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同样的危机穿着不同的衣服
改革这种任人唯亲的做法并不需要新的支出或官僚机构。它只要求国会和州立法机构取消将美国医疗保健变成世界上最昂贵和价格竞争力最差的市场的监管架构。
来源:加图研究所文章但问题更为严重，因为赤字在预算中的分配并不均匀。正如您可能知道的那样，这一计划主要由两个计划驱动：社会保障和医疗保险。仅社会保障一项就承担了大约 28 万亿美元的无资金保障义务。医疗保险预计将无限期地快于经济增长，并且没有自然上限。这些不是自我修剪的程序。因此，如果没有实际的结构性改革，债务路径在数学上是不可持续的，而博西亚和莱特所描述的通胀风险的持续几乎是肯定的。
这让我们看到了这个故事的医疗保健部分，以及一个令人难以忽视的事实，几乎所有重大政治提案都旨在避免这一事实。
美国将国民收入的近 18.5% 用于医疗保健，比地球上任何国家都多，是其他富裕的经合组织民主国家平均水平的两倍。对这个问题的标准政治反应是提出更多的政府补贴，以帮助患者支付费用。这种反应仅在表面上有意义，并且具有向后的因果关系。
正如迈克尔·坎农 (Michael Cannon) 和杰弗里·辛格 (Jeffrey Singer) 在他们对手册的贡献中所表明的那样，补贴是解决医疗保健负担不起问题的最远的办法。它们是其主要原因。
机制并不复杂：当由医疗保险、医疗补助和其他强制政府和准私人支出主导的体系使患者免受护理成本的影响时，其他市场中约束价格的反馈循环就会停止发挥作用。不需要自掏腰包购买边际服务的患者不会问这是否值得。提供商没有理由为对价格不敏感的客户降低成本。
相反，我们通过税收和昂贵的保险费被动地支付更多。如果没有这些补贴，我们得到的医疗服务的效果既不是特别优越，也不是遥不可及的。