麻醉是诱导和体验各种状态(如无痛、无法活动和失忆)的过程,以方便进行手术和其他医疗程序。在麻醉过程中,麻醉师面临关键的决策时刻,需要考虑手术的重要性以及麻醉相关选择可能导致的并发症。近年来,人工智能 (AI) 已成为麻醉决策的辅助工具,因为它有潜力协助控制和管理任务。本研究旨在对 AI 和麻醉交叉领域的文章进行全面回顾。我们使用与麻醉和 AI 相关的关键词,在 PubMed 上搜索 2020 年至 2022 年初发表的同行评审文章,进行了回顾。这些文章被分为九个不同的组:“麻醉深度”、“麻醉输送控制”、“机械通气和脱机控制”、“事件预测”、“超声引导”、“疼痛管理”、“手术室后勤”、“监测”和“神经重症监护”。四位审稿人仔细检查了选定的文章以提取相关信息。通过考虑麻醉的目的和类型、人工智能算法、数据集、数据可访问性和评估标准等项目来审查每个类别中的研究。为了提高清晰度,每个类别的分析都比以前的评论文章更清晰,为读者提供了关键点、局限性和未来研究的潜在领域,以便更好地理解每个概念。人工智能技术的进步有望显着增强麻醉实践并改善麻醉师的整体体验。
据 Schultz 介绍,他们通过 50 次工业洗涤测试了 Stay Fresh 面料。“它吸收了工业洗涤循环中使用的过氧化物,有效地补充了其抗菌活性,”他说,并在所有洗涤过程中保持无菌表面。其他非正式研究是在手术室进行的,研究对象是使用 Stay Fresh 面料制成的衣服。“我们从经过处理和未经处理的手术服中培养了细菌,”Schultz 说。“麻醉师的裤子或衬衫,尤其是如果它们溅上了血液、尿液或唾液,可能会
Sebastian Bloc, Anaesthesiologist, Clinique Drouot Sport, Paris, France Kariem El-Boghdadly, Anaesthsiologist, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, UK Steven Coppens, Anaesthesiologist, Head of Anesthesia Clinic, UZ Leuven, Belgium Rosie Hogg, Anaesthesiologist, Belfast Health & Social Care Trust,英国Vivian IP,麻醉学系的麻醉师围手术和疼痛医学系;加拿大卡尔加里,加拿大卡尔加里Patricia Lavand'Homme,麻醉学教授,圣卢西医院,布鲁塞尔的卢旺尔大学天主教,比利时Nuala Lucas,伦敦北西大学的顾问麻醉师爱德华·马里亚诺(Edward Mariano Chania Apostolidis dimitrios综合医院麻醉与疼痛诊所,居住在麻醉学居民,Rethymno Choustoulaki Marina综合医院,麻醉学居民,Rethymno Chronakis Ioannis综合医院,疗程Diamantaki Eleni,赫拉克里翁大学医院的顾问麻醉学家,Gkliatis gkliatis Emmanouil,麻醉学家,麻醉师,Metropilitan医院,Athens Medical Center,Athens ioannou Filippos,居住在Anaaklei Hosport otharaki emmanouera的Venizeleio Hospital osterial emmanouera Anaeasties Anaaeasties anaaa的Athesthesiology居住«Agia Sophia»ktistakis ioannis,骨科,脚和脚踝专家。Consultant Surgeon in Trauma and Orthopedics, Venizeleio – Pananeio Hospital of Heraklion Makris Alexandros, Senior Consultant Anaesthesiologist, Asklepieion Hospital of Voula, Athens Manidaki Maria, Anaesthesiologist - Intensive Care Specialist, Director of Anaesthesiology, General Hospital of Chania Manolaraki Maria, Anaesthesiologist, Coordinating Director of the Anaesthesiology Department, Venizeleio - Pananeio General Hospital of Heraklion Nyktari Vasileia, Assistant Professor in Anaesthesiology, School of Medicine, University of Crete Papaioannou Alexia, Professor in Anaesthesiology, School of Medicine, University of Crete Papastratigakis Georgios, Consultant Anaesthesiologist, University Hospital of Heraklion Tourliti Nikoleta,居住在麻醉学居民,Rethymno Tsagkaris Michail综合医院,Athens Vardakis Panagiotis的Asklepieion医院顾问麻醉医生,居住在麻醉学院,赫拉克里奥斯·帕西里斯利氏症医院,医院,顾问,咨询学顾问
• 本附录审查了 21 项研究,这些研究比较了在接受各种外科手术的患者中使用瑞马唑仑和丙泊酚进行全身麻醉诱导或诱导和维持。大多数研究纳入的患者不到 100 名;在美国以外的单个中心进行;并且由于在让麻醉师对研究药物盲测方面存在挑战(例如药物颜色、需要适当给药等),因此采用单盲法。大多数试验纳入了被归类为美国麻醉师协会体能状态 I-III(ASA I-III)的 3-23 名患者。 • 有几项研究在非劣效性设计的临床试验中比较了瑞马唑仑和丙泊酚。两项研究比较了瑞马唑仑加氟马西尼与丙泊酚的麻醉恢复时间。 • 主要结果指标包括比较瑞马唑仑和丙泊酚的麻醉诱导效果、适当麻醉深度的维持、不良血流动力学影响、血管活性药物的使用、麻醉恢复和不良事件。• 瑞马唑仑用于麻醉诱导和维持的剂量在各研究中有所不同,包括使用推注或输注进行诱导,以及使用不同的输注速率来维持适当的麻醉深度(双频或 BIS 指数在 40-60 之间)直至手术结束。• 疗效数据总结在表 1 中
询问您的医生(例如gp,麻醉师,外科医生)如果您需要暂时停止SGLT2抑制剂医学:•对于需要在医院或需要肠准备的手术的手术/手术/程序,SGLT2抑制剂药物通常会在手术/手术/程序进行详细信息之前至少停止3天。•对于不需要排便准备的日间程序,SGLT2抑制剂药物通常仅在手术当天停止 - 请您的医生提供详细信息。•如果由于恶心或呕吐而无法进食或喝酒(或饮食少于往常)。•如果您患有感染或其他疾病。•如果您的碳水化合物饮食非常低(或计划开始饮食)。
心脏麻醉奖学金小组承认科学委员会成员在该计划的发展中的宝贵贡献和反馈。我们对本手册完成的所有关键成员表示特别感谢和感激,尤其是课程科学小组负责人Mohammed Alhemyari博士,心脏麻醉顾问以及Muhammed Malik博士,顾问心脏麻醉师顾问,以及科学委员会和科学委员会和策展人。我们还要承认,加拿大皇家医师和外科医生学院将获得Canmeds框架的版权,许多能力的描述已从其资源中进行了调整。此外,我们想对奖学金计划创始人表示特别感谢:
1。pre op禁食。2。在禁食 /禁食之前 /在禁食期间症状,请监测血糖。手术前的监测和手术和恢复期间1小时。(请参阅使用Nova Stat条带血糖计的临床指南)3。如果血糖为<4 mmol / L,请参见低血糖管理指南并告知手术 /麻醉团队。4。如果在2个不同场合的血糖为12 mmol/L,请寻求手术/麻醉师团队的建议,以考虑需要静脉胰岛素和液体的需求并告知麻醉团队。5。重点饮食和液体在条件允许后立即在手术中邮寄。
随着气候变化的加速,包括医疗保健在内的每个部门都必须采取可持续实践来减少环境影响。作为手术护理的关键组成部分,麻醉学在这项工作中起着关键作用,因为它对温室气体排放,废物产生和能源消耗做出了重大贡献。具有高全球变暖潜力(GWP)的Desflurane和一氧化二氮等麻醉气体是气候变化的主要因素。此外,运营剧院的高能源需求和一次性医疗设备的处置进一步扩大了麻醉习惯的环境足迹。麻醉药物(例如丙泊酚)的产生和处置也有助于二氧化碳排放和水生污染。尽管面临这些挑战,但在麻醉学内部减少环境损害仍有大量机会。练习,例如低流量麻醉,使用Sevoflurane(较低GWP挥发性麻醉)以及改善的清除系统可以显着减少碳足迹。此外,可持续的废物管理,能源效率和采用可重复使用的设备可以减轻该行业的环境负担。全球举措,例如ASA的“绿色手术室”和NHS的“ Greener NHS”计划,强调了麻醉师在推动可持续性中的作用。在印度,越来越多的意识和努力,例如《绿色OT计划》,反映了向绿色麻醉实践的转变。然而,诸如对变革和缺乏基础设施的抵抗等障碍仍然是重大挑战。克服这些需要持续的教育,对低影响力技术的研究以及系统的实施策略。最终,通过采用可持续实践,麻醉师可以带领降低医疗保健的环境影响,从而促进了缓解气候变化的更广泛的目标,同时保持高标准的患者护理标准。通过集体努力,小变化的累积影响可以推动有意义的进步迈向医疗保健的更可持续的未来。
根据国家政策,制定一个流程,尽快将所有产妇死亡、分娩死亡或缺氧缺血性脑病事件通知 NWIHP CD。然后,NWIHP 将确定该事件是否需要审查以及审查的级别。如果需要审查,将从由产科医生、助产士、麻醉师和新生儿科医生组成的独立专家小组中选出审查员,对该事件进行独立审查。审查报告将在商定的时间内完成,并将提供给当地医院/单位、医院集团和 NWIHP。从这些审查中吸取的经验教训将按照 29.8 中的概述进行处理。所有直接的产妇死亡都将接受产科网络/医院集团以外的审查。