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这项政策是无法负担医疗保健的根源
现行制度通过保险而不是现金来激励雇主补偿，从而推高了成本。
来源:加图研究所文章由于工资应纳税，但雇主提供的健康福利则不然，税法鼓励以健康保险而非现金形式进行补偿。各个政治派别的经济学家都指出，使雇主保险免税可以鼓励比许多工人选择更全面的计划，从而降低价格敏感性。这意味着更高的价格、更高的保费和更多的医疗保健支出。
这项政策的负面影响是广泛的，但对低收入工人的伤害最大。高收入工人从排除中获得最大的税收减免，因为他们的边际税率较高。与此同时，较高的保费和医疗保健价格对低收入工人的打击最为严重。
对重新考虑排除的支持跨越政治领域。罗纳德·里根总统、乔治·W·布什和巴拉克·奥巴马总统都提出了改革建议，参议员约翰·麦凯恩（亚利桑那州共和党）也提出了改革建议。 《平价医疗法案》包括“凯迪拉克税”，该税将通过对高成本计划征收 40% 的消费税来部分检查排除情况。但它从未生效。国会一再推迟该法案，并最终于 2019 年废除。一项研究显示，凯迪拉克税将使医疗保健价格降低高达 1.3%，总体医疗支出降低 2.2% 至 3.2%。
改革的政治是令人畏惧的。对工党领袖来说，慷慨的健康福利是重要的讨价还价筹码，而大雇主则认为健康福利使他们在招聘方面具有竞争优势，因此一直在努力维持这种排斥。但随着医疗保健价格持续攀升，反对的声音也越来越强烈。
为了控制排除，政策制定者可以对其进行限制或限制，从而减少其对医疗保健价格造成的上行压力。