精确药物的特征是患者的遗传蓝图和临床病史的个性化整合,代表了医疗保健进化的动态范式。个性化麻醉的新兴领域是在遗传学和麻醉学的交集中,在该交集中,麻醉护理将根据个人的遗传组成,合并症和患者特异性因素量身定制。基因组学和生物标志物可以提供更准确的麻醉方案,而人工智能可以简化麻醉程序并降低麻醉风险,实时监测工具可以改善围栏安全性和效率。本文的目的是通过审查和总结这些相关领域在麻醉学中的应用,探索先进技术在实施和开发个性化麻醉的潜力,从而实现新技术将新技术整合到临床实践中,并促进麻醉和学科之间的多学科协作,以及诸如基因学之间的多学科协作。
精确药物的特征是患者的遗传蓝图和临床病史的个性化整合,代表了医疗保健进化的动态范式。个性化麻醉的新兴领域是在遗传学和麻醉学的交集中,在该交集中,麻醉护理将根据个人的遗传组成,合并症和患者特异性因素量身定制。基因组学和生物标志物可以提供更准确的麻醉方案,而人工智能可以简化麻醉程序并降低麻醉风险,实时监测工具可以改善围栏安全性和效率。本文的目的是通过审查和总结这些相关领域在麻醉学中的应用,探索先进技术在实施和开发个性化麻醉的潜力,从而实现新技术将新技术整合到临床实践中,并促进麻醉和学科之间的多学科协作,以及诸如基因学之间的多学科协作。
加斯顿·拉巴特(Gaston Labat)奖授予了区域麻醉的先驱,也是阿斯拉第一任总统加斯顿·拉巴特(Gaston P. Labat)博士。该奖项表彰那些为区域麻醉的研究,教学或临床实践做出了杰出贡献的个人。我们很高兴克里斯托弗·吴(Christopher Wu)被选为今年享有声望的奖项。这对他以及所有对他的生活和职业的人都产生了积极影响。Wu博士于1989年从奥尔巴尼医学院获得医学学位,1993年在罗切斯特大学完成了麻醉学的居留权,并于1994年成为那里的助理教授。在1999年,他继续在约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)担任过许多临床和行政职务。2018年,他加入了特殊外科医院,他是一名参加麻醉师,临床研究主管和Weill Cornell Medicine的麻醉学临床教授。
现代麻醉学不再仅是指药物的轶事给药,以使患者在外科手术过程中保持无意识和一动不动,也不是在其早期对医疗保健的有限贡献。它的发展进一步发展,现在需要在此问题上向专家发展多种知识的发展,并锻炼不同的技术和技能,有利于专业的全面实践,其唯一目的是通过护理来善良地影响,这是为患者提供的外科护理结果。因此,今天,尽管在手术过程中认识到麻醉的实践基础,但在学术界仍被称为麻醉学,而专家是麻醉学家,但这涉及患者在所有围手术期间的管理中的管理留下,插管时间和发病率。以这种方式以及技术和技术的最新进展,专业倾向于涵盖整个围手术期,从而导致一种新的医学实践形式:围手术期医学。3
Sebastian Bloc, Anaesthesiologist, Clinique Drouot Sport, Paris, France Kariem El-Boghdadly, Anaesthsiologist, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, UK Steven Coppens, Anaesthesiologist, Head of Anesthesia Clinic, UZ Leuven, Belgium Rosie Hogg, Anaesthesiologist, Belfast Health & Social Care Trust,英国Vivian IP,麻醉学系的麻醉师围手术和疼痛医学系;加拿大卡尔加里,加拿大卡尔加里Patricia Lavand'Homme,麻醉学教授,圣卢西医院,布鲁塞尔的卢旺尔大学天主教,比利时Nuala Lucas,伦敦北西大学的顾问麻醉师爱德华·马里亚诺(Edward Mariano Chania Apostolidis dimitrios综合医院麻醉与疼痛诊所,居住在麻醉学居民,Rethymno Choustoulaki Marina综合医院,麻醉学居民,Rethymno Chronakis Ioannis综合医院,疗程Diamantaki Eleni,赫拉克里翁大学医院的顾问麻醉学家,Gkliatis gkliatis Emmanouil,麻醉学家,麻醉师,Metropilitan医院,Athens Medical Center,Athens ioannou Filippos,居住在Anaaklei Hosport otharaki emmanouera的Venizeleio Hospital osterial emmanouera Anaeasties Anaaeasties anaaa的Athesthesiology居住«Agia Sophia»ktistakis ioannis,骨科,脚和脚踝专家。Consultant Surgeon in Trauma and Orthopedics, Venizeleio – Pananeio Hospital of Heraklion Makris Alexandros, Senior Consultant Anaesthesiologist, Asklepieion Hospital of Voula, Athens Manidaki Maria, Anaesthesiologist - Intensive Care Specialist, Director of Anaesthesiology, General Hospital of Chania Manolaraki Maria, Anaesthesiologist, Coordinating Director of the Anaesthesiology Department, Venizeleio - Pananeio General Hospital of Heraklion Nyktari Vasileia, Assistant Professor in Anaesthesiology, School of Medicine, University of Crete Papaioannou Alexia, Professor in Anaesthesiology, School of Medicine, University of Crete Papastratigakis Georgios, Consultant Anaesthesiologist, University Hospital of Heraklion Tourliti Nikoleta,居住在麻醉学居民,Rethymno Tsagkaris Michail综合医院,Athens Vardakis Panagiotis的Asklepieion医院顾问麻醉医生,居住在麻醉学院,赫拉克里奥斯·帕西里斯利氏症医院,医院,顾问,咨询学顾问
a 英国华威大学华威医学院,考文垂 CV4 7AL b 英国皇家联合医院麻醉与重症监护医学系,巴斯 BA1 3NG c 意大利罗马 A. Gemelli-IRCCS 大学综合医院急诊医学和麻醉学系 d 意大利罗马天主教圣心大学麻醉学和重症监护医学研究所 e 丹麦奥胡斯大学医院麻醉学和重症监护医学系 f 丹麦奥胡斯大学医院和奥胡斯大学临床医学系急诊医学研究中心 g 丹麦中部地区院前急救医疗服务 h 德国科隆大学医学院和科隆大学医院麻醉学和重症监护医学系 i 法国巴黎科钦大学医院 (APHP) 和巴黎大学 (医学院) j 瑞典隆德大学斯科讷大学医院神经内科临床科学系 k 瑞典马尔默隆德大学斯科讷大学医院麻醉与重症监护医学临床科学系 l 比利时布鲁塞尔天主教鲁汶大学实验与临床研究所 (IREC) 急症医学研究中心 m 比利时布鲁塞尔圣吕克大学医院急诊科 n 澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院 o 希腊雅典康斯坦托普莱奥综合医院心脏病科 p 挪威奥斯陆奥斯陆大学医院和临床医学研究所麻醉学系 q 芬兰赫尔辛基赫尔辛基大学和赫尔辛基大学医院急诊护理和服务系 r 比利时布鲁塞尔布鲁塞尔自由大学埃拉斯姆医院重症监护系 s 挪威奥斯陆 Southmead 医院布里斯托尔 NHS 信托,英国布里斯托尔 BS10 5NB
背景:指导,建议和辅导是居民教育和专业发展的重要组成部分。尽管重要性,但有限的文献探讨了麻醉学教师如何看待这些做法及其在支持居民中的作用。目的:本研究旨在调查麻醉学教师的观点,了解与居民教育中的指导,咨询和指导相关的意义,植入策略以及挑战。方法:对华盛顿大学医学院的93位麻醉学教师进行了全面的调查。调查结合了定量的李克特级问题和定性的简短答案,以评估对价值,首选格式,基本技能以及在这些支持实践中履行多重角色的能力的教师看法。其他重点领域包括人员短缺,培训要求的影响以及这些实践的潜力增强教师招募和保留。结果:响应率为44%(n = 41)。指导被确定为最重要的方面,有88%(n = 36)的教师受访者表示其重要性,其次是教练,这是78%(n = 32)的受访者。大多数人认为1名教职员工可以有效地担任给定的学员的多个角色。受访者希望对角色进行额外的培训,并发现角色是有益的。所有角色都被视为促进招募和保留。受访者强调,居民需要随着时间的流逝而发展,需要在适当的教师指导中灵活。障碍包括教师倦怠;角色之间的混乱;时间限制;以及对专业培训的渴望,尤其是在教练技能方面。结论:实施结构化指导,建议和教练可以深刻影响居民教育,但需要角色清晰,受保护的时间,文化变化,领导才能,买入和教师发展。有针对性的培训和运营投资可以使计划能够从高质量的居民支持方式中实现巨大收益。教练需要独特的技能,但建议取决于专业知识和指导取决于建立关系。辅导,指导和建议计划的系统框架可能会释放巨大的潜力。但是,意识到这种愿景需要克服诸如倦怠,生产力压力,对物流的困惑和文化变化等障碍。最终,通过高质量的个性化指导可以将居民支持优先考虑近期研究生医学教育。
1 蒙特利尔总医院,麦吉尔健康中心研究所,蒙特利尔,魁北克省 H3G 1A4,加拿大 2 麦吉尔大学医学院神经科学综合项目,蒙特利尔,魁北克省 H3A1,加拿大 3 麦吉尔医学院物理治疗学院,蒙特利尔,魁北克省 H3G 1Y5,加拿大 4 蒙特利尔大学麻醉学和疼痛学系,蒙特利尔,魁北克省 H3C 3J7,加拿大 5 蒙特利尔圣心医院,蒙特利尔北岛社会服务中心,蒙特利尔,魁北克省 H3C 3J7,加拿大 6 伦敦 Idental 药理学系,加拿大电话:+1-514-398-1325
麻醉学是一门充满活力的医学专业,它促进了接受外科手术的患者的麻醉护理的不断改善。对患者的术前评估对于合理和可接受的患者护理至关重要。术前患者准备不足会给患者和专业人员带来医疗、组织、经济和情感问题。全世界对麻醉师的知识和技能水平没有标准;差异更加显著,特别是在没有适当住院医师教育的国家。它可能危及生命,特别是在紧急情况下,住院麻醉师在手术前经常在床边评估患者。智能麻醉项目是一个创新的在线术前麻醉评估应用程序 (App),使用人工智能 (AI),提供围手术期麻醉建议。该应用程序可用于智能手机/平板电脑/笔记本电脑,并与 Android/IOS/Windows 兼容,可用于选择性/紧急手术。提供可打印的评估文件和麻醉建议列表。与 ICD-11 代码兼容,避免术语和语法相关问题。尽量减少手写,实现最大程度的自动化。通过用户友好的界面快速筛查和评估患者。通过使用最新的美国麻醉师协会 (ASA) 指南分析数据,安全实施麻醉学并提出建议。将提供自动 ASA 评分。一种通用的术前评估工具,将世界各地的麻醉师与通用语言联系起来,以实现更安全的麻醉实践。关键词:麻醉评估、人工智能、麻醉创新、术前评估。麻醉研究与创新 (2020):10.5005/jp-journals-10049-0078