施用外消旋氯胺酮，并与作为对照的盐水输注进行比较。记录了任务驱动（听觉异常范式）和静息态脑电图。使用先进的多元信息论工具计算 HOI，使我们能够量化所有可能的电极组合之间的非线性统计依赖关系。氯胺酮会导致脑动力学冗余度（可从 3 个或更多电极检索到的相同信息的副本）增加，在 alpha 频带中这种冗余度最为明显。在静息状态下，冗余度更为明显，这与意识状态向更分离的倾向转变有关。此外，在任务驱动的环境中（听觉异常），氯胺酮对可预测刺激（标准刺激）冗余度的影响比对异常刺激的影响更为显著。最后，观察到氯胺酮的 HOI 与现实解体体验之间的关联。氯胺酮似乎会在心理测量中增加冗余度和 HOI，这表明这些影响与意识向分离的改变有关。与事件相关电位 (ERP) 或标准功能连接指标相比，HOI 代表了一种创新方法，可在药物干预中结合从低密度干 EEG 获得的所有信号空间相互作用，因为它是唯一一种利用电极之间所有可能组合的方法。这项研究强调了复杂性测量与便携式脑电图设备相结合在监测意识变化方面的潜力，尤其是与低密度配置相结合时，为更好地理解和监测药物引起的变化铺平了道路。
绿色计划 2023 – 2026
18.1 采取一切合理措施，尽量减少对环境的不利影响。18.2 根据绿色计划指南，维护和实施经管理机构批准的绿色计划。 18.2.1 向协调专员提供该计划实施进展的年度摘要 18.2.2 提名净零排放负责人，并确保协调专员随时了解担任其职位的人员的情况 18.3 在其绿色计划中，提供商必须量化其环境影响，并在其年度报告中公布定量进展数据，至少涵盖温室气体排放量（以吨为单位）、减排预测以及提供商实现这些减排目标的战略概述 18.4 作为其绿色计划的一部分，提供商必须制定明确、详细的计划，说明如何为“绿色 NHS”做出贡献，以实现与以下方面相关的“净零”国民健康服务承诺： 18.4.1 空气污染，具体如何，不迟于 2022 年 3 月 31 日： 18.4.1.1 采取行动减少车队车辆的空气污染，尽快合理过渡到专门使用低排放和超低排放车辆；18.4.1.2 采取行动逐步淘汰用于主要供暖的石油和煤炭，并用污染较少的替代品取而代之；18.4.1.3 制定并实施促进员工可持续出行选择的费用政策；18.4.1.4 确保任何汽车租赁计划都限制高排放车辆并推广超低排放车辆。 18.4.2 气候变化，特别是它将如何在 2022 年 3 月 31 日之前采取行动：18.4.2.1 减少服务提供者场所的温室气体排放，以实现“净零”国民卫生服务的目标；18.4.2.2 按照良好实践，减少使用或向大气释放对环境有害的气体（例如用作麻醉剂和吸入器推进剂的一氧化二氮和氟化气体）对碳的影响，包括适当减少手术中使用的地氟烷与七氟烷的比例至体积的 10% 以下，通过临床适当开具低温室气体排放吸入器处方，鼓励服务用户将吸入器退还给药房进行适当处理；
Hall®锂电池充电器（L3000）指令...
1。本设备旨在使用完全熟悉设备使用所需技术和说明的医疗专业人员使用。在使用该设备之前，请阅读并遵循产品上标记并包含在本手册中的所有警告和预防性通知和说明。2。请勿修改，也不要打开或尝试为电池充电器或电池提供服务，因为这可能会使保修无效。内部没有可提供用户的零件。卸下封面可能会引入电击危害或其他风险。如果系统故障，请将其退还给服务。3。请勿将物体插入电池充电器中，以便有电击的风险。4。在存在易燃麻醉剂，气体，消毒剂，清洁溶液或任何因电气火花而易于点火的材料的情况下，请勿使用电池充电器。5。电池充电器未发货，不应对其进行消毒。将无菌电池放在电池充电器上会使它们非固定。在消毒之前为电池充电。请勿在无菌场附近使用电池充电器。可能发生交叉污染。6。仅使用固定批准的设备，附件和配件。他们已通过特定的医疗标准进行了测试和认证。使用未经批准的附件可能会导致操作不当，可能会对EMC的性能产生负面影响，并且可能导致不遵守医疗标准。7。避免堆叠设备。8。9。该系统可能会导致无线电干扰，或可能破坏附近设备的操作。可能有必要采取缓解措施，例如重新定位或重新定位电池充电器或屏蔽位置。在RF屏蔽房间附近使用此设备进行磁共振成像。充电器中的保险丝尺寸不正确可能会导致火灾。仅用充电器上标记的时间延迟福音替换或在“ 3.5.1 Hall Lithium Battery Charger（L3000）”部分中列出的“技术规格”部分中列出。不要将电池充电器暴露于水分，在湿区域操作或将液体放在单元上或上方。不要沉浸于电击的风险。注意：从制造商那里收到技术文档，不授权个人对充电器或配件进行维修，调整或更改。
大脑与行为认知神经科学视角免费 pdf
大脑与行为：认知神经科学视角，作者：David Eagleman 和 Jonathan Downar David Eagleman 是贝勒医学院神经科学系和神经科学与法律计划的主任，而 Jonathan Downar 在多伦多大学精神病学系和医学科学研究所工作。牛津大学出版社隶属于牛津大学，旨在促进研究、教育和学术的卓越发展。它在世界各地设有办事处，包括纽约、奥克兰、开普敦和香港。本书涵盖了认知神经科学和神经精神病学主题，Eagleman 和 Downar 也参与其中。阅读本书的早期阶段，我希望它的最终形式会是值得骄傲的。《大脑与行为》的目录列出了各种章节，包括介绍、感觉系统、运动功能、高级交互、动机行为以及大脑和行为障碍。文本描述了一个全面的指南，涵盖了认知神经科学的基础知识，从了解大脑如何与世界互动到通过案例研究探索其复杂性。教科书《大脑与行为，1e》的章节标题和内容讨论了人类大脑功能、行为和神经可塑性的各个方面。主题范围从了解不同感官如何工作到探索意识、记忆存储、语言习得、决策、情绪以及心智和大脑障碍。本书还深入探讨了与神经可塑性、神经元、突触、神经胶质细胞、脑组织分布以及相关性在行为和神经可塑性中的作用相关的关键原则、研究方法、案例研究和批判性思维问题。第 91 版案例研究：多发性硬化症重组机制日常生活的神经科学：局部神经元的魔力争夺有限空间麻醉剂争夺神经营养因子尖峰意味着什么？神经代码快速变化：揭示现有连接以尖峰形式编码刺激缓慢变化：新连接的生长解码尖峰改变输入通道研究方法：使用案例研究记录动作电位：用舌头攀爬的人电极更大的图景：添加新的外围设备个体和群体结论 126 闭锁综合症：了解运动系统在学习中的作用运动系统在学习中起着至关重要的作用，特别是在通过反馈开发内部模型时。运动系统在学习中发挥作用的关键原则包括： - 创建通过经验和反馈改进的内部模型的能力。 - 无意识推理的过程，其中先前的经验在不知不觉中为未来行动提供信息。 - 使用批判性思维问题来促进反思和改进。- 肌肉及其结构和功能在促进运动技能方面的重要性。 - 神经肌肉接头在神经元和肌肉之间传递信号的作用。 为了提高学习能力，请考虑以下策略： - 嵌入先前的经验以优化资源配置 - 鼓励内部活动以促进内部成长 - 培养重视批判性思维和无意识推理的文化 通过了解运动系统在学习中的作用，我们可以制定更有效的个人和职业成长策略。