1 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学医学院病理学系,2 美国加利福尼亚州诺瓦托巴克老龄化研究所,3 美国加利福尼亚州洛杉矶大学帕克分校南加州大学戴维斯老年学学院,4 美国加利福尼亚州圣拉斐尔加利福尼亚多米尼加大学,5 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学麻醉学和疼痛医学系西北代谢组学研究中心,6 美国加利福尼亚州伯克利加利福尼亚大学伯克利分校植物与微生物生物学系,7 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学统计学系,8 德国慕尼黑工业大学数学系,9 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学生物统计学系,10 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学生物学系
随着气候变化的加速,包括医疗保健在内的每个部门都必须采取可持续实践来减少环境影响。作为手术护理的关键组成部分,麻醉学在这项工作中起着关键作用,因为它对温室气体排放,废物产生和能源消耗做出了重大贡献。具有高全球变暖潜力(GWP)的Desflurane和一氧化二氮等麻醉气体是气候变化的主要因素。此外,运营剧院的高能源需求和一次性医疗设备的处置进一步扩大了麻醉习惯的环境足迹。麻醉药物(例如丙泊酚)的产生和处置也有助于二氧化碳排放和水生污染。尽管面临这些挑战,但在麻醉学内部减少环境损害仍有大量机会。练习,例如低流量麻醉,使用Sevoflurane(较低GWP挥发性麻醉)以及改善的清除系统可以显着减少碳足迹。此外,可持续的废物管理,能源效率和采用可重复使用的设备可以减轻该行业的环境负担。全球举措,例如ASA的“绿色手术室”和NHS的“ Greener NHS”计划,强调了麻醉师在推动可持续性中的作用。在印度,越来越多的意识和努力,例如《绿色OT计划》,反映了向绿色麻醉实践的转变。然而,诸如对变革和缺乏基础设施的抵抗等障碍仍然是重大挑战。克服这些需要持续的教育,对低影响力技术的研究以及系统的实施策略。最终,通过采用可持续实践,麻醉师可以带领降低医疗保健的环境影响,从而促进了缓解气候变化的更广泛的目标,同时保持高标准的患者护理标准。通过集体努力,小变化的累积影响可以推动有意义的进步迈向医疗保健的更可持续的未来。
a 佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所心血管和胸外科麻醉科;b 法国勒普莱西-罗宾逊巴黎萨克雷大学玛丽·拉内隆格医院胸外科和心肺移植科;c 英国伦敦盖伊和圣托马斯 NHS 基金会和伦敦帝国理工学院皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院呼吸与移植医学科;d 宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心心血管和胸外科麻醉科;e 奥地利维也纳医科大学外科系胸外科科;f 瑞典隆德大学心胸外科和移植科;g 英国伦敦盖伊和圣托马斯 NHS 基金会和伦敦帝国理工学院皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院麻醉与重症监护科; h 科罗拉多大学麻醉学系,科罗拉多州奥罗拉;i 佛罗里达大学肺科分部,佛罗里达州盖恩斯维尔;j 皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院心胸外科移植和机械循环支持系,盖伊和圣托马斯 NHS 基金会信托和伦敦国王学院的一部分,英国伦敦;k 肯辛顿和切尔西西米德尔塞克斯医院临床健康心理学系,英国伦敦;l 查尔斯王子医院理疗系,澳大利亚布里斯班;m 阿尔弗雷德健康与莫纳什大学传染病科,澳大利亚墨尔本;n 莫纳大学阿尔弗雷德医院护理与健康科学学院,澳大利亚墨尔本;o 蒙特利尔大学灌注服务科,加拿大魁北克省蒙特利尔;p 德克萨斯大学西南医学中心心血管和胸腔麻醉学和重症监护科,德克萨斯州达拉斯; q 澳大利亚墨尔本阿尔弗雷德医院和莫纳什大学肺移植服务中心;r 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学医院德国肺脏研究中心第五医学系,德国慕尼黑;s 加利福尼亚州旧金山加利福尼亚大学外科系心胸外科分部;t 瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院心胸外科分部;u 法国叙雷讷凡尔赛圣昆汀伊夫林大学福煦医院麻醉学和疼痛医学系;v 北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院心胸麻醉学分部;w 阿拉巴马大学伯明翰分校肺部和重症监护医学分部,阿拉巴马州伯明翰市;x 加拿大魁北克省蒙特利尔蒙特利尔大学中心医院 (CHUM) 胸外科分部; y 耶罗-马亚达洪达门大学医院胸外科和肺移植科,西班牙马德里自治大学;z 多伦多肺移植项目,阿杰梅拉移植中心,大学健康网络,加拿大安大略省多伦多。在肺移植围手术期使用体外生命支持 (ECLS) 需要由多学科专家组成的综合团队进行细致的规划和执行。到目前为止,还没有一份多学科共识文件研究过如何最好地管理这些患者的围手术期考虑因素。为了应对这一挑战,国际心肺移植协会标准和指南委员会批准制定了肺移植围手术期使用 ECLS 的共识声明。多个学科的国际专家,包括心胸外科、麻醉学、重症监护、儿科肺病学、成人肺病学、药学、
四 (4) 个牙科助理、五 (5) 个牙科卫生、一 (1) 个全科住院医师培训、一 (1) 个儿科牙科、一 (1) 个牙科麻醉学项目收到正式警告,除非在此之前提交所需信息以证明其符合认证标准或委员会政策,否则认证将于 2024 年 8 月撤销。委员会确认了两 (2) 个普通牙科高级教育、两 (2) 个全科住院医师培训、两 (2) 个牙科实验室技术、三 (3) 个牙科助理和一 (1) 个牙科卫生项目的自愿中止生效日期或计划关闭日期,这些项目应各自赞助机构的要求。2. 委员会通过了对以下认证标准的修订:
主题/专业知识:Bing MA博士,Microbiota和胃肠道健康的新生儿; Paul Yi博士,放射学和医学的人工智能; Reney Henderson博士,移植的麻醉学和血液管理;格雷格·埃尔默(Greg Elmer)博士,导致成瘾的环境和遗传因素; Rosemary Kozar博士,血管创伤和手术;孕产妇和胎儿健康的卡特里娜·马克博士; Jason Rose博士,医学创业;肺部健康和护理; ESA Davis博士,初级保健和社区医学;杰森·法维(Jason Falvey)博士,康复医学,医疗保健股权; Rozalina McCoy博士,精密医学
编辑和贡献者要感谢美国儿科学会 (AAP) 运输医学分会的众多会员和附属会员对这些修订指南内容提出的深思熟虑的意见。还要特别感谢以下 AAP 小组对本手册的意见和审查:生物伦理委员会、编码和命名委员会、药物委员会、胎儿和新生儿委员会、传染病委员会、儿科急诊医学委员会、州政府事务委员会、残疾儿童委员会、麻醉学和疼痛医学分会、生物伦理学分会、临床药理学和治疗学分会、重症监护分会、急诊医学分会、临终关怀和姑息医学分会、远程医疗分会、制服服务分会和灾害防备咨询委员会。编辑们还要感谢家庭之声、医疗运输系统认证委员会和全国新生儿护士协会。
本指南旨在协助申办方进行兴奋剂使用障碍治疗药物的临床开发。2 具体而言,本指南针对食品药品管理局 (FDA 或机构) 目前关于开发药物以支持治疗中度至重度可卡因使用障碍、治疗中度至重度甲基苯丙胺使用障碍或治疗中度至重度处方兴奋剂使用障碍的适应症的总体开发计划和临床试验设计的建议。3 本指南草案旨在成为药物评估和研究中心工作人员(特别是麻醉学、成瘾医学和疼痛医学部或该部门)、制药申办方、学术界和公众继续讨论的焦点。4 本指南不涉及各种兴奋剂中毒或中毒的治疗或兴奋剂戒断的治疗。28
但是,该领域的进步速度并不像医生的希望和梦想那样高(4)。近年来,再生医学中有两种主要方法:使用干细胞与使用外泌体的使用(2)。同时,再生医学在麻醉领域有很多话要说,尤其是在与外泌体有关的领域。有趣的观点是,麻醉药对外泌体和外泌体作用,在麻醉药物的性质以及麻醉药的有益或潜在有害作用中都可以发挥多种作用(5)。在这些作用中,以下是较大的个体研究的样本,这些样本已经打开了有关外泌体在麻醉学和围手术期间的作用的出色窗口心脏细胞的分子保护(6)血浆外泌体在
土耳其麻醉和复兴杂志的社论和出版过程是根据国际医学杂志编辑委员会(ICMJE)的准则,世界医学编辑协会(WAME),科学委员会(CSE)(CSE),欧洲出版伦理学委员会(COPE),科学编辑协会(COPE),NISS(ORIS)和国家 /地区(ORIS)(OR Inforsion)和国家信息的组织(COPE)。该期刊符合学术出版中透明度和最佳实践的原则。土耳其麻醉学和复兴杂志在PubMed Central,Web of Science-新兴资料来源引用指数,Scopus,Doaj,Tubitak Ulakbim TR索引,中国国家知识基础设施(CNKI),Embase,Emcare,Emcare,Cinahl,Cinahl,Proquest和Gale。
接受赞助机构还赞助以下至少一个专业领域的 ACGME 认证项目的申请:麻醉学、急诊医学、家庭医学、内科、妇产科、儿科、预防医学或精神病学。家庭医学、内科和精神病学审查委员会将接受成瘾医学研究金项目的认证申请。认证申请可在网站每个专业部分的项目要求和常见问题解答和申请页面上找到。如果该项目不隶属于 ACGME 认证的家庭医学、内科或精神病学项目,则该项目可以作为独立于住院医师培训的奖学金申请(请参阅 ACGME 政策和程序手册主题 16.b.(2).(b)。在这种情况下,请在开始申请之前发送电子邮件至 ads@acgme.org 获取说明。