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退伍军人事务部：改进监督可以加强医疗保健资金估算流程
GAO 的发现 为了支持每年的医疗保健预算预测，退伍军人健康管理局 (VHA) 与精算顾问签订合同，协助 VHA 进行年度参保医疗保健预测模型更新。该模型产生三个基本输出：入学率、利用率和单位成本。每个输出都经过多次复杂的调整，以考虑 VHA 医疗保健的特征以及获得 VHA 医疗保健服务的退伍军人的特点。 VHA 参保者医疗保健预测模型的基本输出 GAO 发现 VHA 开发模型估计的流程符合大多数但并非所有相关标准。例如，VHA 的招生和预测办公室 (E&F) 没有正式的流程要求 VHA 的精算顾问在初始模型交付后将新出现的数据纳入模型中。据 VHA 官员称，在交付初始模型场景后不需要合并新出现的数据，因为这取决于数据可用性、总统预算的时间安排以及 VHA 财务办公室的要求等因素。然而，在可能的情况下，纳入新出现的数据可以确保 VHA 的医疗保健成本估算反映最新数据，提高模型估算的准确性和完整性，并有可能支持更明智的预算请求。VHA 使用绩效衡量标准来评估其精算顾问，但 VHA 的标准操作程序并未具体说明
来源:美国政府问责局__报告GAO 发现了什么
为了支持每年的医疗保健预算预测，退伍军人健康管理局 (VHA) 与精算顾问签订合同，协助 VHA 进行年度参保医疗保健预测模型更新。该模型产生三个基本输出：入学率、利用率和单位成本。每个输出都会经过多次复杂的调整，以考虑 VHA 医疗保健的特点以及获得 VHA 医疗保健服务的退伍军人。
VHA 参保者医疗保健预测模型的基本输出
GAO 发现 VHA 开发模型估算的流程符合大多数但并非全部相关标准。例如，VHA 的招生和预测办公室 (E&F) 没有正式的流程要求 VHA 的精算顾问在初始模型交付后将新出现的数据纳入模型中。据 VHA 官员称，在交付初始模型场景后不需要合并新出现的数据，因为这取决于数据可用性、总统预算的时间安排以及 VHA 财务办公室的要求等因素。然而，如果可能的话，纳入新出现的数据可以确保 VHA 的医疗保健成本估算反映最新数据，提高模型估算的准确性和完整性，并有可能支持更明智的预算请求。
GAO 为何进行这项研究
VHA 隶属于退伍军人事务部，为大约 910 万名登记者提供服务。 VHA 在其预算请求中估计 2025 财年的医疗义务总额为 1,495 亿美元。确定确保退伍军人获得优质医疗保健所需的资金需要准确预测潜在成本。
GAO 审查了 VHA 及其精算顾问提供的有关用于制定医疗保健模型估算的流程的文件，以及用于评估承包商绩效的文件。 GAO 还采访了 VHA 官员和 VHA 精算顾问。